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【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】目的：研究分析急诊内科患者发生昏迷原因及临床治疗方案。方法：选我院于2012年6月——2014年5月期间收治的148例急诊内科昏迷患者作为研究对象，对导致患者发生昏迷的原因以及相关的临床治疗方案进行分析研究。结果：急性脑血管疾病是导致患者发生昏迷的主要原因，占到了全部患者的27.70%（41例），其次为有机磷中毒以及急性酒精中毒因素，分别占到了全部患者的20.27%（30例）和14.86%（22例）。结论：对于发生昏迷的急诊内科患者应当在其入院后在其亲属的陪伴下全面了解病史，并进行全面的检查，治疗期间密切关注患者的病情变化，才能够保证患者得到有效救治。
【关键词】急诊内科患者；昏迷；原因；诊断方法；治疗方法；
临床比较常见的症状之一为昏迷，其中在急诊内科比较常见，基本占到了急诊内科患者的5%。引起急诊内科昏迷的原因繁多，不同原因引起的昏迷对应的急救措施也不一样。患者在发生昏迷后，其意识也会随之消失，对于外部的刺激通常也不会做出反应。昏迷的出现往往预示着患者的病情较为严重并且进展迅速，而导致患者发生昏迷的原因复杂多样，这大大增加了诊治的难度，进而使患者贻误最佳治疗时机。本文通过对某院收治的148例急诊内科患者发生昏迷的原因以及诊治措施进行分析探讨，希望能够进一步提高急诊内科昏迷患者的成功救治率。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月——2014年5月期间收治的148例急诊内科昏迷患者作为研究对象，其中男93例，女55例，年龄27岁-82岁，平均50.4岁；昏迷时间0.8h-19.7h，平均6.9h。通过对148例患者的昏迷程度进行评估可知，54例患者为轻度昏迷，63例患者为中度昏迷，31例患者为重度昏迷。
1.2 诊断方法
医师在患者家属或知情人的陪伴下详细询问患者的昏迷原因、病史以及家族遗传病史等情况，密切关注患者的各项生命体征，对患者进行全身系统性的检查。然后对导致患者发生昏迷的原因做出初步判断，然后应对患者进行相关检查，进一步明确患者的病因以及病情。比如：怀疑有机磷中毒的患者进行胆碱酯酶（CHE）的检查，有脑部血管疾病史患者进行头部的CT检查，慢性疾病患者进行血、尿常规及心肺功能的检查，及时确认查明病因。
1.3 治疗方法
对患者的诊断与抢救工作同时进行，比如纠正水电解质以及酸碱平衡、切开气管辅助输氧以及清理呼吸道的分泌物，根据患者的状态开展相应的施救措施。（1）急性脑血管意外的患者，应立即给予脱水、降压、降颅内压以及脑细胞斌能剂和神经保护类药物治疗；（2）急性有机磷中毒患者：脱去患者的衣物并清洗皮肤，纠正水和电解质的平衡，给予阿托品等对抗有机磷中毒的药物治疗；（3）低血糖昏迷患者：立即给予静脉滴注葡萄糖以及口服葡萄糖水溶液。
2结果
针对昏迷原因经过及时有效的诊断以及科学完善的护理，共有126例患者的病情得到控制并逐渐好转痊愈，占到了全部患者的85.13%；13例患者经抢救失败而死亡，占到了全部患者的8.78%；另外9例患者因未能顺利渡过危险期而死亡，占到了全部患者的6.08%。通过对导致148例患者发生昏迷的原因进行分析可知，突发脑血管疾病、酒精中毒、有机磷中毒为导致患者昏迷的主要因素。其中，急性脑血栓是导致患者发生昏迷的主要原因，占到了全部患者的27.70%（41例），其次为有机磷中毒以及急性酒精中毒因素，分别占到了全部患者的20.27%（30例）和14.86%（22例）。此外，导致患者发生昏迷的原因还包括糖尿病、肺病等。
3讨论
急诊内科的主要病种为呼吸衰竭、脑出血、脑血栓、冠心病CO中毒、有机磷中毒、慢性肺疾病及休克等。患者之所以发生昏迷主要是由于脑部功能出现异常而造成的，若未能及时进行救治极易引发死亡，而通常患者发生昏迷的原因复杂，医护人员又无法同患者直接进行沟通交流，这大大增加了诊治的难度。所以，科学有效的诊治方法及措施对于实现患者的成功救治极为重要，笔者认为医护人员在诊治昏迷患者的过程中首先应当保持冷静，系统地完成对患者身体的各项检查、全面了解患者的病史、入院前的相关饮食及活动等工作。
在救治急诊内科昏迷患者的过程中也应当做到以下三个方面：（1）做好对患者的供氧工作，在患者出现呼吸困难的症状时考虑是否行气管插管辅助通气，及时为患者吸痰以及清除其他分泌物，保证患者的呼吸道的顺畅。（2）密切关注患者的各项生命体征的变化情况，对患者的尿量做好全面完整的记录。（3）对于因中毒而导致昏迷的患者应当及时进行洗胃，帮助其将毒液、毒物等最大限度清除干净，同时还应当利用对应的解毒药剂来控制和缓解病情；当患者的颅内压较高时应当及时作脱水处理，帮其改善脑部水肿；当患者存在抽搐症状时，应当对患者采取解痉治疗措施，期间注意帮助患者稳定身体，以免发生意外；对于出现休克症状的患者应当立即采取输液救治。
通过研究分析，导致急诊内科患者发生昏迷的原因复杂多样，其中主要原因为突发性心脑血管疾病、有机磷中毒和酒精中毒，三者占到了昏迷患者的62.84%。在对发生昏迷的患者进行救治的过程中，首先应当对患者的临床症状及反应做出初步的判断，了解患者的病史，其次应当对患者的身体进行全面的检查，然后才能采取针对性的治疗及护理措施。在患者的治疗期间应当注意密切关注患者的病情变化情况，一旦出现意外应当及时报告医生并及时采取有效的护理措施。通常急诊内科昏迷患者的抢救工作不仅复杂繁琐，同时还密切关系着患者的生命安全，医护人员在进行诊断时应当做到科学准确，抢救时应当做到及时有效，这样才能够保证患者得到成功救治。
参考文献
[1]李伟东，曹翔，曲修胜.210例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].当代医学，2012，18（14）：51.
[2]刘英，雷贤英，徐陶，等.全血胆碱酯酶含量对有机磷中毒患者并发呼吸衰竭时治疗的影响分析[J].四川医学，2010，31（2）：205-207.
【摘要】目的：研究分析急诊内科患者发生昏迷原因及临床治疗方案。方法：选我院于2012年6月——2014年5月期间收治的148例急诊内科昏迷患者作为研究对象，对导致患者发生昏迷的原因以及相关的临床治疗方案进行分析研究。结果：急性脑血管疾病是导致患者发生昏迷的主要原因，占到了全部患者的27.70%（41例），其次为有机磷中毒以及急性酒精中毒因素，分别占到了全部患者的20.27%（30例）和14.86%（22例）。结论：对于发生昏迷的急诊内科患者应当在其入院后在其亲属的陪伴下全面了解病史，并进行全面的检查，治疗期间密切关注患者的病情变化，才能够保证患者得到有效救治。
【关键词】急诊内科患者；昏迷；原因；诊断方法；治疗方法；
临床比较常见的症状之一为昏迷，其中在急诊内科比较常见，基本占到了急诊内科患者的5%。引起急诊内科昏迷的原因繁多，不同原因引起的昏迷对应的急救措施也不一样。患者在发生昏迷后，其意识也会随之消失，对于外部的刺激通常也不会做出反应。昏迷的出现往往预示着患者的病情较为严重并且进展迅速，而导致患者发生昏迷的原因复杂多样，这大大增加了诊治的难度，进而使患者贻误最佳治疗时机。本文通过对某院收治的148例急诊内科患者发生昏迷的原因以及诊治措施进行分析探讨，希望能够进一步提高急诊内科昏迷患者的成功救治率。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月——2014年5月期间收治的148例急诊内科昏迷患者作为研究对象，其中男93例，女55例，年龄27岁-82岁，平均50.4岁；昏迷时间0.8h-19.7h，平均6.9h。通过对148例患者的昏迷程度进行评估可知，54例患者为轻度昏迷，63例患者为中度昏迷，31例患者为重度昏迷。
1.2 诊断方法
医师在患者家属或知情人的陪伴下详细询问患者的昏迷原因、病史以及家族遗传病史等情况，密切关注患者的各项生命体征，对患者进行全身系统性的检查。然后对导致患者发生昏迷的原因做出初步判断，然后应对患者进行相关检查，进一步明确患者的病因以及病情。比如：怀疑有机磷中毒的患者进行胆碱酯酶（CHE）的检查，有脑部血管疾病史患者进行头部的CT检查，慢性疾病患者进行血、尿常规及心肺功能的检查，及时确认查明病因。
1.3 治疗方法
对患者的诊断与抢救工作同时进行，比如纠正水电解质以及酸碱平衡、切开气管辅助输氧以及清理呼吸道的分泌物，根据患者的状态开展相应的施救措施。（1）急性脑血管意外的患者，应立即给予脱水、降压、降颅内压以及脑细胞斌能剂和神经保护类药物治疗；（2）急性有机磷中毒患者：脱去患者的衣物并清洗皮肤，纠正水和电解质的平衡，给予阿托品等对抗有机磷中毒的药物治疗；（3）低血糖昏迷患者：立即给予静脉滴注葡萄糖以及口服葡萄糖水溶液。
2结果
针对昏迷原因经过及时有效的诊断以及科学完善的护理，共有126例患者的病情得到控制并逐渐好转痊愈，占到了全部患者的85.13%；13例患者经抢救失败而死亡，占到了全部患者的8.78%；另外9例患者因未能顺利渡过危险期而死亡，占到了全部患者的6.08%。通过对导致148例患者发生昏迷的原因进行分析可知，突发脑血管疾病、酒精中毒、有机磷中毒为导致患者昏迷的主要因素。其中，急性脑血栓是导致患者发生昏迷的主要原因，占到了全部患者的27.70%（41例），其次为有机磷中毒以及急性酒精中毒因素，分别占到了全部患者的20.27%（30例）和14.86%（22例）。此外，导致患者发生昏迷的原因还包括糖尿病、肺病等。
3讨论
急诊内科的主要病种为呼吸衰竭、脑出血、脑血栓、冠心病CO中毒、有机磷中毒、慢性肺疾病及休克等。患者之所以发生昏迷主要是由于脑部功能出现异常而造成的，若未能及时进行救治极易引发死亡，而通常患者发生昏迷的原因复杂，医护人员又无法同患者直接进行沟通交流，这大大增加了诊治的难度。所以，科学有效的诊治方法及措施对于实现患者的成功救治极为重要，笔者认为医护人员在诊治昏迷患者的过程中首先应当保持冷静，系统地完成对患者身体的各项检查、全面了解患者的病史、入院前的相关饮食及活动等工作。
在救治急诊内科昏迷患者的过程中也应当做到以下三个方面：（1）做好对患者的供氧工作，在患者出现呼吸困难的症状时考虑是否行气管插管辅助通气，及时为患者吸痰以及清除其他分泌物，保证患者的呼吸道的顺畅。（2）密切关注患者的各项生命体征的变化情况，对患者的尿量做好全面完整的记录。（3）对于因中毒而导致昏迷的患者应当及时进行洗胃，帮助其将毒液、毒物等最大限度清除干净，同时还应当利用对应的解毒药剂来控制和缓解病情；当患者的颅内压较高时应当及时作脱水处理，帮其改善脑部水肿；当患者存在抽搐症状时，应当对患者采取解痉治疗措施，期间注意帮助患者稳定身体，以免发生意外；对于出现休克症状的患者应当立即采取输液救治。
通过研究分析，导致急诊内科患者发生昏迷的原因复杂多样，其中主要原因为突发性心脑血管疾病、有机磷中毒和酒精中毒，三者占到了昏迷患者的62.84%。在对发生昏迷的患者进行救治的过程中，首先应当对患者的临床症状及反应做出初步的判断，了解患者的病史，其次应当对患者的身体进行全面的检查，然后才能采取针对性的治疗及护理措施。在患者的治疗期间应当注意密切关注患者的病情变化情况，一旦出现意外应当及时报告医生并及时采取有效的护理措施。通常急诊内科昏迷患者的抢救工作不仅复杂繁琐，同时还密切关系着患者的生命安全，医护人员在进行诊断时应当做到科学准确，抢救时应当做到及时有效，这样才能够保证患者得到成功救治。
参考文献
[1]李伟东，曹翔，曲修胜.210例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].当代医学，2012，18（14）：51.
[2]刘英，雷贤英，徐陶，等.全血胆碱酯酶含量对有机磷中毒患者并发呼吸衰竭时治疗的影响分析[J].四川医学，2010，31（2）：205-207.