入秋,谨防胃肠病“卷土重来”

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  秋天是寒暑交替的季节,气候变化无常,此时若不注意日常保养,一些疾病便会卷土重来,胃肠病就是其中之一。每到初秋,各大医院消化科的门诊量都会出现一次高峰,其中,胃胀、胃痛、腹泻的患者占了大多数。
  
  消化性溃疡
  
  症状特点:节律性、周期性上腹痛。
  消化性溃疡主要指胃和十二指肠溃疡。溃疡病的主要表现是上腹痛,并具一定的节律性和周期性。如胃溃疡患者的上腹痛通常在进食后1小时出现,约餐后4小时缓解,呈现进食——舒适——疼痛——舒适的节律;十二指肠溃疡患者的上腹痛常在饥饿时(胃排空时)出现,医学上称之为“饥饿痛”,疼痛在进食后缓解,下次进食前又出现,呈现疼痛——进食——舒适——疼痛的节律。溃疡病的其他症状还包括反酸、胃胀、嗳气、恶心、呕吐等,严重的还会出现消化道出血和穿孔,长期的胃溃疡还可能诱发癌变。
  防治策略:科学饮食、正规用药、保持心情舒畅。科学饮食是防治溃疡病的基础。秋天气候转凉,人的胃口会渐渐好起来,但对溃疡病患者而言,饮食上还是应做到定时定量,少食多餐,避免暴饮暴食,每日可进食4~6次,并准备一些松软易消化的食物,以备疼痛时食用。在秋天还应尽量避免食用川菜、麻辣火锅等辛辣、刺激性食物,花生、瓜子、油炸食品等坚硬、难消化的食物,酒、咖啡等刺激性饮品和易导致胃肠胀气的豆类食品。另外,一些对胃黏膜有损伤作用的药物,如泼尼松、阿司匹林等也应慎用。
  需要提醒的是,症状的改善并不等于溃疡的愈合,溃疡病患者绝不能因自我感觉疼痛缓解而自行停药,以免导致病情反复。精神压力、心情郁闷也会诱发或加重溃疡病,故溃疡病患者应注意调节自身心理状态,在秋高气爽的季节里多进行户外活动,时刻保持心情舒畅。
  
  急性胃肠炎
  
  症状特点:腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
  急性胃肠炎主要有三种类型:1.食物中毒:因进食含有病原菌及其毒素的食物,如不洁熟食、馊食等所致。初秋时节气温仍偏高,防范食物中毒不可忘。2.化学物质所致的急性胃(肠)炎:因大量饮酒或服用水杨酸钠等药物致胃肠黏膜损伤引起。3.物理因素所致的急性胃肠炎:因贪食冷饮或暴饮暴食致胃肠功能紊乱引起。
  急性胃肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心和呕吐等,呕吐物为胃内容物,腹泻每日3~5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有发热。反复呕吐、腹泻可出现口干、皮肤干燥、血压偏低等脱水现象,严重时可导致休克。
  防治策略:自我保健、对症治疗。
  在胃肠炎多发的秋季,注重日常保养非常重要,如不吃不洁食物、不饮酒、不暴饮暴食、不吃生冷食物、腹部不受凉、不服用损伤胃肠黏膜的药物等,均能避免或减少急性胃肠炎的发生。
  急性胃肠炎的治疗主要以补充液体、对症治疗为主,预后较好。发病后尽量卧床休息,饮食以清淡流质或半流质为佳,待病情好转后,逐步恢复普通饮食。口服电解质溶液补充体液的丢失,如果出现脱水,则需静脉补液。呕吐者可注射止吐药,如胃复安(甲氧氯普胺)等。腹痛明显者,可用颠茄片等解痉止痛药。腹泻者可用思密达等止泻。急性胃肠炎一般不需使用抗生素,如系进食污染食物所致,可适当选用敏感的抗生素,如庆大霉素、诺氟沙星等。
  
  肠易激综合征
  
  症状特点:腹痛、腹泻、便秘等。
  肠易激综合征在季节交替、气候变化或肠道感染性疾病高发的秋季最多见,以腹痛、腹部不适及大便习惯改变为主要特征,患者约占胃肠道专科门诊患者量的1/3以上。根据其主要症状,肠易激综合征可分为腹泻型、便秘型和交替型(腹泻、便秘交替出现)三种。
  防治策略:用药、生活调养。
  一般地说,肠易激综合征没有标准或固定的治疗方式。对患者而言,除了配合医生的药物治疗外,注意生活调养非常重要。生活调养应包括:1.改变不良生活方式,起居要有规律,尽量不熬夜。2.不要过分紧张焦虑,保持心情舒畅。3.体力活动较少者应加强体育锻炼,以增强体质,改善神经功能。4.饮食结构要合理,营养要均衡,要多喝水。5.进食合适的食物以减少肠易激综合征的发作,如发现自己进食巧克力、奶制品、酒或某些药物会引起结肠痉挛,导致腹痛或便秘发生,那以后就应避免进食这类食物。6.少吃西瓜、冷饮、油炸食品及隔夜食品等容易引起腹泻的食物。7.适当进食一些健脾食品,如山药、扁豆、莲心、百合、红枣等。
  
  功能性消化不良
  
  症状特点:反酸、嗳气、食欲不振等。
  功能性消化不良是一种多因素参与的疾病,如胃肠道运动不协调、迷走神经功能紊乱、心理因素和环境因素等。季节冷暖变化对胃肠运动和迷走神经功能有一定影响,故此病在春秋季多发。
  功能性消化不良主要表现为一系列非特异性症状,如慢性间歇性上腹痛、早饱、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲不振等,胃镜检查无明显病变或仅有轻度胃炎表现。
  防治策略:对症治疗、日常保健。
  功能性消化不良以对症治疗为主。以饱胀、嗳气、食欲不振为主要表现的胃动力障碍型功能性消化不良者,可应用一些促动力药物,如吗丁林(多潘立酮)等。以反酸、上腹疼痛为主要表现的,可服用制酸剂(如硫糖铝)或抑酸剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等)。以反酸、胃灼热为主要表现的,则需要联合应用促动力药物、制酸剂和抑酸剂进行治疗。焦虑、抑郁状态较明显者,适当应用一些抗焦虑和(或)抗抑郁的药物能有效改善不适症状。
  另外,保持愉快的心情,规律的生活,避免食用刺激性食物等均对预防功能性消化不良有好处。
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