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【摘要】目的：分析弱视患儿接受视知觉学习+间断遮盖法的有效性。方法：选择2017年10月至2019年1月期间我院收治的70例弱视患儿（单眼）进行弱视联合治疗分析，采用数字随机法进行科学分组，将其分为对照组（n=35例，间断遮盖法）与研究组（n=35例，视知觉學习+间断遮盖法），观察治疗效果、BCVA指标、视力情况、治疗满意度四项数据。结果：①对照组弱视患儿（单眼）治疗有效率为77.14 %，研究组弱视患儿（单眼）治疗有效率为97.14 %（P<0.05）；②对照组弱视患儿（单眼）随着治疗进程推进，同研究组弱视患儿（单眼）BCVA指标不断拉大，6个月与1年时组间对比结果明显（P<0.05）；③对照组弱视患儿（单眼）在不同时间段视力情况低于研究组（P<0.05）；④对照组弱视患儿（单眼）治疗专业性、治疗效果、整体评分三项数据均低于研究组（P<0.05）。结论：视知觉学习+间断遮盖法能够显著改善弱视患儿（单眼）视力情况，治疗效果十分显著，得到了弱视患儿（单眼）及其家属的认可。
【关键词】儿童弱视；视知觉学习；间断遮盖法；视觉发育
[中图分类号]R777.44 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0206-02
儿童弱视，是指儿童眼睛视力低于相应年龄视力，患儿眼部并无器质性病变。临床研究显示，弱视是由于视觉发育异常导致的，具体表现为屈光参差、单眼斜视等[1]。弱视诊断主要依赖于视力检查，在八岁以前通过有效治疗措施，能够对弱视进行矫正，但如果在八岁以后进治疗，治疗效果将会极为有限。视知觉学习、间断遮盖法、手术治疗、药物治疗是治疗弱视的常用方法，但在经济价值、治疗效果上有所不同，将其联合应用后能够增强弱视治疗效果。此次研究，选择2017年10月至2019年1月期间我院收治的70例弱视患儿（单眼）进行联合治疗分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料 选择2017年10月至2019年1月期间我院收治的70例弱视患儿（单眼）进行联合治疗分析，采用数字随机法进行科学分组，将其分为对照组（n=35例）与研究组（n=35例）。对照组，男15例、女20例，年龄5～8岁，平均年龄（6.59±0.69）岁；病情信息：斜视性弱视3眼，屈光参差性弱视8眼，屈光不正性弱视20眼，视觉剥夺性弱视4眼。研究组男16例、女19例，年龄5.5～8岁，平均年龄（6.48±0.56）岁；病情信息：斜视性弱视4眼，屈光参差性弱视9眼，屈光不正性弱视19眼，视觉剥夺性弱视3眼。弱视患儿（单眼）基线资料信息组间对比无差异性（P>0.05），符合此次弱视联合治疗研究需求。纳入标准：①年龄≤8岁；②配合随访研究工作1年；③弱视患儿（单眼）信息完整；④患儿及其父母知情同意此次研究；⑤研究前6个月未接受过弱视治疗。排除标准：①最佳矫正视力小于两行；②近视度数高于400°；③眼部有器质性病变；④传染病；⑤肿瘤、癌症患儿；⑥语言、认知发育迟缓患儿。
1.2研究方法 对照组35例弱视患儿（单眼）接受间断遮盖法治疗，研究组间断遮盖法接受视知觉学习+间断遮盖法治疗。间断遮盖法：①治疗频次：每周连续遮盖6日，单日持续4小时，休息1日后继续开展遮盖治疗；②患儿在画画、写作业、做手工等行为动作时进行遮盖；③90日治疗结束后进行散瞳验光；④弱视联合治疗研究人员根据弱视患儿（单眼）眼睛验光度数配镜；⑤治疗时间持续1年。视知觉学习：①由此次弱视联合治疗研究专业人员为每位患儿评估视觉信息加工能力，采用我院视功能检测专业软件进行综合评估；②使用在线视知觉专业软件进行开展治疗，学习内容主要为信息搜索、信息察觉、双眼分视、信息辨别四项内容，每项内容持续15 min，每项结束后间隔休息10 min；③视知觉学习时间为1年，每个3个月进行1次散瞳验光；④根据验光结果配置眼镜，并调整视知觉学习内容。
1.3观察项目 （1）治疗效果：①痊愈治疗：验光时，患儿视力基本恢复同龄正常水平；②视力进步：验光时，LogMAR视力大幅度提高，大于2行；③无效治疗：验光时，患儿视力没有改善；④有效治疗：痊愈治疗+视力进步。由此次弱视联合治疗研究人员测量患儿在疗程结束后的视觉情况，并用“例（%）”表示数据。（2）BCVA指标：①0个月；②3个月；③6个月；④1年。由此次弱视联合治疗研究人员使用复方呲卡胺滴眼液进行散瞳验光，采用蝴蝶精法、Titmus立体视图检查法进行验光测量，并用x±s表示数据。（3）视力情况：由此次弱视联合治疗研究人员在患儿接受完整疗程后测量其视力，并用x±s表示数据。（4）治疗满意度：①治疗专业性；②治疗效果；③整体评分。由此次弱视联合治疗研究人员为患者发放治疗满意度调查问卷，包含以上三项内容，由弱视患儿（单眼）及其家属共同打分。以弱视患儿（单眼）及家属主观感受为评价标准，将其主观态度进行量化，测量内容每项0～10分，分值越高表示弱视患儿（单眼）及家属越满意，并用x±s表示数据。
1.4统计学分析 此次研究，采用SPSS 15.0统计学软件处理弱视联合治疗研究数据。弱视患儿（单眼）治疗效果（计数数据）行卡方检验；BCVA指标（计量数据）、视力情况（计量数据）、治疗满意度（计量数据）行t检验。此次弱视联合治疗研究，P<0.05则表示各项指标对比差异性大。
2 结果
2.1治疗效果 对照组弱视患儿（单眼）治疗有效率为77.14 %，研究组弱视患儿（单眼）治疗有效率为97.14%（P<0.05），详见表1。
2.2BCVA指标 对照组弱视患儿（单眼）随着治疗进程推进，同研究组弱视患儿（单眼）BCVA指标不断拉大，6个月与1年时组间对比结果（P<0.05），详见表2。
2.3视力情况 对照组弱视患儿（单眼）在不同时间段视力情况低于研究组（P<0.05），详见表3。
2.4治疗满意度 对照组弱视患儿（单眼）治疗专业性、治疗效果、整体评分收三项数据均低于研究组（P<0.05），详见表4。
3 讨论
视力是人类利用视网膜分辨印象的能力，主要受到屈光介质影响。弱视是由于视觉发育期内眼部异常发育导致的儿童视功能疾病，患儿视力明显低于同龄儿童正常视力值[2]。弱视对于儿童的视力危害性大，如果不及时对其实施有效的弱视治疗措施，将会导致患儿视力情况下降，甚至有可能会出现失明。在弱视治疗过程中，治疗方法比较多样，其目的是矫正患儿眼位，训练患儿黄斑固视能力以及融合能力，消除视觉抑制，帮助患儿尽快恢复视力[3]。
在弱视治疗过程中，视知觉学习、间断遮盖法是常见有效的物理治疗方法，操作相对比较简单，安全性高，治疗费用也比较低。遮盖治疗法，是指通过遮盖优势眼、锻炼弱视眼的治疗方法，能够起到视觉改善效果。遮盖治疗过程中有全天与间断遮盖两种，尚没有确切研究证据说明两种方法应用效果差异性[4]。此次弱视研究中选择的患儿年龄偏小，采用全天遮掩的方式容易导致患儿抵触，患儿治疗依从性不高，难以配合遮盖治疗。因此对于弱视患儿来说，采用间断遮盖法，患儿更容易配合研究活动的开展。视知觉学习作为新型弱视治疗方法，利用神经可塑性理论知识，通过视频终端对弱视患儿患眼进行训练，通过信号刺激弱视患儿的视觉神经系统，逐渐培养其视觉处理信息的能力[5]。此外，在开展视知觉训练过程中，可以通过噪声信号对优势眼进行抑制，让患儿的患眼能够得到锻炼，逐渐提升其视觉能力。众多专家、学者在临床研究中认为，视知觉学习有益于弱视治疗，可以缩短治疗康复时间。弱视患儿在8岁后接受弱视治疗，视觉改善效果就会减弱，因此对于趋近于8岁年龄的弱视患儿而言，在其遮盖治疗过程中联合应用视知觉学习方法，可以为其弱视治疗争取黄金时间，有助于其视力改善[6]。
此次弱视联合治疗研究，选择我院70例弱视患儿（单眼）进行研究，数据研究结果显示：①接受弱视联合治疗的研究组在治疗效果上优于对照组，97.14 %的弱视患儿（单眼）都得到了有效治疗，说明了弱视联合治疗优势明显；②研究组弱视患儿（单眼）在BCVA指标上优于对照组，说明了弱视患儿（单眼）在接受弱视联合治疗后LogMAR视力、对比敏感度、立体视锐度等各项数据均可以得到显著改善；③研究组弱视单眼（患儿）及其家属对于治疗效果、治疗专业性更加满意，说明了视知觉学习+间断遮盖法更容易得到家属的认可，在临床应用过程中阻力较小，具有临床推广价值。
综上所述，视知觉学习+间断遮盖法能够显著改善弱視患儿（单眼）视力情况，治疗效果十分显著，得到了弱视患儿（单眼）及其家属对于治疗过程整体满意度比较高，在弱视临床治疗中具有重要价值。
参考文献
[1] 魏芬， 肖秀兰. 间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2020， 37（6）： 873-875， 878.
[2] 周月惠. 短时主动遮盖与间断遮盖法治疗儿童单眼弱视的疗效对比[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（32）： 4598-4599.
[3] 周琦， 丁琳. 视知觉学习疗法联合规范化护理健康教育对学龄前屈光不正性弱视的效果[J]. 新疆医学， 2017， 47（12）： 1442-1444.
[4] 钟凤元， 罗晓红， 陈华香， 等. 视知觉学习对近视性弱视患儿屈光度增长的影响及护理对策[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， 26（2）： 123-125.
[5] 褚婷， 王继红. 图像视觉诱发电位自律空间频率刺激疗法治疗儿童弱视的疗效[J]. 国际眼科杂志， 2020， 20（6）： 1048-1053.
[6] 常青， 高自清. 视功能训练辅助治疗儿童屈光性弱视的效果分析[J]. 蚌埠医学院学报， 2020， 45（4）： 474-477.
【关键词】儿童弱视；视知觉学习；间断遮盖法；视觉发育
[中图分类号]R777.44 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0206-02
儿童弱视，是指儿童眼睛视力低于相应年龄视力，患儿眼部并无器质性病变。临床研究显示，弱视是由于视觉发育异常导致的，具体表现为屈光参差、单眼斜视等[1]。弱视诊断主要依赖于视力检查，在八岁以前通过有效治疗措施，能够对弱视进行矫正，但如果在八岁以后进治疗，治疗效果将会极为有限。视知觉学习、间断遮盖法、手术治疗、药物治疗是治疗弱视的常用方法，但在经济价值、治疗效果上有所不同，将其联合应用后能够增强弱视治疗效果。此次研究，选择2017年10月至2019年1月期间我院收治的70例弱视患儿（单眼）进行联合治疗分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料 选择2017年10月至2019年1月期间我院收治的70例弱视患儿（单眼）进行联合治疗分析，采用数字随机法进行科学分组，将其分为对照组（n=35例）与研究组（n=35例）。对照组，男15例、女20例，年龄5～8岁，平均年龄（6.59±0.69）岁；病情信息：斜视性弱视3眼，屈光参差性弱视8眼，屈光不正性弱视20眼，视觉剥夺性弱视4眼。研究组男16例、女19例，年龄5.5～8岁，平均年龄（6.48±0.56）岁；病情信息：斜视性弱视4眼，屈光参差性弱视9眼，屈光不正性弱视19眼，视觉剥夺性弱视3眼。弱视患儿（单眼）基线资料信息组间对比无差异性（P>0.05），符合此次弱视联合治疗研究需求。纳入标准：①年龄≤8岁；②配合随访研究工作1年；③弱视患儿（单眼）信息完整；④患儿及其父母知情同意此次研究；⑤研究前6个月未接受过弱视治疗。排除标准：①最佳矫正视力小于两行；②近视度数高于400°；③眼部有器质性病变；④传染病；⑤肿瘤、癌症患儿；⑥语言、认知发育迟缓患儿。
1.2研究方法 对照组35例弱视患儿（单眼）接受间断遮盖法治疗，研究组间断遮盖法接受视知觉学习+间断遮盖法治疗。间断遮盖法：①治疗频次：每周连续遮盖6日，单日持续4小时，休息1日后继续开展遮盖治疗；②患儿在画画、写作业、做手工等行为动作时进行遮盖；③90日治疗结束后进行散瞳验光；④弱视联合治疗研究人员根据弱视患儿（单眼）眼睛验光度数配镜；⑤治疗时间持续1年。视知觉学习：①由此次弱视联合治疗研究专业人员为每位患儿评估视觉信息加工能力，采用我院视功能检测专业软件进行综合评估；②使用在线视知觉专业软件进行开展治疗，学习内容主要为信息搜索、信息察觉、双眼分视、信息辨别四项内容，每项内容持续15 min，每项结束后间隔休息10 min；③视知觉学习时间为1年，每个3个月进行1次散瞳验光；④根据验光结果配置眼镜，并调整视知觉学习内容。
1.3观察项目 （1）治疗效果：①痊愈治疗：验光时，患儿视力基本恢复同龄正常水平；②视力进步：验光时，LogMAR视力大幅度提高，大于2行；③无效治疗：验光时，患儿视力没有改善；④有效治疗：痊愈治疗+视力进步。由此次弱视联合治疗研究人员测量患儿在疗程结束后的视觉情况，并用“例（%）”表示数据。（2）BCVA指标：①0个月；②3个月；③6个月；④1年。由此次弱视联合治疗研究人员使用复方呲卡胺滴眼液进行散瞳验光，采用蝴蝶精法、Titmus立体视图检查法进行验光测量，并用x±s表示数据。（3）视力情况：由此次弱视联合治疗研究人员在患儿接受完整疗程后测量其视力，并用x±s表示数据。（4）治疗满意度：①治疗专业性；②治疗效果；③整体评分。由此次弱视联合治疗研究人员为患者发放治疗满意度调查问卷，包含以上三项内容，由弱视患儿（单眼）及其家属共同打分。以弱视患儿（单眼）及家属主观感受为评价标准，将其主观态度进行量化，测量内容每项0～10分，分值越高表示弱视患儿（单眼）及家属越满意，并用x±s表示数据。
1.4统计学分析 此次研究，采用SPSS 15.0统计学软件处理弱视联合治疗研究数据。弱视患儿（单眼）治疗效果（计数数据）行卡方检验；BCVA指标（计量数据）、视力情况（计量数据）、治疗满意度（计量数据）行t检验。此次弱视联合治疗研究，P<0.05则表示各项指标对比差异性大。
2 结果
2.1治疗效果 对照组弱视患儿（单眼）治疗有效率为77.14 %，研究组弱视患儿（单眼）治疗有效率为97.14%（P<0.05），详见表1。
2.2BCVA指标 对照组弱视患儿（单眼）随着治疗进程推进，同研究组弱视患儿（单眼）BCVA指标不断拉大，6个月与1年时组间对比结果（P<0.05），详见表2。
2.3视力情况 对照组弱视患儿（单眼）在不同时间段视力情况低于研究组（P<0.05），详见表3。
2.4治疗满意度 对照组弱视患儿（单眼）治疗专业性、治疗效果、整体评分收三项数据均低于研究组（P<0.05），详见表4。
3 讨论
视力是人类利用视网膜分辨印象的能力，主要受到屈光介质影响。弱视是由于视觉发育期内眼部异常发育导致的儿童视功能疾病，患儿视力明显低于同龄儿童正常视力值[2]。弱视对于儿童的视力危害性大，如果不及时对其实施有效的弱视治疗措施，将会导致患儿视力情况下降，甚至有可能会出现失明。在弱视治疗过程中，治疗方法比较多样，其目的是矫正患儿眼位，训练患儿黄斑固视能力以及融合能力，消除视觉抑制，帮助患儿尽快恢复视力[3]。
在弱视治疗过程中，视知觉学习、间断遮盖法是常见有效的物理治疗方法，操作相对比较简单，安全性高，治疗费用也比较低。遮盖治疗法，是指通过遮盖优势眼、锻炼弱视眼的治疗方法，能够起到视觉改善效果。遮盖治疗过程中有全天与间断遮盖两种，尚没有确切研究证据说明两种方法应用效果差异性[4]。此次弱视研究中选择的患儿年龄偏小，采用全天遮掩的方式容易导致患儿抵触，患儿治疗依从性不高，难以配合遮盖治疗。因此对于弱视患儿来说，采用间断遮盖法，患儿更容易配合研究活动的开展。视知觉学习作为新型弱视治疗方法，利用神经可塑性理论知识，通过视频终端对弱视患儿患眼进行训练，通过信号刺激弱视患儿的视觉神经系统，逐渐培养其视觉处理信息的能力[5]。此外，在开展视知觉训练过程中，可以通过噪声信号对优势眼进行抑制，让患儿的患眼能够得到锻炼，逐渐提升其视觉能力。众多专家、学者在临床研究中认为，视知觉学习有益于弱视治疗，可以缩短治疗康复时间。弱视患儿在8岁后接受弱视治疗，视觉改善效果就会减弱，因此对于趋近于8岁年龄的弱视患儿而言，在其遮盖治疗过程中联合应用视知觉学习方法，可以为其弱视治疗争取黄金时间，有助于其视力改善[6]。
此次弱视联合治疗研究，选择我院70例弱视患儿（单眼）进行研究，数据研究结果显示：①接受弱视联合治疗的研究组在治疗效果上优于对照组，97.14 %的弱视患儿（单眼）都得到了有效治疗，说明了弱视联合治疗优势明显；②研究组弱视患儿（单眼）在BCVA指标上优于对照组，说明了弱视患儿（单眼）在接受弱视联合治疗后LogMAR视力、对比敏感度、立体视锐度等各项数据均可以得到显著改善；③研究组弱视单眼（患儿）及其家属对于治疗效果、治疗专业性更加满意，说明了视知觉学习+间断遮盖法更容易得到家属的认可，在临床应用过程中阻力较小，具有临床推广价值。
综上所述，视知觉学习+间断遮盖法能够显著改善弱視患儿（单眼）视力情况，治疗效果十分显著，得到了弱视患儿（单眼）及其家属对于治疗过程整体满意度比较高，在弱视临床治疗中具有重要价值。
参考文献
[1] 魏芬， 肖秀兰. 间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2020， 37（6）： 873-875， 878.
[2] 周月惠. 短时主动遮盖与间断遮盖法治疗儿童单眼弱视的疗效对比[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（32）： 4598-4599.
[3] 周琦， 丁琳. 视知觉学习疗法联合规范化护理健康教育对学龄前屈光不正性弱视的效果[J]. 新疆医学， 2017， 47（12）： 1442-1444.
[4] 钟凤元， 罗晓红， 陈华香， 等. 视知觉学习对近视性弱视患儿屈光度增长的影响及护理对策[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， 26（2）： 123-125.
[5] 褚婷， 王继红. 图像视觉诱发电位自律空间频率刺激疗法治疗儿童弱视的疗效[J]. 国际眼科杂志， 2020， 20（6）： 1048-1053.
[6] 常青， 高自清. 视功能训练辅助治疗儿童屈光性弱视的效果分析[J]. 蚌埠医学院学报， 2020， 45（4）： 474-477.