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摘要：目的：探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床应用和疗效。方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治60例小儿腹泻患儿，按1∶1比例分为观察组对照组，对照组常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上加用健脾止泻汤和丁桂儿脐贴治疗，并比较两组疗效。结果：观察组止泻时间为（2.3±0.6）d，明显小于对照组（P<0.05）；治疗总有效率为96.7%，明显大于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗期间均未见明显不良反应。结论：中医西结合治疗小儿腹泻可明显缩短患儿腹泻时间，提高疗效，且无明显不良反应，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：小儿腹泻；健脾止泻汤；丁桂儿脐贴
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0314-01
由于婴幼儿胃肠道发育不成熟以及免疫功能不完善等原因常导致小儿腹泻的发生，本病若治疗得到预后良好，但若治疗不及时也可能引发严重水电解质紊乱危及小儿生命。我院近年来采用中西医结合的方法治疗小儿腹泻，取得较满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年1月至2014年1月收治的小儿腹泻60例，所有患儿临床症状均表现为大便次数增多、排稀便和不同程度的水电介质紊乱等，所有患儿诊断均符合《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准[1]，并均经血常规和大便镜检等检查明确诊断。将所有患儿按照1∶1比例分为观察组对照组，各30例患儿，观察组男19例，女11例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.9±0.7）岁，病程1～6d，平均病程（3.5±1.4）d，脱水症状：轻度20例，中度7例，重度3例；对照组男17例，女13例，年龄4个月～3岁，平均年龄（1.7±0.6）岁，病程1～5d，平均病程（3.2±1.6）d；脱水症状：轻度20例，中度8例，重度2例。两组患儿在性别、年龄、病程以及病症程度等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予常规西医治疗，包括调整饮食，抗病毒，轻度脱水患儿口服补液盐，中、重度脱水患儿静脉补液，以维持水电解质和酸碱平衡，并给予蒙脱石散剂（商品名：思密达；生产厂家：博福-益普生制药有限公司；批准文号：国药准字H20000690）的应用，剂量为：≤1岁患儿3g/d，分3次服用，1～2岁患儿3～6g/d，分3次服用，2～3岁患儿3g/次，3次/d。
1.2.2观察组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂和丁桂儿脐贴治疗。中药汤剂选用健脾止泻汤，基本组方：党参12g、茯苓12g、补骨脂10g、白术10g、木香10g、桔梗5g、甘草3g，随症加减：伴有腹痛患儿加白芍20g；伴有腹胀患儿加川厚朴10g；伴有发热患儿加黄连5g。每日1剂，用水煎服，分早晚两次汤匙送服。丁桂儿脐贴（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字B20020882），每日1贴，贴于小儿脐部。
1.3观察指标：对两组患者临床症状改善情况、腹泻停止的时间进行观察，同时对治疗期间可能出现的不良反应加强观察。
1.4疗效判定标准：显效：治疗3d内临床症状消失，大便性状和次数均恢复正常，大便常规检验正常；有效：治疗3d内患儿临床症状明显改善，大便性质和次数均明显好转，大便常规化验好转；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法：应用统计学软件SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1腹泻停止时间比较观察组和对照组腹泻停止时间分别为（2.3±0.6）d、（5.1±0.7）d，两组比较差异显著，且P<0.05。
2.2两组疗效比较观察组总有效率为96.7%，对照组为80.0%，，两组比较差异显著，且P<0.05，详。
2.3不良反应：两组患儿治疗期间均未见明显不良反应，所有患儿均可耐受。
3讨论
腹泻病一直是临床儿科长期关注的焦点，小儿腹泻是临床儿科的多发病和常见病，多由轮状病毒感染所致，并以夏秋季节发病率最高。临床常规治疗一般给予抗病毒、禁食、补液、控制感染等对症治疗，但尚缺乏特异性疗法，临床疗效并不显著[2]。
根据中医传统理论，小儿腹泻属于"泄泻"的范畴，中医认为小儿身为稚阴稚阳之体，五脏六腑皆娇柔嫩弱，尤其是脾胃运化腐熟功能较弱，同时加之饮食不洁、外邪侵袭等导致脾脏运化失调、湿热内生、下注大肠[3]，从而导致腹泻等临床证候。因此对于该病的治疗应以健脾运化、清热利湿为主。健脾止泻汤对各种原因导致的腹泻均具有良好的疗效，方中党参、白术益气健脾；茯苓利水渗湿，健脾固涩之功效；补骨脂温肾固肠；桔梗通宣肺气；木香和中理气；白术渗湿止泻；甘草调和诸药，总之诸药合用可共奏健脾理气固涩止泻之功效。同时我们还对观察组患儿在加用丁桂儿脐贴治疗，脐疗法是我国内病外治领域的一种古老的治疗方法，其通过将药物制成适宜剂型敷于脐部，使药物发挥局部或全身疗效。丁桂儿脐贴是由丁香、肉桂、荜茇等中药材制成的圆形软膏，临床已有研究证实，其具有健脾温中，散寒止泻之功效，适用于小儿腹泻和腹痛的辅助治疗。同时从本组资料结果也可看出，在常规西医治疗的基础上加用健脾止泻汤和丁桂儿脐贴治疗小儿腹泻其效果明显优于单纯的西医治疗，且无明显不良反应，患儿治疗的依从性较好，值得临床推广应用。但同时值得一提的是，本文仅选用中药汤剂和脐疗法作为中医治疗小儿腹泻的代表，而对于其它疗法如按摩、推拿等在小儿腹泻中的应用未作阐述，因此还有待于临床进一步研究，以更好的为中西医结合治疗小儿腹泻提供依据。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
[2]武钢.思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察[J].中国当代医药，2009，16（11）：442-443.
[3]黄金科.中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J].中国当代医药，2010，17（25）：94-95.
关键词：小儿腹泻；健脾止泻汤；丁桂儿脐贴
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0314-01
由于婴幼儿胃肠道发育不成熟以及免疫功能不完善等原因常导致小儿腹泻的发生，本病若治疗得到预后良好，但若治疗不及时也可能引发严重水电解质紊乱危及小儿生命。我院近年来采用中西医结合的方法治疗小儿腹泻，取得较满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年1月至2014年1月收治的小儿腹泻60例，所有患儿临床症状均表现为大便次数增多、排稀便和不同程度的水电介质紊乱等，所有患儿诊断均符合《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准[1]，并均经血常规和大便镜检等检查明确诊断。将所有患儿按照1∶1比例分为观察组对照组，各30例患儿，观察组男19例，女11例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.9±0.7）岁，病程1～6d，平均病程（3.5±1.4）d，脱水症状：轻度20例，中度7例，重度3例；对照组男17例，女13例，年龄4个月～3岁，平均年龄（1.7±0.6）岁，病程1～5d，平均病程（3.2±1.6）d；脱水症状：轻度20例，中度8例，重度2例。两组患儿在性别、年龄、病程以及病症程度等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予常规西医治疗，包括调整饮食，抗病毒，轻度脱水患儿口服补液盐，中、重度脱水患儿静脉补液，以维持水电解质和酸碱平衡，并给予蒙脱石散剂（商品名：思密达；生产厂家：博福-益普生制药有限公司；批准文号：国药准字H20000690）的应用，剂量为：≤1岁患儿3g/d，分3次服用，1～2岁患儿3～6g/d，分3次服用，2～3岁患儿3g/次，3次/d。
1.2.2观察组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂和丁桂儿脐贴治疗。中药汤剂选用健脾止泻汤，基本组方：党参12g、茯苓12g、补骨脂10g、白术10g、木香10g、桔梗5g、甘草3g，随症加减：伴有腹痛患儿加白芍20g；伴有腹胀患儿加川厚朴10g；伴有发热患儿加黄连5g。每日1剂，用水煎服，分早晚两次汤匙送服。丁桂儿脐贴（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字B20020882），每日1贴，贴于小儿脐部。
1.3观察指标：对两组患者临床症状改善情况、腹泻停止的时间进行观察，同时对治疗期间可能出现的不良反应加强观察。
1.4疗效判定标准：显效：治疗3d内临床症状消失，大便性状和次数均恢复正常，大便常规检验正常；有效：治疗3d内患儿临床症状明显改善，大便性质和次数均明显好转，大便常规化验好转；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法：应用统计学软件SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1腹泻停止时间比较观察组和对照组腹泻停止时间分别为（2.3±0.6）d、（5.1±0.7）d，两组比较差异显著，且P<0.05。
2.2两组疗效比较观察组总有效率为96.7%，对照组为80.0%，，两组比较差异显著，且P<0.05，详。
2.3不良反应：两组患儿治疗期间均未见明显不良反应，所有患儿均可耐受。
3讨论
腹泻病一直是临床儿科长期关注的焦点，小儿腹泻是临床儿科的多发病和常见病，多由轮状病毒感染所致，并以夏秋季节发病率最高。临床常规治疗一般给予抗病毒、禁食、补液、控制感染等对症治疗，但尚缺乏特异性疗法，临床疗效并不显著[2]。
根据中医传统理论，小儿腹泻属于"泄泻"的范畴，中医认为小儿身为稚阴稚阳之体，五脏六腑皆娇柔嫩弱，尤其是脾胃运化腐熟功能较弱，同时加之饮食不洁、外邪侵袭等导致脾脏运化失调、湿热内生、下注大肠[3]，从而导致腹泻等临床证候。因此对于该病的治疗应以健脾运化、清热利湿为主。健脾止泻汤对各种原因导致的腹泻均具有良好的疗效，方中党参、白术益气健脾；茯苓利水渗湿，健脾固涩之功效；补骨脂温肾固肠；桔梗通宣肺气；木香和中理气；白术渗湿止泻；甘草调和诸药，总之诸药合用可共奏健脾理气固涩止泻之功效。同时我们还对观察组患儿在加用丁桂儿脐贴治疗，脐疗法是我国内病外治领域的一种古老的治疗方法，其通过将药物制成适宜剂型敷于脐部，使药物发挥局部或全身疗效。丁桂儿脐贴是由丁香、肉桂、荜茇等中药材制成的圆形软膏，临床已有研究证实，其具有健脾温中，散寒止泻之功效，适用于小儿腹泻和腹痛的辅助治疗。同时从本组资料结果也可看出，在常规西医治疗的基础上加用健脾止泻汤和丁桂儿脐贴治疗小儿腹泻其效果明显优于单纯的西医治疗，且无明显不良反应，患儿治疗的依从性较好，值得临床推广应用。但同时值得一提的是，本文仅选用中药汤剂和脐疗法作为中医治疗小儿腹泻的代表，而对于其它疗法如按摩、推拿等在小儿腹泻中的应用未作阐述，因此还有待于临床进一步研究，以更好的为中西医结合治疗小儿腹泻提供依据。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
[2]武钢.思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察[J].中国当代医药，2009，16（11）：442-443.
[3]黄金科.中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J].中国当代医药，2010，17（25）：94-95.