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目的探讨雷公藤多苷对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞(Tf H)及其细胞因子白细胞介素21(IL-21)水平的影响。方法将2015年1~8月河北省沧州中西医结合医院诊治的90例类风湿关节炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组采用口服雷公藤多苷20 mg,每日3次,双氯芬酸钠肠溶片50 mg,每日3次,甲氨蝶呤10 mg,每周1次;对照组给予双氯芬酸钠肠溶片50 mg,每日3次,甲氨蝶呤10 mg,每周1次,疗程均为12周。观察两组患者的治疗效果及Tf H细胞、IL-21蛋白的变化。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组[93.3%(42/45)比71.0%(32/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组[(71±13)分比(65±13)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组压痛关节数、肿痛关节数、白细胞、血小板及红细胞沉降率、总体类风湿关节炎患者病情评价评分均低于对照组[(4.8±1.1)个比(9.3±1.7)个,(3.0±0.8)个比(6.9±1.1)个,(6.4±1.2)×109/L比(8.5±1.0)×109/L,(280±66)×109/L比(313±68)×109/L,(40±11)mm/1 h比(57±11)mm/1 h,(2.7±0.6)分比(3.9±0.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组Tfh细胞及IL-21水平低于对照组[(10±3)%比(20±6)%,(335±78)ng/L比(414±99)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。经Pearson相关性分析,Tfh细胞及IL-21水平与DAS28评分呈正相关(r=0.712,0.709,P<0.05)。结论雷公藤多苷对类风湿关节炎治疗效果好,并能够显著改善Tf H细胞及其细胞因子IL-21水平。