论文部分内容阅读
随着新的医疗改革政策出台，不少老年人都在考虑今后怎么看病，才能既省钱，又不影响健康。这个问题涉及许多方面，值得在此做些讨论。
一、晚治不如早防
俗话说“小洞不补，大洞尺五”。意思十分明确:衣服上破了一个小洞，补起来很容易。如不及时处理，一旦成了大洞，没准花多大工夫也补不了。
这种观念，用在医疗保健上也是完全正确的。
在疾病防治问题上，有一个普遍的规律:处理越早，效果越好，花钱越少。晚治不如早治，早治不如预防。比如牙病，按照口腔科医生的要求认真刷牙，是最简便有效的预防措施。如果有龋齿，也应该尽早治疗。一个小龋洞，很容易补好;如不及时治，拖成大洞，就难免会感染、疼痛，有时还只能把牙拔掉才行。虽然可以安上假牙，但总不如真牙好。
“预防为主”是我国卫生工作一贯的方针，其中又以“一级预防”最为有效。所谓一级预防是对基本健康的人，强调学习卫生保健知识，遵守合理的生活方式，去除某些不良习惯（如吸烟、酗酒、暴饮暴食等），适当参加体育锻炼，增强体质，提高心理素质。通过这些积极的措施，提高机体对疾病的抵抗力和对环境的适应力。“二级预防”是指通过自我注意和健康普查早期发现疾病。“三级预防”则是对已有病者采取有效措施，防止病情加重。
老年人多少总有些病，不足为奇。及早治疗不仅效果最佳，而且最省钱。有病不治，可能更不合算。
二、保健不在于用药
说起保健，不少老年人马上会想到保健药物，以为“人老了，即使没病，也要用点保健药”。其实，这是一种认识上的误区。近些年，保健品充斥市场，良莠不齐。虽然都用“科学”的词藻，把自己的产品说得天花乱坠，但实际效果却不可靠，至少是价高质低。经济状况不太富裕的人，犯不着花这种钱。
当今，老年人最常见的是慢性非传染性疾病，如心脑血管病、糖尿病、肿瘤等。这些病，都有一些公认的“危险因素”，如肥胖、高血压、糖和脂肪代谢异常以及一些不良的心理、行为因素。其中，有的本身就是一种疾病，应及时治疗，有的则需要自己注意。保持平衡膳食，戒烟戒酒，坚持适当活动，防止肥胖，注意劳逸结合和心理调适，对于防止这些疾病的发生，都有很重要的意义。相比之下，盲目使用保健品却起不到什么作用。如果已有高血压病或糖尿病，就应及时进行合理的综合治疗。所谓综合治疗，就是在用药的同时，还要注意饮食、运动、生活、心理等各方面因素。重要的是，必须长期坚持，这样就能用较少的药达到较好的疗效。一般而言，合理的治疗并不需要花很多钱，但却能有效防止疾病引起的各种严重并发症。而治疗这些并发症，不但必须花多得多的钱，而且效果也远不如早期治疗好。特别像卒中、心肌梗死、慢性肾功能衰竭等疾病，在病人生理、心理上都成为沉重的负担，使生活质量明显下降。
对于肿瘤，关键也在于预防和早期发现。早期肿瘤治疗困难不大，花费不很多，预后也较好。但只有定期进行健康检查，才不至于耽误。就此意义而言，体检的花费就不是冤枉钱。
三、少花钱也能治病
近些年，医疗费用很高，给人们留下了深刻的印象。其中，有些诊断治疗费用是必需的。如果仔细分析，就会发现有些并非必要。
长期以来，可能因为有公费医疗的关系，医生和病人都不太注意在诊断治疗问题上算细帐。有的病人误认为用药多多益善，医生给药少了不高兴;有的医生开药大手大脚，甚至为增加经济效益而多开贵药。这些认识和做法当然都是不正确的。
首先，对药要“一分为二”，不能只看到它有用的一面。绝大多数药都有毒副作用。事实表明，药和毒，往往是同一事物的两个侧面。使用得当是药，使用不当就可能是毒。其次，新药、贵药、进口药与好药之间，是互不相干的概念。客观地说，世上并没有好药、坏药之分。使用不当，多好、多贵的药也没有用;使用得当，便宜药照样能治病。再次，同时使用多种药物往往弊多利少，因为不同药物之间的相互作用结果十分复杂，很难预料。据统计，同时用药5种以内，不良反应发生率仅为3.5%;超过15种，则54%可发生不良反应。而且，老年人一方面因为可能存在几种病，到不同专科诊治后，医生可能分别开给许多种药;另一方面，由于机体功能减退，对药品剂量和种类的耐受力均降低，故往往成为药物不良反应最易受害的人群。
俗话说:“好钢用在刀刃上”。对于病人来说，懂得以上道理应该会有帮助。但是，联系到具体却难免拿不定主意。因为，他们的医疗保健知识有限，很难分清哪些是必要的，哪些可以省的。
医疗费用中存在浪费是客观事实。这些，医务人员并非毫不知情。但原因有多方面，特别是涉及某些体制问题，医院和医生也有难言的苦衷。
在新的医改条件下，医生应该注意到，大多数工薪阶层，特别是退休人员的生活并不富裕。今后，医疗费用对许多人来说，都将成为一个不小的负担。有病当然需要治疗，有了重病，花费较多的医疗费也在所难免。尽可能地节约，仍是医患双方都应注意的事。医生应该具备广泛的知识，包括最新的医学进展。能用不多的费用把病治好的医生，才是最受欢迎的医生。这方面，病人最有发言权。