1　病例报告rn　　男，6月龄。因气促、发绀6个月入院。患儿出生后即有气促，喂养困难，烦哭，哭闹后口唇轻微发绀。在外院就诊考虑先天性心脏病。入院时查体：T36.6℃，R64次/min，P170次/min，体重5kg，发育稍差，消瘦，神志清楚，烦燥，呼吸急促，可见鼻翼扇动，未见三凹征；左肺呼吸音减弱，可闻及少许不固定的水泡音，心尖搏动位于胸骨右缘第三、四肋间，未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音可闻及。血Hb102g/L，RBC3.68×1012/L，WBC8.6×109/L，N0.45，L0.55。外院心脏彩超示：右旋心(单发右位心)。诊断：先天性心脏病；支气管肺炎。入院后的第2天行ECG检查示：窦性心律；单发右位心(异常Q波)。胸部X线片示：心影、纵隔向右侧推压移位直达右侧胸壁，左侧肺野仅及后第四肋水平，左侧肋膈抬高，膈面光整，侧位片上偏前。膈下可见充气的胃肠影。立即行上消化道造影示：食管位于纵隔，从贲门至幽门。钡剂显示管道曲折360°。肠管影考虑为上升结肠。印象：先天性膈膨升。转外科行左膈肌折叠缝合术，术中见：左膈肌变薄膨出，脾胃上移左胸腔，右位心，左肺二叶，左下肺叶发育不良。术后诊断：先天性膈膨升。术后患儿气促、发绀明显好转，胸部听诊左肺呼吸音明显增强，复查胸部X线片示：左肺复张，左膈复位。