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目的：探讨难治性贫血（RA）与巨幼细胞性贫血（MA）的细胞形态学诊断．方法：对RA和MA患者的外周血涂片、骨髓细胞形态学资料进行回顾性分析．结果：RA三系血细胞的病态造血比MA明显，呈现多相性．MA三系血细胞的巨变程度比RA明显，以核染色质疏松网状变化为主要特点，其程度和范围有一定规律性．结论：细胞形态学对RA和MA的诊断有十分重要的意义，对于两者鉴别困难的病例，可辅以染色体．PCR的检查，有助于两者的早期诊断．