【摘 要】
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）进行无创通气的患者采用超声评估膈肌功能障碍的临床应用效果，分析膈肌超声评估（DUS）和跨膈压（Pdi）的相关性及其对预后的评估价值。方法 选择 2018 年 2 月至2019年9月，锦州医科大学附属第三医院73例AECOPD无创机械通气治疗患者，根据无创通气上机结局分为上机成功组（54例）和上机失败组（19例），比较两组患者接受无创通气后2 h、
【机 构】
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锦州医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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辽宁省科技厅项目（201602299）；
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）进行无创通气的患者采用超声评估膈肌功能障碍的临床应用效果，分析膈肌超声评估（DUS）和跨膈压（Pdi）的相关性及其对预后的评估价值。方法 选择 2018 年 2 月至2019年9月，锦州医科大学附属第三医院73例AECOPD无创机械通气治疗患者，根据无创通气上机结局分为上机成功组（54例）和上机失败组（19例），比较两组患者接受无创通气后2 h、24 h、48 h膈肌增厚分数（ΔTdi）、Pdimax与血清白蛋白（Alb）的变化趋势，分析 ΔTdi 与 Pdimax的相关性，并比较 2 h 后 ΔTdi、Pdimax与 pH＜7.25 对无创通气结局的预测价值。结果 成功组ΔTdi、Pdimax24 h、48 h与2 h相比，显著上升，差异均有统计学意义（均P＜0.05），失败组ΔTdi、Pdimax呈现显著下降趋势（均P＜0.05）；上机2 h、24 h和48 h两组Alb比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；上机2 h、24 h、48h ΔTdi与Pdimax呈正相关（r=0.261、0.288、0.674,P＜0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）显示，ΔTdi、Pdimax与pH＜7.25对AECOPD 患者无创通气结局均有预测价值，ROC 曲线下面积分别为 0.830、0.855、0.740（P＜0.05）。结论 ΔTdi 和Pdimax具有早期预测AECOPD患者无创通气结局的价值，为进一步指导AECOPD无创通气早期救治提供理论依据。
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