【摘 要】目的：探讨在治疗睑板腺功能障碍性干眼时使用综合治疗的效果。方法：在2017年2月-2019年2月内，选择86例睑板腺功能障碍性干眼患者，随机抽取各43例设为对照和研究两组，用单纯药物治疗的为对照组，用综合治疗的为研究组，对两组的治疗效果，治疗前后泪膜破裂时间进行对比。结果：研究组的治疗效果要比对照组高很多，且泪膜破裂时间比对照组长很多（P<0.05）。结论：对睑板腺功能障碍性干眼患者使用综合治疗，可以提高治疗效果，延长泪膜破裂时间，可以有效的治疗睑板腺功能障碍性干眼，因此可在临床推广应用。
【关键词】睑板腺功能障碍性干眼;综合治疗;泪膜破裂时间;治疗效果
【中图分类号】R777.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0090-01
干眼症是指各种原因引起的眼泪质量异常，会导致泪膜的稳定下也下降，临床主要表现为眼睛干涩、眼痒、经常流泪、眼睛充血、红肿、严重的会造成角结膜的病变，影响视力。睑板腺功能障碍性干眼属于干眼病的一种，其发病率在不断上升，严重危害患者的生活。本研究对截止2019年2月的86例睑板腺功能障碍性干眼患者进行综合治疗，探讨分析治疗的效果。
1.一般资料
1.1基本资料
在2017年2月-2019年2月内，选择86例睑板腺功能障碍性干眼患者，随机抽取各43例设为对照和研究两组，对照组20例男性，23例女性，年龄28-78岁，平均年龄（43.26±10.81）岁;研究组18例男性，25例女性，年龄，28-80岁，平均年龄（44.02±10.93）岁，两组患者在性别以及年龄上无差异（P>0.05）。所有患者都已经签署了知情同意书，并且我院的伦理委员会也对本次研究进行批准。纳入标准：患者经过诊断均为睑板腺功能障碍性干眼症;排除标准：其它类型干眼症，肿瘤、糖尿病的引起的眼部疾病，外伤造成的眼部疾病，精神疾病，无法配合本次研究。
1.2清洗方法
对照组为单纯药物治疗[1]：使用妥布霉素地塞米松眼液（Alcon，国药准字：H20130742），每4至6小时一次每次1至2滴滴入结膜囊内。在最初1-2天剂量可增加至每2小时1次。
研究组为综合治疗[2]：在对照组基础上，配合热敷，使用40-50度的热毛巾，每5min更换一次毛巾，要让毛巾一直保持在40-50度，如降温快，可经常更换毛巾，每天热敷2次，每次15min。并配合按摩，对睑板腺进行按摩，患者闭上双眼，在上下睑的外部用手指进行按摩，每次20-30s，一天2次。
1.3观察指标
对两组的治疗效果（显著：干眼臨床症状消失，角膜染色为（-），睑板腺腺体缺失≤1 /4;改善：干眼临床症状改善，角膜染色为（-），睑板腺腺体缺失在1/4-1/3之间;无效：干眼临床症状未变，角膜染色为（+），睑板腺腺体缺失1/3-1/2之间），治疗前后泪膜破裂时间进行对比[3]。
1.4统计学处理
n%表示治疗效果，χ2检验，x±s表示泪膜破裂时间。P<0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 泪膜破裂时间对比（n=43，x±s）
研究组治疗前泪膜破裂时间（4.68±1.22）s，与对照组（5.04±1.31）s没有差异（P>0.05，t=1.3187），研究组治疗后泪膜破裂时间（8.01±1.56）s比对照组（12.39±2.08）要长（P<0.05，t=11.0468）。
2.2 治疗效果对比
对照组显著16例（37.21%），改善23例（53.49%）与研究组显著8例（18.60%），改善24例（55.81%）没有差异（P>0.05，χ2=3.6989，0.0469），对照组的无效11例（25.58%），总有效率32例（74.42%）比研究组无效4例（9.30%），总有效率39例（90.70%）要低很多（P<0.05，χ2=3.9568）。
3.讨论
睑板腺功能障碍性干眼是的特征是睑板腺终末端导管发生阻塞，睑板腺分泌物的质量发生改变，该病是一种慢性、弥漫性的睑板腺异常，会出现眼部疾病，病变、炎症，泪膜障碍，或者眼部刺激的症状。该病的发病率较高，对患者的视力造成较大的影响，眼睑的分泌物会使得腺体内细菌增殖，并产生毒素，刺激泪腺功能，因此需要及时治疗。
本次研究，对睑板腺功能障碍性干眼患者使用综合治疗，可以延长泪膜破裂时间（12.39±2.08）s，提高治疗效果90.70%。妥布霉素地塞米松是一种糖皮质素，它可以抑制炎症的反应，可以降低眼睑腺体的感染发生，可以有效改善干眼症状，但是存在眼压升高的不良反应。再配合物理治疗的方法，通过熏蒸、按摩等，可以减少眼部的分泌物，促进眼部的血液循环，降低眼压，可以使睑板腺迅速的扩张，缓解眼干的症状，进而提高治疗效果，改善患者的临床症状，延长泪膜破裂的时间，改善泪膜的功能。
综上所述，对睑板腺功能障碍性干眼患者使用综合治疗，可以提高治疗效果，延长泪膜破裂时间，可以有效的治疗睑板腺功能障碍性干眼，因此可在临床推广应用。
参考文献
[1]张丽琴， 陈子林. 睑板腺功能障碍相关干眼的临床检查进展[J]. 医学综述， 2017， 23（1）：95-99.
[2]张宝冬， 石薇， 张贵森，等. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床研究[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（9）：81-83.
[3]常晓雪，相义会， 郭秀华. 妥布霉素地塞米松眼膏联合玻璃酸钠治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床效果观察[J]. 中国医刊， 2018， 53（7）：80-83.