【摘 要】
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目的:评价直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)后达到临床完全缓解(cCR)采取"等待观察"(W&S)策略的安全性。方法:检索多个国外数据库并收集比较直肠癌患者NCRT后达到cCR采用W&S策略
【机 构】
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云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院结直肠外科; 重庆医科大学第一附属医院胃肠外科; 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院癌症中心办公室; 云南省肿瘤医院/昆明医
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目(81560472);国家卫计委医药卫生科技发展基金资助项目(W2017ZWS09)
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目的:评价直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)后达到临床完全缓解(cCR)采取"等待观察"(W&S)策略的安全性。方法:检索多个国外数据库并收集比较直肠癌患者NCRT后达到cCR采用W&S策略与根治性手术(RS)的临床研究。按纳入标准筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用Stata/SE12.0统计软件对局部复发(LR)、远处转移(DM)、肿瘤相关死亡(CRD)、无疾病进展生存期(DFS)和总体生存期(OS)等指标进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均为中-高质量文献;共计直肠癌患者847例,其中W&S组378例,RS组469例。Meta分析结果显示,W&S组LR(RR=6.20,95%CI=2.68～14.30,P=0.000),2年OS(RR=1.05,95%CI=1.01～1.10,P=0.029)及3年OS(RR=1.09,95%CI=1.03～1.15,P=0.004)方面明显优于RS组,而两组在DM,CRD,2、3、5年DFS及5年OS方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于部分NCRT后达到cCR的直肠患者采用W&S策略是安全可行的,但需制定严格的筛选标准以及规范的随访体系。亟待未来的大样本、多中心、前瞻性随机对照研究对W&S策略加以验证。
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