目的研究重症患者在接受连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗中应用万古霉素治疗的药代动力学特点,分析CVVH治疗对万古霉素清除的影响,为临床特殊群体用药提供参考。方法 2010年1月~2011年12月期间因肾功能不全和严重感染接受CVVH和万古霉素治疗的山东大学齐鲁医院ICU患者9例,给予万古霉素1 g作为起始治疗,分别于第1次给药治疗前、给药结束后0.5、1、1.5、2、3、4、6、8 h经外周静脉采血,Abbott Ax SYM Plus自动免疫分析仪测定血药浓度,DAS 2.0软件进行药代动力学参数计算。结果 9例患者APACHE评分(23±4),SOFA评分(14±4)。药代动力学分析结果 tα=0.3 h,Vd=17.0 L,tβ=16.8 h,CL=3.0 L/h。对其中6例无尿患者接受CVVH治疗时的万古霉素药代动力学分析,tα=0.4 h,Vd=15.5 L,tβ=18.9 h,CL=2.5 L/h。结论接受CVVH治疗的肾功能不全患者应用万古霉素治疗时药物的体内代谢过程表现为清除减慢,这一现象在无尿患者中尤其明显。患者体内药物代谢过程存在显著的个体差异性,有必要进行治疗药物监测。