宫颈上皮内瘤变发生风险预测模型的建立与评价

来源 :广西医科大学学报 | 被引量 : 1次 | 上传用户:Northbay
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目的:探讨人类乳头瘤病毒(HPV)16、HPV18、HPV52、HPV58型感染对阴道微生物状态及局部免疫状态的影响及建立与评价相关的宫颈上皮内瘤变(CIN)发生风险预测模型。方法:选取2018年6月至2020年6月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测的女性患者226例为研究对象,根据HPV感染结果分为HPV16(+)组(n=88)、HPV18(+)组(n=14)、HPV52(+)组(n=33)、HPV58(+)组(n=20)及HPV(-)组(n=71)。同时根据宫颈活检病理分为慢性炎症组、CIN组。检测各组阴道微生物情况及阴道灌洗液中白细胞介素(IL)-2、IL-10、CD4+、CD8+水平,分析阴道微环境中导致CIN发生的危险因素并建立和评价CIN发生风险预测模型。结果:HPV(+)、IL-2、IL-10、CD4+对CIN发生风险的影响具有统计学意义(P<0.05),纳入CIN发生风险预测因子形成列线图。模型受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.920;校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性;决策曲线分析则显示模型具有较好临床适用性。结论:基于HPV(+)、IL-2、CD4+、IL-10 4个预测因素建立的CIN发生风险预测模型具有良好的区分度、准确性和临床适用性,有利于CIN早诊早治。
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心肾相交,水火既济,二者相互配合,则阴阳平衡。若心火与肾水之间阴阳失衡,则会出现心肾不交之证。脾胃居于中焦,其气机升降和运化功能对心肾之间相互交济也有着重要影响。若气机斡旋失司,运化功能紊乱,或是有实邪阻于交通要道,同样可出现心肾不交之证。临证遣方用药,不仅要关注心火、肾水本身的问题,还要审证求因,重视脾胃在其中的作用,治以运脾胃以交心肾。附验案2则以佐证。
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