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目的：研究大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗成人急性淋巴细胞白血病时的药物代谢作用及不同解救方案的价值。方法回顾性分析2003至2010年收治的124例成人患者（共190例次 HD-MTX 治疗）的临床和实验室资料。结果190例次患者的甲氨蝶呤血药浓度降至0.1μmol/L 以下的中位时间是72 h（48～342 h），76例次（40%）发生延迟排泄；延迟排泄组患者的不良反应显著增高（P＜0.05），其体质指数和甲氨蝶呤治疗第7目的血清肌酐水平均显著高于正常排泄组（分别为 P=0.046和 P＜0.001