【摘 要】
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目的 探讨斜卧位施行微创经皮肾镜取石术(PCNL)的方法及疗效.方法 肾多发性结石或鹿角型结石患者55例.男36例,女19例.行患侧输尿管逆行插管,用自制体位架固定患者,患侧抬高45
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目的 探讨斜卧位施行微创经皮肾镜取石术(PCNL)的方法及疗效.方法 肾多发性结石或鹿角型结石患者55例.男36例,女19例.行患侧输尿管逆行插管,用自制体位架固定患者,患侧抬高45°,腰部向患侧突出,垫板的腰部位置留40 cm×20 cm缺口用于增加穿刺空间.C臂X线机定位下,于腋后线肋缘下进针,针尖向上倾斜与水平夹角5°～20°方向指向中组肾盏或结石穿刺,沿导丝扩张形成18～22 F的工作通道.置入短输尿管镜,采用钬激光或气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石.结果 55例均一期完成手术,无穿刺失败或中转开放手术.手术时间(129.4±34.8)min.出血量(191.2±42.2)ml,2例术中输血200 ml.结石清除率74.5%(41/55).无术中大出血,无肠道、肝脾脏损伤及胸膜损伤等并发症,术后并发症为早期尿漏1例、肾周血肿1例、继发出血1例.结论 斜卧位施行PCNL手术利于术中麻醉监护,提高了手术安全性,有助于术中碎石排出,手术效果良好.
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