糖尿病水疱病比较少见的原因，是糖尿病的合并症，目前国内仅有几例报道，现将我院收治的1例报告如下。
　　患者，女，62岁，工人。2年前出现多饮、多食、多尿、消瘦，继之发现手足有小水疱，曾经断服优降糖，局部外涂龙胆紫治疗，水疱时隐时现。入院前2个月多饮、多食症状加重，手足皮肤搔痒、疼痛，随后于疼痛部位出现水疱，疼痛减轻。在院外拟诊为类天疱疮，口服强的松(20mg/日，共20天)，水疱不见消退，反而增加蔓及全身，故以糖尿病收入院。查体：手足、面、颈部、前胸、腰背部和会阴部均可见大小不等之水疱，其中面颈部水疱密集，部分融合成大疱，直径0.5～7.0cm不等,水疱壁菲薄略紧张，疱液清彻透明，酷似烫伤性水疱，但边缘无红晕，水疱吸收后局部不留瘢痕及色素沉着，其后在原来的部位又出现新的水疱，反复不愈。心肺未见异常，肝脾未及。实验室检查：Hb129g/L，RBC4.3×10¹²/L，WBC11.9×10⁹/L。血糖波动在9.1～18.7mmo/L之间，尿糖、尿蛋白阴性，尿酮体阴性，水疱液做糖定量19.7mmoL/L,同时测血糖为18.7mmo/L,水疱液免疫复合物50U(PEG法，正常值60±27U)，水泡液补体32.9g/L。皮肤荧光染色IgG阳性。皮肤病理报告：表皮下水疱，无棘层松懈。临床诊断：糠尿病2型 ，糖尿病性水疱病。给予胰岛素治疗24～48U/日，强的松逐渐减量，同时抗感染，水疱吸收后涂龙胆紫治疗。住院期间病人皮肤水疱反复成批出现3次，其严重程度与血糖水平大致平行，经增加胰岛素用量，水疱逐渐减少，病情缓解出院。
　　
　　讨 论
　　本例具有以下特点，糖尿病诊断明确，水疱先自四肢发生，逐渐蔓及全身，痛、痒，形态酷似烫伤性水疱，周边无红晕，水疱糖定量与血糖平行，它与以往报道的糖尿病性水疱病一致^[1~3]，诊断无疑。不同的是本例水疱分布广泛，蔓及胸背、面颈和会阴部，提示病情严重。另外，本例病人水疱皮肤1gG荧光染色阴性，病理无淋巴细胞或嗜酸细胞浸润，强的松治疗无效，故除外类天疱疮^[4]。
　　糖尿病性水疱病病因尚不清楚，可能与血糖代谢紊乱導致皮肤末稍神经和血管营养障碍有关，通过本例提醒我们对于经强的松治疗无效的有皮肤水疱的病人，应警惕糖尿病的存在。本病治疗以控制血糖为主，禁用糖皮质激素。
　　
　　参考文献
　　1 李江源.中华医学杂志，1979，59：395.
　　2 陈应树.中华内科杂志，1981，20：569.
　　3 李学芸.安徽医学，1984，7：23.
　　4 刁庆春.中华皮肤科杂志，1988，9：513.