【摘 要】
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目的 探讨支架术后内膜增殖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的关系及其机制.方法 将入选的60例植入Xience V(Abbott Vascular)支架的患
【机 构】
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北京大学深圳医院心内科,广东深圳,528000
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目的 探讨支架术后内膜增殖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的关系及其机制.方法 将入选的60例植入Xience V(Abbott Vascular)支架的患者分为两组:OSAS组30例(应用多导睡眠监测确诊);非OSAS组30例.分别于术前和术后即刻应用血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)检测并记录患者冠状动脉特征,于术后6个月应用IVUS观察和分析内膜增殖情况.分别于支架术前及术后6个月采集患者静脉血检测干扰素γ(interleukin-γ,INF-γ),白细胞介素(interleukin,IL)-2(Th1型炎症介质)和IL-10(Th2型炎症介质)的浓度.结果 IVUS结果显示,支架术后6个月时,支架覆盖和内膜愈合良好.新生内膜面积OASA组为(1.44±0.89)mm2,非OASA组为(1.11 ±0.89) mm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后即刻血浆中炎症介质INF-γ及IL-2浓度在OASA组要高于非OASA组,差异有统计学意义(P＜0.05);而IL-10浓度则相反,在OASA组略低于非OASA组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时,炎症介质的变化趋势为Th1型炎症介质INF-γ及IL-2浓度上调,而Th2型炎症因子IL-10浓度下调.术后即刻,Th1型炎症介质INF-γ,IL-2浓度在OSAS组要高于非OSAS组,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后6个月时,INF-γ,IL-2浓度在非OSAS组与其术后即刻时相比存在差异,但差异并无统计学意义(P＞0.05).IL-10浓度在术后6个月时明显升高,与其术后即刻时浓度相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAS患者支架植入前后炎症紊乱以及术后内膜增殖更加明显.TH1/Th2炎性介质的紊乱或许是导致术后内膜增殖显著发生的原因.
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