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【摘要】目的：对178例细菌性结膜炎使用左氧沙星滴眼液治疗的临床效果观察。方法：选取自2011年3月至2012年3月之间在我科就诊治疗的患者178例，共314眼。采用双盲随机平行对照实验，将314眼分为观察组和对照组，观察组157眼，使用左旋氧氟沙星滴眼液，每天4-6次，每次1-2滴。对照组157眼，使用加替沙星滴眼液，每天3-5次，每次1-2滴。两组患者在病情、病程、年龄、性别方面无统计学差异。治疗前后观察两组患者的细菌耐药情况。结果：经两周左右的滴眼液治疗后，观察组138眼完全治愈，共有146眼有效，在治疗过程中发现10人(11眼)人耐药。对照组145眼完全治愈，共156眼有效，在治疗过程中有1例患者对加替沙星不敏感。结论：盐酸左氧氟沙星滴眼液和加替沙星滴眼液对于治疗细菌性结膜炎都有显著的临床疗效，二者在药效方面无统计学差异，盐酸左氧氟沙星滴眼液仅起效时间略长，比加替沙星更容易出现耐药。
【关键词】左氧沙星滴眼液；细菌性结膜炎
细菌性结膜炎好发于春秋季，是一组以结膜充血，结膜粘性或脓性渗出为特征的感染性疾病。一般临床上可以分为，分为超级性细菌性结膜炎、急性或亚急性细菌性结膜炎、慢性细菌性结膜炎。其中仅急性细菌性结膜炎具有自限性，一般病程为两周左右。常见的致病菌有，葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、Koch-Weeks杆菌、淋球菌（淋球菌引起超级性细菌性结膜炎）等。左氧沙星为临床常用奎诺酮类抗细菌性结膜炎药，其可抑制细菌DNA的拓扑异构酶Ⅱ，阻断细菌DNA的复制，从而达到抗菌效果[1]。综上，我科选取新一代抗菌药加替沙星，通过对自2011年3月至2012年3月之间在我科就诊治疗的患者178例，共314眼，进行双盲法对照研究盐酸左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取自2011年3月至2012年3月之间在我科就诊治疗的患者178例，共314眼。其中男性95例，共151眼，女性83例，共163眼。其中年龄最大者65岁，最小者18岁，平均年龄44.9岁。
药品:选用江苏亚邦爱普森药业有限公司生产的盐酸左氧氟沙星滴眼液，国药准字号H20030390。加替沙星滴眼液选用浙江尖峰药业有限公司，国药试字H20040007。
1.2方法
采用双盲随机平行对照实验，将314眼分为观察组和对照组，观察组157眼，使用左旋氧氟沙星滴眼液，每天4-6次，每次1-2滴。对照组157眼，使用加替沙星滴眼液，每天3-5次，每次1-2滴。两组患者在病情、病程、年龄、性别方面无统计学差异。治疗前后观察两组患者的细菌耐药情况（分泌物涂片或结膜刮片等检查：通过Gram和Gimsa染色能否在显微镜下发现大量相信多形核白细胞和细菌为明确车祸病因以前和指导正常治疗危急对于伴有本来大量脓性分泌物者结膜炎严重儿子的儿童不适和婴儿以及治疗姐妹无效者应进行细菌培养和病情药物敏感试验））。
1.3病例选择
入选指标：患者年龄在18至65岁之间；门诊诊断细菌性结膜炎并伴有结膜水肿和粘性或脓性分泌物；细菌学检查和药敏试验并记录左氧氟沙星和加替沙星的最低抑菌浓度；治疗前患者未使用过其他抗生素。排除标准：患者对对诺酮类或其他类似药物过敏[2]；患者存在其他微生物或炎症引起的眼部疾病；妊娠和哺乳期妇女；患者存在严重的器官功能障碍者；其他可能影响实验开展和结果的因素。
1.4疗效判定结膜充血粘液或粘脓性结膜分泌物
治愈：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阴性，结膜充血、异物感和畏光流泪症状消失或基本消失。显效：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阴性，结膜充血、异物感和畏光流泪症状明显好转，结膜粘性和脓性分泌物明显减少。有效：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阳性，可见少量相信多形核白细胞和细菌，结膜充血、异物感和畏光流泪症状绡有好转，结膜粘性和脓性分泌物减少。无效：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阳性，可见大量相信多形核白细胞和细菌，结膜充血、异物感和畏光流泪症状无好转甚至有所加重，结膜粘性和脓性分泌物不减少。
1.5统计学方法
数据使用专业统计学软件spss13.0进行处理，各组平均值用X±s表示。计量资料采用方差分析、配对t检验；计数资料采用X2检验。
2结果
经两周左右的滴眼液治疗后，观察组138眼完全治愈，共有146眼有效，在治疗过程中发现10人(11眼) 人耐药。对照组145眼完全治愈，共156眼有效。在治疗过程中有1例患者对加替沙星不敏感，具体情况可参见表一。
表一 盐酸左氧氟沙星滴眼液和加替沙星滴眼液治疗效果对照
3讨论
细菌性结膜炎是常见的眼部感染之一，发病无地区差异和年龄相关性，有报道年轻人相比于老年人发病率稍高。[3]引起细菌性结膜炎的常见致病菌有：葡萄球菌、淋球菌、肺炎链球菌、嗜血菌、白喉棒状杆菌、奈瑟菌和肠道杆菌等，上述细菌可侵入患者结膜释放毒素，以及各种酶类，包括蛋白激酶、胶原酶和纤溶酶破坏结膜的正常结构。一般急性卡他型细菌性结膜炎具有自限性，病程约两周左右，治疗后可缩短病程[4]。而葡萄球菌引起的急性细菌性结膜炎可转化为慢性细菌性结膜炎。
左氧氟沙星是人工合成的第3代喹诺酮类抗菌药，主要通过抑制细菌的DNA螺旋酶，影响细菌正常的DNA合成从而达到杀菌作用。作为氧氟沙星的左旋异构体，左氧氟沙星的抗菌谱约为氧氟沙星抗菌谱的两倍；左旋氧氟沙星对革兰氏阴性菌作用较强，对革兰氏阳性菌及厌氧菌作用较弱。同时左旋氧氟沙星滴眼液在眼内据有更高的通透性。因其特异性抑制DNA螺旋酶，相比于其他抗菌药较少产生交叉耐药。加替沙星是第4第喹诺酮类，其抗菌普比第3代更广，抗菌能力也更强，临床抗菌疗效值得肯定，将左氧氟沙星与之比较可明确左氧沙星对细菌性结膜炎的临床疗效。根据调查结果显示，观察组和对照组的治愈人数分别为138和145，两者不存在差异；两组的有效率也不存在统计学差异；只是细菌对加替沙星更加敏感，起效迅速，且不容易产生耐药[5]。
综上所述，盐酸左氧氟沙星滴眼液和加替沙星滴眼液对于治疗细菌性结膜炎都有显著的临床疗效，二者在药效方面无统计学差异，盐酸左氧氟沙星滴眼液仅起效时间略长，比加替沙星更容易出现耐药[6]。
参考文献
[1] 周雪婉,任乃林,陈少敏等.旋光-紫外分析法测定盐酸左氧氟沙星滴眼液中左氧氟沙星的含量[J].广东化工,2011,38(4):135-137.
[2] 高战涛.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗外眼感染性疾病的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(34):61-62.
[3] 赵越筑,屠叔丹,邵利琴等.加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎临床分析[J].中国实用眼科杂志,2011,29(6):574-582.
[4] 陈樱,喻长泰,甘晓萍等.左氧氟沙星治疗细菌性角结膜炎的疗效[J].中国新药杂志,2001,10(3):216-218.
[5] 王丽娅,张月琴,祝磊等.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎及角膜炎随机双盲对照临床研究[J].眼科研究,2004,22(4):403-405.
[6] Ryou Watanabe,Toru Nakazawa,Shunji Yokokura等.Fluoroquinolone antibacterial eye drops: effects on normal human corneal epithelium, stroma, and endothelium[J].Clinical Ophthalmology,2011,2010(default).
【关键词】左氧沙星滴眼液；细菌性结膜炎
细菌性结膜炎好发于春秋季，是一组以结膜充血，结膜粘性或脓性渗出为特征的感染性疾病。一般临床上可以分为，分为超级性细菌性结膜炎、急性或亚急性细菌性结膜炎、慢性细菌性结膜炎。其中仅急性细菌性结膜炎具有自限性，一般病程为两周左右。常见的致病菌有，葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、Koch-Weeks杆菌、淋球菌（淋球菌引起超级性细菌性结膜炎）等。左氧沙星为临床常用奎诺酮类抗细菌性结膜炎药，其可抑制细菌DNA的拓扑异构酶Ⅱ，阻断细菌DNA的复制，从而达到抗菌效果[1]。综上，我科选取新一代抗菌药加替沙星，通过对自2011年3月至2012年3月之间在我科就诊治疗的患者178例，共314眼，进行双盲法对照研究盐酸左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取自2011年3月至2012年3月之间在我科就诊治疗的患者178例，共314眼。其中男性95例，共151眼，女性83例，共163眼。其中年龄最大者65岁，最小者18岁，平均年龄44.9岁。
药品:选用江苏亚邦爱普森药业有限公司生产的盐酸左氧氟沙星滴眼液，国药准字号H20030390。加替沙星滴眼液选用浙江尖峰药业有限公司，国药试字H20040007。
1.2方法
采用双盲随机平行对照实验，将314眼分为观察组和对照组，观察组157眼，使用左旋氧氟沙星滴眼液，每天4-6次，每次1-2滴。对照组157眼，使用加替沙星滴眼液，每天3-5次，每次1-2滴。两组患者在病情、病程、年龄、性别方面无统计学差异。治疗前后观察两组患者的细菌耐药情况（分泌物涂片或结膜刮片等检查：通过Gram和Gimsa染色能否在显微镜下发现大量相信多形核白细胞和细菌为明确车祸病因以前和指导正常治疗危急对于伴有本来大量脓性分泌物者结膜炎严重儿子的儿童不适和婴儿以及治疗姐妹无效者应进行细菌培养和病情药物敏感试验））。
1.3病例选择
入选指标：患者年龄在18至65岁之间；门诊诊断细菌性结膜炎并伴有结膜水肿和粘性或脓性分泌物；细菌学检查和药敏试验并记录左氧氟沙星和加替沙星的最低抑菌浓度；治疗前患者未使用过其他抗生素。排除标准：患者对对诺酮类或其他类似药物过敏[2]；患者存在其他微生物或炎症引起的眼部疾病；妊娠和哺乳期妇女；患者存在严重的器官功能障碍者；其他可能影响实验开展和结果的因素。
1.4疗效判定结膜充血粘液或粘脓性结膜分泌物
治愈：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阴性，结膜充血、异物感和畏光流泪症状消失或基本消失。显效：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阴性，结膜充血、异物感和畏光流泪症状明显好转，结膜粘性和脓性分泌物明显减少。有效：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阳性，可见少量相信多形核白细胞和细菌，结膜充血、异物感和畏光流泪症状绡有好转，结膜粘性和脓性分泌物减少。无效：分泌物涂片或结膜刮片等显微检查阳性，可见大量相信多形核白细胞和细菌，结膜充血、异物感和畏光流泪症状无好转甚至有所加重，结膜粘性和脓性分泌物不减少。
1.5统计学方法
数据使用专业统计学软件spss13.0进行处理，各组平均值用X±s表示。计量资料采用方差分析、配对t检验；计数资料采用X2检验。
2结果
经两周左右的滴眼液治疗后，观察组138眼完全治愈，共有146眼有效，在治疗过程中发现10人(11眼) 人耐药。对照组145眼完全治愈，共156眼有效。在治疗过程中有1例患者对加替沙星不敏感，具体情况可参见表一。
表一 盐酸左氧氟沙星滴眼液和加替沙星滴眼液治疗效果对照
3讨论
细菌性结膜炎是常见的眼部感染之一，发病无地区差异和年龄相关性，有报道年轻人相比于老年人发病率稍高。[3]引起细菌性结膜炎的常见致病菌有：葡萄球菌、淋球菌、肺炎链球菌、嗜血菌、白喉棒状杆菌、奈瑟菌和肠道杆菌等，上述细菌可侵入患者结膜释放毒素，以及各种酶类，包括蛋白激酶、胶原酶和纤溶酶破坏结膜的正常结构。一般急性卡他型细菌性结膜炎具有自限性，病程约两周左右，治疗后可缩短病程[4]。而葡萄球菌引起的急性细菌性结膜炎可转化为慢性细菌性结膜炎。
左氧氟沙星是人工合成的第3代喹诺酮类抗菌药，主要通过抑制细菌的DNA螺旋酶，影响细菌正常的DNA合成从而达到杀菌作用。作为氧氟沙星的左旋异构体，左氧氟沙星的抗菌谱约为氧氟沙星抗菌谱的两倍；左旋氧氟沙星对革兰氏阴性菌作用较强，对革兰氏阳性菌及厌氧菌作用较弱。同时左旋氧氟沙星滴眼液在眼内据有更高的通透性。因其特异性抑制DNA螺旋酶，相比于其他抗菌药较少产生交叉耐药。加替沙星是第4第喹诺酮类，其抗菌普比第3代更广，抗菌能力也更强，临床抗菌疗效值得肯定，将左氧氟沙星与之比较可明确左氧沙星对细菌性结膜炎的临床疗效。根据调查结果显示，观察组和对照组的治愈人数分别为138和145，两者不存在差异；两组的有效率也不存在统计学差异；只是细菌对加替沙星更加敏感，起效迅速，且不容易产生耐药[5]。
综上所述，盐酸左氧氟沙星滴眼液和加替沙星滴眼液对于治疗细菌性结膜炎都有显著的临床疗效，二者在药效方面无统计学差异，盐酸左氧氟沙星滴眼液仅起效时间略长，比加替沙星更容易出现耐药[6]。
参考文献
[1] 周雪婉,任乃林,陈少敏等.旋光-紫外分析法测定盐酸左氧氟沙星滴眼液中左氧氟沙星的含量[J].广东化工,2011,38(4):135-137.
[2] 高战涛.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗外眼感染性疾病的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(34):61-62.
[3] 赵越筑,屠叔丹,邵利琴等.加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎临床分析[J].中国实用眼科杂志,2011,29(6):574-582.
[4] 陈樱,喻长泰,甘晓萍等.左氧氟沙星治疗细菌性角结膜炎的疗效[J].中国新药杂志,2001,10(3):216-218.
[5] 王丽娅,张月琴,祝磊等.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎及角膜炎随机双盲对照临床研究[J].眼科研究,2004,22(4):403-405.
[6] Ryou Watanabe,Toru Nakazawa,Shunji Yokokura等.Fluoroquinolone antibacterial eye drops: effects on normal human corneal epithelium, stroma, and endothelium[J].Clinical Ophthalmology,2011,2010(default).