分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者急诊应用无创机械通气（NIV）失败的危险因素，以利于临床风险判别和决策。
方法采用回顾性对照研究方法，入选2011年6月至2016年3月开封市急救中心收治的初始进行NIV救治的AECOPD患者，根据NIV 12 h内成功与否分为两组。记录患者入急诊科时的营养状况、血气分析、血清电解质、D-二聚体、肾功能、血清前白蛋白等，连续记录生命体征、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、呼吸困难表现、自主排痰情况。二分类logistic回归分析NIV失败的相关影响因素。
结果共入选AECOPD患者122例，12 h内NIV失败41例，失败率33.6%。与NIV成功组比较，NIV失败组呼吸频率≥25次/min（75.6%比17.3%）、排痰障碍（78.0%比19.8%）、循环障碍（61.0%比18.5%）、营养不良（61.0%比11.1%）、血清前白蛋白降低（58.5%比17.3%）、GCS<12分（75.6%比28.4%）的患者比例均显著升高（均P<0.05），而两组性别、年龄、体温、血气分析、D-二聚体、血肌酐等指标比较差异均无统计学意义。二分类logistic回归分析显示，呼吸频率、排痰障碍、循环障碍、营养不良、血清前白蛋白、GCS评分是NIV失败的影响因素〔优势比（OR）分别为10.879、6.338、9.860、23.273、8.862、6.774，P值分别为0.011、0.038、0.024、0.003、0.015、0.041〕。Logistic条件向前逐步回归分析显示，呼吸频率≥25次/min、排痰障碍、循环障碍、营养不良、血清前白蛋白降低、GCS评分<12分是急诊NIV失败的独立危险因素（OR值分别为6.610、5.403、5.138、8.153、4.979、5.100，P值分别为0.007、0.013、0.023、0.007、0.027、0.023）。
结论多重因素造成急诊AECOPD患者12 h内NIV失败，呼吸频率加快、排痰障碍、循环障碍、营养不良、血清前白蛋白降低、GCS评分降低是导致急诊NIV失败的独立危险因素；急诊医师应重视AECOPD早期风险因素，以作出正确的判断和引导。