我国血脂异常患病率为18.6%,估计患病人数为1.6亿,中、老年人相近,城乡差别不大。血液中血脂水平关系着心血管的健康,高脂血症是冠心病、脑卒中的发病基础,也是决定心血管患者存活的重要因素。我国每年冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,在每年死亡的人数中,心血管疾病占1/3,患高血脂症的人血脂控制达标率只有26.5%,冠心病患者的血脂控制达标率只有16.6%。每个患者都应该把控制血脂达标作为爱护心脏,爱护生命的大事。所以现在健康检查中血脂被列为必检项目。
　　成年人的健康检查中血脂检查应包括:血清胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)。由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常值时称为高血脂症。其诊断主要依据血浆或血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平和β-脂蛋白(LDL-c)浓度进行诊断。
　　中国高脂血症诊断标准(1997年)为:
　　胆固醇(TC)>5.7毫摩尔/升
　　甘油三酯(TG)>4.5毫摩尔/升
　　低HDL-c血症<0.91毫摩尔/升
　　
　　高脂血症的类型
　　
　　高脂血症在临床上一般可分为五种类型,也可根据脂蛋白的分类分为六型。
　　Ⅰ型(高乳糜微粒血症)血中乳糜微粒增多,甘油三酯和胆固醇均升高,主要是属遗传性的。其他各型或为血中胆固醇升高(Ⅱ型,即高β-脂蛋白血症,低密度脂蛋白升高);或甘油三酯升高(Ⅳ型);或胆固醇和甘油三酯均升高,但升高的幅度不同而分为Ⅲ型或Ⅴ型。在我国多见Ⅱ型和Ⅳ型,故此特别介绍。
　　由于脂质代谢异常是导致冠心病的重要因素,因此防治高脂血症是早期预防冠心病的一项重要措施,而饮食控制至关重要。在饮食控制上应根据高脂血症的类型有所侧重。知道高脂血症属于哪种类型,有针对性的“按型处理”。
　　
　　Ⅱ型高脂血症的饮食调理
　　
　　Ⅱ型高脂血症(高β-脂蛋白血症):是指低密度脂蛋白(LDL-c)升高,胆固醇升高。在我国常见。饮食调理原则是:
　　限制膳食中胆固醇的摄入量 β-脂蛋白是胆固醇的主要携带者,在脂质代谢异常时,摄入胆固醇越多,β-脂蛋白越高,因此应予以限制。每天膳食中胆固醇的摄入量最好不超过300毫克。含胆固醇高的食物有猪肝、羊肝、鸭肝、猪肾、牛肾、羊肾、鸭肾、鱼子、虾子、蟹黄等。含胆固醇特高的食物是各种蛋类的蛋黄及猪、羊、牛的脑。
　　尽量少吃或不吃动物脂肪如不吃荤油、肥肉、奶油、黄油、椰子油等,因为这类食物含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇,可显著升高血液中胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-c)的水平;选用植物油如豆油、菜子油、茶油、香油、花生油等,因为这类油脂含有较多的不饱和脂肪酸,能抑制胆固醇吸收,促使胆固醇氧化使其从粪中排出量增加,增加微血管弹性,抑制血栓形成。
　　主食要适量,每餐八分饱多吃粗杂粮,少吃糖。因为粗杂粮富含维生素、矿物质和膳食纤维,有润肠通便,调节血脂、抑制胆固醇吸收的作用。
　　多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果可以补充维生素、矿物质和膳食纤维,如芸豆、扁豆、毛豆、大葱、大蒜、洋葱、韭菜、豌豆、胡萝卜、山楂、葡萄等食物都能阻止血液或肝脏中胆固醇升高。
　　适当选用脂肪含量少的动物蛋白质如瘦肉、鱼、蛤蜊肉、豆类制品、花生等食品。
　　慎饮酒尽量戒酒。
　　
　　Ⅳ型高脂血症的饮食调理
　　
　　Ⅳ型高脂血症是指血中甘油三酯和极低密度脂蛋白升高,这在我国常见。主要饮食诱因是高能量(主要是脂肪)、高糖(主要来自粮食、甜食)、伴有神经紧张和肥胖引起的体内合成的甘油三酯增多。因此应该进行如下调理:
　　控制总能量这是根本措施。Ⅳ型高脂血症常为肥胖者,故必须控制总能量,减轻体重。热量大部分来自于主食,因此饭量应以七八分饱为宜。应尽量少吃甜食、肥肉、油煎、油炸等食物和酒类。可多吃含能量低的食物,如蔬菜、水果、鸡肉、鱼虾等,既可获取人体所需的蛋白质、维生素和无机盐,又可增加膳食纤维,有利于饱腹、通便。
　　调整膳食中的脂肪构成不吃或少吃动物油脂如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油以及少吃含动物油脂高的猪肉、牛肉、羊肉等,因为这类食物含饱和脂肪酸高,能增加血液中甘油三酯含量。可选用植物油脂但也不能多用,总脂肪摄入量不宜超过20克(2汤匙)。植物油脂种类多,因其脂肪酸的构成不同,因此要常替换着食用。
　　充分供给蛋白质,适量控制胆固醇应该选择鱼、虾、瘦肉,这些食物不仅蛋白质为优质蛋白质,而且含脂肪、胆固醇、饱和脂肪酸低。另外,大豆及其制品、花生等营养价值高,有降低血脂的作用,故可适当调剂。
　　严格限制零食特别是甜点心、冰淇淋、糖果、蜜饯、蔗糖和酒类,应严加控制。
　　增加体力活动或运动目的在于通过活动或运动,以增加能量消耗,减轻体重。