【摘 要】
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目的规范病历书写,提高病案质量。方法对病历书写中存在的缺陷及原因进行分析。结果不规范的书写导致病历资料不完整,直接影响了病案的质量,一但发生医疗纠纷,将对医院的举证
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目的规范病历书写,提高病案质量。方法对病历书写中存在的缺陷及原因进行分析。结果不规范的书写导致病历资料不完整,直接影响了病案的质量,一但发生医疗纠纷,将对医院的举证不利造成巨大的经济损失。结论强化岗前培训,提高医务人员的法律意识和责任心,将培训和质量监督相结合,以促进病历书写水平的提高。
Objective To standardize the writing of medical records and improve the quality of medical records. Methods to analyze the shortcomings and causes of medical record writing. The result of the non-standard writing lead to incomplete medical records, a direct impact on the quality of medical records, but the occurrence of medical disputes, will adversely adverse to the hospital caused huge economic losses. Conclusions Strengthen pre-job training, improve legal awareness and responsibility of medical personnel, and combine training and quality supervision to promote the improvement of medical records writing.
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