论文部分内容阅读
摘 要：目的：探究噻托溴铵联合舒利迭对COPD的临床治疗效果，为后期临床治疗提供参考。方法：选取我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各60例。研究组采取噻托溴铵联合舒利迭治疗，对照组采取舒利迭治疗。观察分析两组患者经治疗后的一般情况。结果：两组患者的肺功能、血气指标在治疗后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：噻托溴铵联合舒利迭应用于临床治疗COPD患者的疗效显著，安全性高，值得在后期临床治疗中推广及应用。
关键词：噻托溴铵；舒利迭；慢性阻塞性肺部疾病；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种对人们的身心健康有严重影响的疾病，全球每年因该病死亡的人数约有100万[1]。目前，临床中广泛使用舒利迭联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，笔者特于2010年2月-2011年7月期间对我院收治的120例患者进行研究，取得较好成效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月-2011年7月期间我院门诊收入的慢性阻塞性肺疾病120例患者，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各60例。研究组男45例，女15例；年龄27-56岁，平均（43.7±2.5）岁；病程3.2-12.4年，平均（8.1±0.1）年。对照组男42例，女18例；年龄24-62岁，平均（42.7±1.9）岁；病程4.7-11.3年，平均（8.3±0.2）年。两组患者在性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
本组病例均为我院收入的慢性阻塞性肺疾病患者，符合中国呼吸病学会制定的COPD诊断标准。
1.3治疗方法
两组患者入院后均给予抗感染、扩支气管、维持电解质平衡、止咳、平喘及吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗基础上使用由英国葛兰素威康生产的舒利迭（注册证号H20090241，2009-03-23）每次50/500ug，每天两次。研究组患者在对照组基础上使用由江苏正大天晴公司生产的噻托溴铵（国药准字H20060454，2010-09-03）每次18ug，每天1次。观察并比较两组患者治疗后的一般情况。
1.4观察指标
观察并比较两组患者服药后的一般情况、肺功能及血气指标。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良不反应比较详见表1.
表1两组患者不良不反应比较（n；%）
注：两组患者治疗后的不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）.
2.2两组患者肺功能指标比较，详见表2.
表2两组患者肺功能指标比较（n；L；%）
注：两组患者的肺功能指标在治疗后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.3两组患者血气指标比较，详见表3.
表3两组患者血气指标比较（n；mmHg）
注：两组患者的血气指标在治疗后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3结论
COPD对人类的身体健康有严重威胁，其发病率、死亡率呈现逐年升高的趋势，目前，COPD已在全球致死疾病排行榜中居于第四位[2]。COPD发病的特征主要是气流受限，且其病情的发展具有不可逆性及进行性。COPD常引起患者运动耐受力下降、呼吸困难、病情反复发作等，给患者及其家庭的生活质量带来重大的经济负担及影响。因此，以控制与预防患者的临床症状、提高患者运动耐受力、降低发作次数及病情严重程度为目的，对稳定期的COPD患者进行治疗尤其重要。
舒利迭是沙美特罗与丙酸氟替卡松的混合剂，前者是β2受体的长效激动剂，后者是吸入性糖皮质激素[3]。相关文献报道[4]，舒利迭具有扩张支气管、抗气道炎症及改善气喘患者临床症状的显著作用。肾上腺素能神经对舒张支气管的平滑肌起主要作用，β2受体的长效激动剂主要对平滑肌中β2肾上腺素的受体起作用。沙美特罗对舒张支气管内平滑肌具有长效作用，舒缓气流受限并扩张支气管，持续规则性应用可显著减轻和预防临床症状，提高患者运动耐受力，具有显著的激活糖皮质激素、抗炎症的效果。胆碱能神经M受体分布在各级肺内气道中，其密度与气道直径的变化密切相关。抗胆碱药剂具有显著的阻断其M受体的作用，几乎无不良反应，长期持续使用促使M受体的密度显著升高。噻托溴铵作为选择性胆碱能的一种新型受体拮抗剂，及支气管长效扩张剂，极具高选择性及作用时间长等特点。使用噻托溴铵进行治疗时，每天使用一次既可维持1天以上。上述两种药物联合应用，具有扩张及保护COPD患者支气管的作用，减少了气道间的相互摩擦，其抗炎作用可预防患者呼吸道发生炎症，缓解气道堵塞，维持了患者呼吸道的通畅，最终达到缓解咳嗽、平喘、止痰的作用。
参考文献：
[1]杜舒婷，邢彬，丁连明等.呼吸操及肌力训练联合支气管舒张药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：115-119.
[2]张秋兴，李学民，张琳红等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察[J].中华哮喘杂志（电子版），2010，04（6）：334-338.
[3]何顺平，刘志锋，李冬梅等.沙美特罗-替卡松吸入对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道定植菌的影响[J].中华全科医师杂志，2012，11（9）：655-657.
[4]骆健峰，朱丹，陈慧等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4650-4651，4654.
关键词：噻托溴铵；舒利迭；慢性阻塞性肺部疾病；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种对人们的身心健康有严重影响的疾病，全球每年因该病死亡的人数约有100万[1]。目前，临床中广泛使用舒利迭联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，笔者特于2010年2月-2011年7月期间对我院收治的120例患者进行研究，取得较好成效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月-2011年7月期间我院门诊收入的慢性阻塞性肺疾病120例患者，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各60例。研究组男45例，女15例；年龄27-56岁，平均（43.7±2.5）岁；病程3.2-12.4年，平均（8.1±0.1）年。对照组男42例，女18例；年龄24-62岁，平均（42.7±1.9）岁；病程4.7-11.3年，平均（8.3±0.2）年。两组患者在性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
本组病例均为我院收入的慢性阻塞性肺疾病患者，符合中国呼吸病学会制定的COPD诊断标准。
1.3治疗方法
两组患者入院后均给予抗感染、扩支气管、维持电解质平衡、止咳、平喘及吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗基础上使用由英国葛兰素威康生产的舒利迭（注册证号H20090241，2009-03-23）每次50/500ug，每天两次。研究组患者在对照组基础上使用由江苏正大天晴公司生产的噻托溴铵（国药准字H20060454，2010-09-03）每次18ug，每天1次。观察并比较两组患者治疗后的一般情况。
1.4观察指标
观察并比较两组患者服药后的一般情况、肺功能及血气指标。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良不反应比较详见表1.
表1两组患者不良不反应比较（n；%）
注：两组患者治疗后的不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）.
2.2两组患者肺功能指标比较，详见表2.
表2两组患者肺功能指标比较（n；L；%）
注：两组患者的肺功能指标在治疗后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.3两组患者血气指标比较，详见表3.
表3两组患者血气指标比较（n；mmHg）
注：两组患者的血气指标在治疗后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3结论
COPD对人类的身体健康有严重威胁，其发病率、死亡率呈现逐年升高的趋势，目前，COPD已在全球致死疾病排行榜中居于第四位[2]。COPD发病的特征主要是气流受限，且其病情的发展具有不可逆性及进行性。COPD常引起患者运动耐受力下降、呼吸困难、病情反复发作等，给患者及其家庭的生活质量带来重大的经济负担及影响。因此，以控制与预防患者的临床症状、提高患者运动耐受力、降低发作次数及病情严重程度为目的，对稳定期的COPD患者进行治疗尤其重要。
舒利迭是沙美特罗与丙酸氟替卡松的混合剂，前者是β2受体的长效激动剂，后者是吸入性糖皮质激素[3]。相关文献报道[4]，舒利迭具有扩张支气管、抗气道炎症及改善气喘患者临床症状的显著作用。肾上腺素能神经对舒张支气管的平滑肌起主要作用，β2受体的长效激动剂主要对平滑肌中β2肾上腺素的受体起作用。沙美特罗对舒张支气管内平滑肌具有长效作用，舒缓气流受限并扩张支气管，持续规则性应用可显著减轻和预防临床症状，提高患者运动耐受力，具有显著的激活糖皮质激素、抗炎症的效果。胆碱能神经M受体分布在各级肺内气道中，其密度与气道直径的变化密切相关。抗胆碱药剂具有显著的阻断其M受体的作用，几乎无不良反应，长期持续使用促使M受体的密度显著升高。噻托溴铵作为选择性胆碱能的一种新型受体拮抗剂，及支气管长效扩张剂，极具高选择性及作用时间长等特点。使用噻托溴铵进行治疗时，每天使用一次既可维持1天以上。上述两种药物联合应用，具有扩张及保护COPD患者支气管的作用，减少了气道间的相互摩擦，其抗炎作用可预防患者呼吸道发生炎症，缓解气道堵塞，维持了患者呼吸道的通畅，最终达到缓解咳嗽、平喘、止痰的作用。
参考文献：
[1]杜舒婷，邢彬，丁连明等.呼吸操及肌力训练联合支气管舒张药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：115-119.
[2]张秋兴，李学民，张琳红等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察[J].中华哮喘杂志（电子版），2010，04（6）：334-338.
[3]何顺平，刘志锋，李冬梅等.沙美特罗-替卡松吸入对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道定植菌的影响[J].中华全科医师杂志，2012，11（9）：655-657.
[4]骆健峰，朱丹，陈慧等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4650-4651，4654.