论文部分内容阅读
【摘要】：实验考试是检查实验教学质量和学生掌握实验技能的重要手段，在《基础护理学》实践技能考核中采取病案情景模拟方法考核，教师设计病案，学生模拟临床情境，通过角色扮演的形式，完成所要进行的操作项目。以问卷调查和实验技能考核成绩进行对比。结果：此种考核方法能够提高学生的沟通能力、团队协作精神、评判性思维和临床护理决策等综和素质，并加深教师和学生对考试改革的认识。
【关键词】： 情景模拟 考核 基础护理学 实践技能
【分类号】R47-4
实践技能考核是检验实验教学质量和学生掌握实验技能的重要手段，它关系到《基础护理学》的教学思想，教学目的和发展方向[1]。《基础护理学》实践课内容，为学生从事临床护理工作提供了所必需的基本知识和基本技能，受到护理专业教师和学生的高度重视。而单纯的操作演示考核已不能满足新的护理模式的需要，不能充分培养学生的沟通能力、团队协作精神、评判性思维和临床护理决策等综和能力。我对2013级护理专科学生，在《基础护理学》实验课中采用了病案情景模拟考试，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我校2013级护理专科学生132名（两个班级，同一任课教师）。
1.2 方法
1.2.1 抽取考核操作项目 带教老师设置若干份病例，病例含有学生必须进行的基本操作技术，但其解决方法并不唯一。将学生随机分为若干小组，每小组5～8名。考试前1周每小组派代表抽取病案。
1.2.2 课下模拟情景设置 每小组学生课下根据病例要求，设置情境，进行讨论，分角色扮演，并将要考试的操作贯穿其中。例如某学生抽取到的病案：女性患者，28岁，工人，车祸后大出血，为监测患者病情变化，请为患者留置尿管。抽到此病例后，学生首先要知道考核的项目是女病人留置导尿术，接下来要与改组同学一起分角色进行扮演。其次，学生要分析病例，考虑可能会发生的各种护患关系及护理问题等，并表现在创设的模拟情景中。
1.2.3 考核实施 考前，各组同学按照本组的病例分析要求→明确考核项目→准备室自己准备物品→等待考核。考核中，主考教师随时设障，根据病例，要求同学扮演的“患者”询问护士，尿管要留多长时间，我可以下床吗，留管期间我要注意些什么，家属出现心理上的焦虑等问题。在考核中，学生不仅仅是把导尿术简单机械的操作完毕，还要求学生能回答出留置尿管的注意事项及预防逆行感染的方法，真正体现护理的人文关怀。
1.2.4 考核评价 这种考核方法，不仅能检测学生的实际操作动手能力，还能检验学生对病案的判断能力、与患者的沟通能力、应变能力及口头表达能力等。
1.2.5 发放问卷调查 自行设计调查问卷，调查情景模拟考核方法的效果。共发放问卷132份，回收132份，回收率为100%。
2 结 果（表1）
3 讨 论
3.1 培养学生的评判性思维能力和临床护理决策水平 很多从临床实习回来的同学反映，虽然在学校受了正规的、系统的护理教育和操作，但到了临床工作岗位上，仍然感到手足无措，特别是在患者病情变化或紧急抢救的情况下。这说明学生的评判性思维能力和临床护理决策的水平亟待提高。传统的技能操作考试虽然规范，但无创新，缺乏对学生应变能力的培养。每届护生学习护理技术都有类似的情况，学习热情由高到低，甚至产生厌倦心理。学生在考试中仅仅是机械地哑巴操作，没有任何兴趣和热情。然而在病案情景模拟考核中，学生面对的不再是一具无生命的“模型”时，表现出来的兴趣就比较高，就可以有更多的思维发挥空间。由于给出的病例不只是一种单纯的需要，还有多种病情变化，如静脉输液、口腔护理、昏迷、卧床病人更换床单等，甚至是一些心理上的问题，需要运用整体护理的程序解决患者的护理问题，还要给予相应的心理护理。当问题解决时，学生感到以往所学的知识能够融会贯通，而不是为一项操作技术而操作，从而在考试中加深对操作项目的理解，同时培养学生的评判性思维能力和临床护理决策水平。
3.2 增强学生对技能考核的认识 病案情景模拟考核是检验学生学习掌握理论知识的熟练程度的综合考核方式。此种考核方式不仅有助于提高学生独立思考和分析问题能力，而且能够提高学生语言表达能力、 实际解决问题能力以及生活中的爱伤观念等。
总之，情景模拟考核方式的提出，源于对案例教学法和情境教学法的思考。三年来我们在《基础护理学》实践课的部分内容进行了案例教学法的尝试，在这种教学方式中，我们体验到了活跃的课堂气氛、学生参与教学的积极性，在课堂上达到了教与学的互动，同时也检验了学生掌握知识的牢固性和灵活性。受学时、参考资料等各种条件的限制，将全部内容实施案例教学是短时间内难以实现的。因此，病案情景模拟考核在《基础护理学》实践课中的应用，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此种方法大多在学生实践教学全部内容结束（或者部分内容结束）前后进行，能够检驗学生的学习态度、技能熟练程度及综合素质。
参考文献
[1] 王竹立，林明栋，肖建初等.建立实验生理科学课程考试体系 的初步尝试[J].中国高等医学教育，1999，（5）：46-47.
【关键词】： 情景模拟 考核 基础护理学 实践技能
【分类号】R47-4
实践技能考核是检验实验教学质量和学生掌握实验技能的重要手段，它关系到《基础护理学》的教学思想，教学目的和发展方向[1]。《基础护理学》实践课内容，为学生从事临床护理工作提供了所必需的基本知识和基本技能，受到护理专业教师和学生的高度重视。而单纯的操作演示考核已不能满足新的护理模式的需要，不能充分培养学生的沟通能力、团队协作精神、评判性思维和临床护理决策等综和能力。我对2013级护理专科学生，在《基础护理学》实验课中采用了病案情景模拟考试，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我校2013级护理专科学生132名（两个班级，同一任课教师）。
1.2 方法
1.2.1 抽取考核操作项目 带教老师设置若干份病例，病例含有学生必须进行的基本操作技术，但其解决方法并不唯一。将学生随机分为若干小组，每小组5～8名。考试前1周每小组派代表抽取病案。
1.2.2 课下模拟情景设置 每小组学生课下根据病例要求，设置情境，进行讨论，分角色扮演，并将要考试的操作贯穿其中。例如某学生抽取到的病案：女性患者，28岁，工人，车祸后大出血，为监测患者病情变化，请为患者留置尿管。抽到此病例后，学生首先要知道考核的项目是女病人留置导尿术，接下来要与改组同学一起分角色进行扮演。其次，学生要分析病例，考虑可能会发生的各种护患关系及护理问题等，并表现在创设的模拟情景中。
1.2.3 考核实施 考前，各组同学按照本组的病例分析要求→明确考核项目→准备室自己准备物品→等待考核。考核中，主考教师随时设障，根据病例，要求同学扮演的“患者”询问护士，尿管要留多长时间，我可以下床吗，留管期间我要注意些什么，家属出现心理上的焦虑等问题。在考核中，学生不仅仅是把导尿术简单机械的操作完毕，还要求学生能回答出留置尿管的注意事项及预防逆行感染的方法，真正体现护理的人文关怀。
1.2.4 考核评价 这种考核方法，不仅能检测学生的实际操作动手能力，还能检验学生对病案的判断能力、与患者的沟通能力、应变能力及口头表达能力等。
1.2.5 发放问卷调查 自行设计调查问卷，调查情景模拟考核方法的效果。共发放问卷132份，回收132份，回收率为100%。
2 结 果（表1）
3 讨 论
3.1 培养学生的评判性思维能力和临床护理决策水平 很多从临床实习回来的同学反映，虽然在学校受了正规的、系统的护理教育和操作，但到了临床工作岗位上，仍然感到手足无措，特别是在患者病情变化或紧急抢救的情况下。这说明学生的评判性思维能力和临床护理决策的水平亟待提高。传统的技能操作考试虽然规范，但无创新，缺乏对学生应变能力的培养。每届护生学习护理技术都有类似的情况，学习热情由高到低，甚至产生厌倦心理。学生在考试中仅仅是机械地哑巴操作，没有任何兴趣和热情。然而在病案情景模拟考核中，学生面对的不再是一具无生命的“模型”时，表现出来的兴趣就比较高，就可以有更多的思维发挥空间。由于给出的病例不只是一种单纯的需要，还有多种病情变化，如静脉输液、口腔护理、昏迷、卧床病人更换床单等，甚至是一些心理上的问题，需要运用整体护理的程序解决患者的护理问题，还要给予相应的心理护理。当问题解决时，学生感到以往所学的知识能够融会贯通，而不是为一项操作技术而操作，从而在考试中加深对操作项目的理解，同时培养学生的评判性思维能力和临床护理决策水平。
3.2 增强学生对技能考核的认识 病案情景模拟考核是检验学生学习掌握理论知识的熟练程度的综合考核方式。此种考核方式不仅有助于提高学生独立思考和分析问题能力，而且能够提高学生语言表达能力、 实际解决问题能力以及生活中的爱伤观念等。
总之，情景模拟考核方式的提出，源于对案例教学法和情境教学法的思考。三年来我们在《基础护理学》实践课的部分内容进行了案例教学法的尝试，在这种教学方式中，我们体验到了活跃的课堂气氛、学生参与教学的积极性，在课堂上达到了教与学的互动，同时也检验了学生掌握知识的牢固性和灵活性。受学时、参考资料等各种条件的限制，将全部内容实施案例教学是短时间内难以实现的。因此，病案情景模拟考核在《基础护理学》实践课中的应用，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此种方法大多在学生实践教学全部内容结束（或者部分内容结束）前后进行，能够检驗学生的学习态度、技能熟练程度及综合素质。
参考文献
[1] 王竹立，林明栋，肖建初等.建立实验生理科学课程考试体系 的初步尝试[J].中国高等医学教育，1999，（5）：46-47.