【摘 要】
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目的 观察利福平的肝药酶诱导作用对右美托咪定麻醉效果的影响.方法 选择拟行肺大疱手术患者40例设为对照组,经利福平治疗9～12个月拟行结核性肺纤维板剥脱术患者40例设为观察组.2组均采用全身麻醉,右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1静脉输注10 min后进行麻醉诱导,气管插管成功后予1.7％七氟烷吸入,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1、右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1静脉维持.采用序贯法测定右美托咪定抑制插管应激反应的半数有效剂量(EC50)及其95％置信区间(CI).观察2组平均动
【机 构】
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广州市胸科医院麻醉科,广东广州510095;广州医科大学附属第五医院麻醉科,广东广州510700
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目的 观察利福平的肝药酶诱导作用对右美托咪定麻醉效果的影响.方法 选择拟行肺大疱手术患者40例设为对照组,经利福平治疗9～12个月拟行结核性肺纤维板剥脱术患者40例设为观察组.2组均采用全身麻醉,右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1静脉输注10 min后进行麻醉诱导,气管插管成功后予1.7％七氟烷吸入,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1、右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1静脉维持.采用序贯法测定右美托咪定抑制插管应激反应的半数有效剂量(EC50)及其95％置信区间(CI).观察2组平均动脉压(MAP)和心率(HR),并检测血促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平.结果 对照组右美托咪定抑制插管应激反应的EC5o(95％CI)为0.246 μg·kg-1·h-1 (0.227～0.266 μg·kg-1·h-1),观察组为0.332 μg·kg-1·h-1(0.310～0.358 μg·kg-1·h-1),观察组显著高于对照组(P=0.0001).插管时、插管后5 min、切皮时、术毕、苏醒期观察组ACTH、COR、MAP和HR均较诱导前显著升高(P＜0.05),且高于同时点对照组值(P＜0.05).结论 利福平可引起右美托咪定麻醉效果下降,进而减弱右美托咪定消除应激的效能,增加使用耐量.
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