木香烃内酯对乳腺癌SK-BR-3细胞周期分布及凋亡的影响

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  中图分类号 R737.9;R285 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)17-2073-06
  DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.17.05
  摘 要 目的:研究木香烃内酯(COS)对人乳腺癌SK-BR-3细胞周期分布及凋亡的影响,并探讨其机制。方法:将人乳腺癌SK-BR-3细胞分为空白对照组和COS 10、20、30、40、50 μmol/L组,用MTT法檢测COS对细胞增殖的影响。另将细胞分为空白对照组和COS低、中、高浓度组(10、20、30 μmol/L),培养24 h后,采用流式细胞仪检测细胞周期分布情况,采用Hoechst 33258荧光染色检测细胞凋亡情况,采用Western blot法检测抑癌因子p53、胱天蛋白酶3(caspase-3)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子1A(p21)、周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)和细胞周期蛋白E(cyclinE)蛋白的表达情况。结果:与空白对照组比较,COS可显著抑制SK-BR-3细胞的增殖(P<0.05或P<0.01),且呈浓度和时间依赖趋势。低、中、高浓度的COS均可诱导细胞凋亡并阻滞细胞周期于G1/S期(P<0.05或P<0.01);并可显著上调p53、caspase-3、Bax、p21蛋白的表达(P<0.05或P<0.01),显著下调Bcl-2、CDK2、cyclinE蛋白的表达(P<0.01)。结论:COS能抑制人乳腺癌SK-BR-3细胞的增殖,并诱导细胞凋亡和周期阻滞;其作用机制可能与调控p53/Bax/Bcl-2/caspase-3凋亡信号通路有关。
  关键词 木香烃内酯;SK-BR-3细胞;细胞增殖;细胞周期;细胞凋亡
  Effects of Costunolide on Cell Cycle Distribution and Apoptosis of Breast Cancer SK-BR-3 Cells
  MA Qiang1,2,CHEN Jie1,MIAO Jiawei1,XIONG Shu1,PANG Yi1,2,DENG Xuesong1,2(1. Dept. of Basic Medicine, Chongqing Three Gorges Medical College, Chongqing 404120, China; 2. Chongqing Key Laboratory of Development and Utilization of Genuine Medicinal Materials in Three Gorges Reservoir Area, Chongqing 404120, China)
  ABSTRACT   OBJECTIVE: To study the effects of costunolide (COS) on the cell cycle distribution and apoptosis of human breast cancer SK-BR-3 cells and its mechanism. METHODS: Human breast cancer SK-BR-3 cells were divided into blank control group, and COS groups of 10, 20, 30, 40, 50 μmol/L. MTT assay was used to detect the effects of COS on cell proliferation. SK-BR-3 cells were divided into blank control group, COS low, medium and high concentration groups (10, 20, 30 μmol/L). After cultured for 24 h, flow cytometry was used to detect the distribution of cell cycle. Hoechst 33258 fluorescence staining was used to detect cell apoptosis. Western blot assay was used to detect the expression of p53, caspase-3, Bcl-2, Bax, p21, CDK2 and cyclinE. RESULTS: Compared with blank control group, COS could significantly inhibit the proliferation of SK-BR-3 cells (P<0.05 or P<0.01), and in a dose and time-dependent manner. Low, medium and high concentrations of COS could induce cell apoptosis and arrest cell at G1/S phase (P<0.05 or P<0.01), could significantly up-regulate the protein expression of p53, caspase-3, Bax and p21 (P<0.05 or P<0.01), and could significantly down-regulate the protein expression of Bcl-2, CDK2 and cyclinE (P<0.01). CONCLUSIONS: COS can inhibit the proliferation of human breast cancer SK-BR-3 cells and induce cell apoptosis and cell cycle arrest. The mechanism may be related to the regulation of p53/Bax/Bcl-2/caspase-3 apoptosis signal pathway.   KEYWORDS   Costunolide; SK-BR-3 cells; Cell proliferation; Cell cycle; Cell apoptosis
  乳腺癌(breast cancer)是女性病死率最高的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升的趋势,其预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题[1]。尽管临床上有多种乳腺癌的治疗手段可选择,如化疗、放疗和激素治疗等,但上述治疗手段存在着导致患者免疫功能下降、消化障碍、炎症反应等诸多副作用,故乳腺癌的治疗仍需要更安全、更有效的临床策略[2]。由此可见,寻找副作用小且效果显著的抗癌药物显得尤为重要。
  从药用植物中提取分离的天然化合物是抗癌药物的重要来源,这些天然化合物在各种癌症及其他相关疾病的治疗中已显现出明显的优势[3]。与以单分子为靶点的传统化疗药物相比,天然化合物能够靶向同一途径或多条相关途径的多个因子,具有更好的治疗效果和较低的毒副作用[3]。木香烃内酯(costunolide,COS)就是其中之一。该化合物是从菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.中分离提取到的,属于倍半萜内酯类化合物,具有抗炎、抗真菌感染、抗氧化等多种药理学活性[4],并对肝癌、白血病、结肠癌等多种肿瘤细胞表现出较为明显的抑制活性[5-7]。因此,本课题组推测该化合物可能是一种潜在的抗癌治疗药物。尽管目前已有学者在多种人类肿瘤细胞上对COS的抑制作用进行了探索[5-8],但该化合物对人乳腺癌细胞的影响尚未得到证实。基于此,本研究拟初步探讨COS对人乳腺癌SK-BR-3细胞周期分布和凋亡的影响,并初步探讨其潜在机制,以期为探索乳腺癌的治疗方案提供研究基础和理论依据。
  1 材料
  1.1 主要仪器
  本研究所用的主要仪器包括ELx800型酶标仪(美国BioTek公司),CytoFLEX型流式细胞仪、Allegra-64R型台式高速冷冻离心机(美国Beckman公司),MCO-15AC型细胞培养箱(日本SANYO公司),ChemiDoc Touch型化学发光成像系统(美国Bio-Rad公司),DMi8A型荧光倒置显微成像系统(德国Leica公司)等。
  1.2 主要药品与试剂
  COS对照品(批号HY-N0036,纯度99.84%)购自美国MCE公司,用二甲基亚砜(DMSO)溶解配制成浓度为100 mmol/L的贮备液,分装后于-20 ℃下保存,备用。
  DMEM高糖培养基、0.25%胰酶(批号分别为C11995500BT、25200-056)均购自美国Gibco公司;4%多聚甲醛(批号P1110)购自北京索莱宝科技有限公司;胎牛血清(FBS)、青霉素及链霉素双抗溶液(批号分别为SH30084.03、J130071)均购自美国Hyclone公司;细胞周期检测试剂盒(批号WLA010a)购自沈阳万类生物科技有限公司;MTT试剂、DMSO(批号分别为1334MG250、BS087)均购自合肥志宏生物技术有限公司;Hoechst 33258荧光染色试剂盒(批号A3466)购自美国APExBIO公司;ECL化学发光显色液(批号P10100)购自苏州新赛美生物科技有限公司;RIPA细胞裂解液、二喹啉甲酸(BCA)蛋白浓度测定试剂盒(批号分别为P0013K、P0012)均购自上海碧云天生物技术有限公司;兔抗人抑癌因子p53多克隆抗体、兔抗人胱天蛋白酶3(caspase-3)多克隆抗体、兔抗人B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)多克隆抗体、兔抗人Bcl-2相关X蛋白(Bax)多克隆抗体、兔抗人细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子1A(p21)多克隆抗体、兔抗人周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)多克隆抗体、兔抗人细胞周期蛋白E(cyclinE)多克隆抗体、兔抗人β-肌动蛋白(β-actin)多克隆抗体(批号分别为ab32389、ab32351、ab32124、ab32503、ab109520、ab32147、ab33911、ab8227)均购自英国Abcam公司;辣根过氧化物酶(HRP)标记的山羊抗兔免疫球蛋白G(IgG)二抗(批号TJ271921)购自美国Invitrogen公司;其余试剂均为分析纯,水为超纯水。
  1.3 细胞
  人乳腺癌SK-BR-3细胞系由中国科学院上海细胞库提供。
  2 方法
  2.1 细胞的培养及分组
  将SK-BR-3细胞接种于含10%FBS、100 U/mL青霉素和100 μg/mL链霉素的DMEM高糖培养基(以下简称“完全培养基”)中,置于37 ℃、5%CO2、97%湿度的培养箱中培养(培养条件下同),待细胞融合至85%时用0.25%胰酶消化,再进行传代培養并用于后续实验。取对数增殖期的SK-BR-3细胞,随机分为空白对照组和COS 10、20、30、40、50 μmol/L组。空白对照组仅加入完全培养基(下同),COS组分别加入含COS终浓度为10、20、30、40、50 μmol/L的完全培养基。上述COS的给药浓度参考文献[9-10]和本课题组前期预实验结果设置。
  2.2 细胞增殖活性检测
  采用MTT法进行检测。取对数增殖期的SK-BR-3细胞,用完全培养基重悬,制成密度为6×104 mL-1的悬液,按每孔100 μL接种至96孔板中,培养24 h。按“2.1”项下方法将细胞分组,每组设9个复孔。空白对照组加入完全培养基100 μL,各药物组加入含相应药物的完全培养基100 μL;分别于培养24、48、72 h时,加入终质量浓度为0.5 mg/mL的MTT试剂50 μL,继续培养4 h;吸弃培养基,加入DMSO 150 μL,于摇床上振摇1~2 min后,使用酶标仪于490 nm波长处检测各孔的光密度(OD)值并计算细胞生长抑制率:细胞生长抑制率=(OD空白对照组-OD检测组)/OD空白对照组×100%。   2.3 细胞凋亡率检测
  采用Hoechst 33258荧光染色法进行检测。取对数增殖期的SK-BR-3细胞,用完全培养基重悬,制成密度为5×104 mL-1的悬液,按每孔2 mL接种至含无菌盖玻片的6孔板中,培养24 h。将细胞随机分为空白对照组和COS低、中、高浓度组(10、20、30 μmol/L,剂量参考“2.2”项下结果设置),每组设3个复孔。空白对照组加入完全培养基2 mL,各药物组加入含相应药物的完全培养基2 mL;培养48 h后,按Hoechst 33258荧光染色试剂盒说明书方法进行固定、染色,并置于倒置荧光显微镜下观察并拍照,并参考文献[11]方法计算细胞凋亡率:细胞凋亡率=凋亡细胞数/细胞总数×100%。
  2.4 细胞周期分布情况检测
  采用流式细胞仪进行检测。取对数增殖期的SK-BR-3细胞,用完全培养基重悬,制成密度为5×104 mL-1的悬液,按每皿3 mL接种至直径60 mm的培养皿中,培养24 h。按“2.3”项下方法将细胞分组,每组设3个平行皿。空白对照组加入完全培养基3 mL,各药物组加入含相应药物的完全培养基3 mL;培养48 h后,收集细胞,加入70%乙醇于4 ℃下固定过夜,随后用预冷的磷酸盐缓冲液(PBS,pH 7.4)洗涤2次,加入RNase A试剂100 μL重悬,于37 ℃水浴中孵育30 min;加入PI染色液500 μL,混匀,于4 ℃避光条件下孵育30 min后,使用流式细胞仪检测。使用ModFit LT 4.1细胞周期分析软件处理,记录各周期的细胞分布情况。
  2.5 细胞凋亡和周期相关蛋白表达情况检测
  采用Western blot法进行检测。取对数增殖期的SK-BR-3细胞,用完全培养基重悬,制成密度为5×106 mL-1的悬液,按每皿3 mL接种至直径60 mm的培养皿中,培养24 h。按“2.3”项下方法将细胞分组,每组设3个平行皿。空白对照组加入完全培养基3 mL,各药物组加入含相应药物的完全培养基3 mL;培养48 h后,加入RIPA裂解液裂解细胞,并收集蛋白,采用BCA法测定蛋白浓度。蛋白经煮沸变性后,取适量行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳,随后转移至PVDF膜上;以5%脱脂奶粉于室温下封闭2 h,用TBST缓冲液洗涤3次;加入p53、caspase-3、Bcl-2、Bax、p21、CDK2、cyclinE、β-actin一抗(稀释度均为1 ∶ 1 000),4 ℃孵育过夜;用TBST缓冲液洗涤3次,加入相应二抗(稀释度为1 ∶ 3 000),室温孵育2 h;加入ECL化学发光显色液显色后,置于化学发光成像系统下成像。使用Quantity One V4.6.6图像分析软件对蛋白条带灰度值进行分析,以目标蛋白与内参蛋白(β-actin)的灰度值比值表示目标蛋白的相对表达量。
  2.6 统计学方法
  使用SPSS 18.0软件进行统计分析。数据均以x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD检验。检验水准α=0.05。
  3 结果
  3.1 COS对SK-BR-3细胞增殖的影响
  与空白对照组比较,不同浓度的COS均能显著抑制SK-BR-3细胞的增殖(P<0.05或P<0.01),并呈浓度、时间依赖趋势,详见表1。同时,在研究过程中笔者发现,当COS浓度较高(40、50 μmol/L)、作用时间较长(72 h)时,细胞大量死亡、漂浮,而贴壁细胞较少,故最终选择10、20、30 μmol/L的COS作用48 h作为后续实验的条件。
  3.2 COS对SK-BR-3细胞凋亡的影响
  与空白对照组比较,经过低、中、高浓度的COS处理后,细胞的核染色质出现了不同程度的浓染、固缩、边集等凋亡现象,其凋亡率均较空白对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),且呈浓度依赖趋势,详见图1、表2。
  3.3 COS对SK-BR-3细胞周期分布的影响
  与空白对照组比较,经过低、中、高浓度的COS处理后,G0/G1期细胞百分比均显著升高(P<0.05或P<0.01),S期細胞百分比均显著降低(P<0.05或P<0.01),均呈浓度依赖趋势;而G2/M期的细胞百分比组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),详见图2、表3。
  3.4 COS对SK-BR-3细胞凋亡及周期相关蛋白表达水平的影响
  与空白对照组比较,经过低、中、高浓度的COS处理后,细胞中p53、caspase-3、Bax、p21蛋白的相对表达量均显著升高(P<0.05或P<0.01),而Bcl-2、CDK2、cyclinE蛋白的相对表达量均显著降低(P<0.01),均呈浓度依赖趋势,详见图3、表4。
  4 讨论
  癌症的发生发展通常由细胞增殖与凋亡之间所处的动态平衡关系来决定,而抗癌药物所显现出的抗癌效果也往往是通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡等途径来实现的[12]。COS是一种具有多种生物学活性的倍半萜内酯化合物,已有研究表明其对皮肤癌、卵巢癌、食管癌等不同来源的人肿瘤细胞株具有广谱的细胞毒性[13-15]。本研究以体外培养的人乳腺癌SK-BR-3细胞为对象,初步探讨了COS对其增殖的抑制作用。MTT法检测结果显示,不同浓度的COS均能显著减弱细胞活性,且这种作用呈时间、浓度依赖趋势。Hoechst 33258荧光染色结果显示,经不同浓度的COS干预后,SK-BR-3细胞的核染色质出现明显的固缩、边集等凋亡现象。以上结果提示,COS具有抑制SK-BR-3细胞增殖、诱导其凋亡的作用。
  细胞周期阻滞和凋亡是诱导细胞死亡的两种机制。有关细胞周期调控的研究显示,正常细胞的周期进展受到G1、S、G2、M期检查点的严格控制,而细胞周期进展检查点的改变会导致异常的细胞增殖和肿瘤的发生发展,例如肿瘤细胞常因上述检查点出现缺陷而导致其无限制增殖[16]。许多抗肿瘤药物在特定的检测点诱导细胞周期阻滞,从而诱导细胞凋亡[17]。Hua等[18]的研究显示,COS可将人肺鳞癌SK-MES-1细胞周期阻滞于G1/S期,从而抑制该细胞的增殖。本研究结果显示,COS低、中、高浓度组G0/G1期细胞百分比均显著升高,S期细胞百分比均显著降低,提示COS可阻滞SK-BR-3细胞于G1/S期,从而抑制细胞的增殖,且这种作用呈浓度依赖趋势。由此推测,细胞周期G1/S期阻滞可能是COS抑制肿瘤细胞增殖的机制之一。   p53是一种肿瘤抑制蛋白,在调节细胞周期进程、激活检查点和促进细胞凋亡中起关键作用;p21是Clp家族成员之一,位于p53因子下游,也是p53最重要的下游因子之一[19]。p21基因编码的p21蛋白是目前已知的具有最广泛激酶抑制活性的细胞周期抑制蛋白,能抑制cyclinE-CDK2复合体的活性;后者会使视网膜母细胞瘤蛋白不能发生磷酸化、转录因子E2F不能被释放,从而使细胞周期停滞在G1期[19-20]。本研究结果显示,低、中、高浓度的COS均可使p21蛋白(p53的下游靶标)表达上调,同时使CDK2和cyclinE蛋白表达下调;而cyclinE-CDK2复合体的正常表达在细胞G1/S期的转折中起着重要作用,这些数据进一步解释了COS导致人乳腺癌细胞G1/S期阻滞的潜在机制。
  细胞凋亡是细胞程序性死亡引起组织损伤的一种生理反馈[21]。对于目前癌症治疗常用的绝大多数药物而言,其发挥抗癌作用的机制主要是通过激活并启动细胞凋亡途径以达到杀死肿瘤细胞的目的[22-23]。研究表明,p53是一种肿瘤抑制蛋白,可通过调节凋亡介导蛋白的表达来改变线粒体膜的通透性,从而触发细胞凋亡[24]。Bcl-2蛋白家族是一个调节线粒体途径的凋亡调节蛋白大家族,其主要以Bax(促凋亡蛋白)和Bcl-2(抗凋亡蛋白)为代表。其中,Bcl-2蛋白是由控制线粒体的相关凋亡因子所释放的主要调节因子,可通过调节膜电位而控制线粒体外膜通透性[25-26];Bax一般存在于细胞质中,当接收到凋亡信号时,Bax会重新定位于线粒体表面,在其表面构成跨线粒体膜的孔,导致膜电位降低、膜通透性增加,从而释放凋亡因子、活化下游caspase,进而激活caspase-3、启动caspase级联反应,最终诱发细胞凋亡[27]。因此,为进一步探讨COS诱导SK-BR-3细胞凋亡的分子机制,本研究检测了COS对其凋亡途径关键调控因子p53、Bax、Bcl-2、caspase-3表达的影响。结果显示,低、中、高浓度的COS均可使p53、Bax、caspase-3蛋白的表达上调,同时使Bcl-2蛋白的表达下调。上述结果表明,p53及线粒体介导的caspase激活途径在COS诱导的SK-BR-3細胞凋亡中起了关键作用。
  综上,COS可有效抑制人乳腺癌SK-BR-3细胞活性,加速细胞凋亡,并使细胞周期阻滞在G1/S期;其作用机制可能与调控p53/Bax/Bcl-2/caspase-3凋亡信号通路有关。
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  (收稿日期:2021-03-04 修回日期:2021-07-27)
  (编辑:张元媛)
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肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是一种罕见的肝细胞癌,归属于肝细胞癌的特殊类型,包含肝细胞癌和肉瘤两种成分[1]。SHC发病率低,病情进展快,预后差。国内外关于SHC的报道少见,临床医师对其认识不足,术前极易误诊,治疗困难。2020年3月我院收治肉瘤样肝细胞肝癌患者1例,回顾性分析其诊治经过,同时复习国内外文献,以期提高对本病的认识。
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种高度保守且具有强大促炎特性的非组蛋白核蛋白,是已经明确的可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的炎性介质之一。已经有大量研究证实,HMGB1通过与晚期糖基化终产物受体(RAGE)、Toll样受体(TLR)等结合调控ARDS,并且能够显著增加ARDS的致死率,但HMGB1的释放机制尚不完全清楚。本文就HMGB1在ARDS中的释放机制及其与Janus激酶/信号转导和
目的观察日间手术模式下应用腔内射频消融治疗下肢静脉曲张的有效性和安全性。方法回顾性分析天津第一中心医院血管外科2018年9月至2019年7月连续接受腔内射频消融治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料,比较日间手术组与对照组术后大隐静脉闭合率、静脉临床严重程度评分改善情况及并发症发生情况。结果该研究共纳入日间手术组83例(117例患肢),对照组54例(83侧患肢),均进行腔内射频消融治疗,随访期末大隐静脉总体闭合率98.5%(197/200),试验组闭合率98.3%(115/117),对照组98.8%(82/83
肿瘤破裂是胃肠间质瘤(GIST)发生、发展和诊疗过程中常见的临床事件,与肿瘤复发、转移及预后不良密切相关。其诱因包括腹腔压力升高、挤压、碰撞、不适当手术操作等;肿瘤巨大、小肠GIST、核分裂象高和KIT 11外显子557/558缺失突变等不良生物学行为以及伊马替尼新辅助治疗反应良好、迅速使肿瘤液化、坏死等为其高危因素。当前指南认为,肿瘤破裂是GIST完整切除后复发的一个重要风险因素,是确定服用伊马
目的分析老年胸腔镜手术患者术后肠内营养并发胃潴留的影响因素。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在我院行胸腔镜手术治疗的98例老年患者的临床资料,患者年龄60~75岁,术后均给予肠内营养支持。对患者术后肠内营养并发胃潴留的影响因素进行单因素和多因素分析。结果98例胸腔镜手术患者中,术后并发胃潴留28例,占28.57%。单因素与非条件多项Logistic回归分析显示,糖尿病、肺部感染、行机械通气治疗、期间肠鸣音减弱、电解质紊乱以及低血钾均可能是诱发老年胸腔镜手术患者术后肠内营养并发胃潴留的影响因素。
目的评估超声测量腹主动脉、下腔静脉、右股动脉和右股静脉的峰值流速和直径在反映产妇子宫对腹主动脉和下腔静脉压迫中的意义,并进一步预测产妇腰麻后低血压发生的可能性。方法共有56例腰麻下行择期剖宫产的产妇纳入本次前瞻性随机研究,麻醉前运用超声测量腹主动脉、下腔静脉、右股动脉、右股静脉的峰值流速及直径。腰麻后低血压定义为麻醉后收缩压下降超过基础收缩压的20%。主要观察指标为B超测量的血管参数,以及腰麻后低血压的发生情况。采用多元Logistic回归计算剖宫产腰麻后低血压的危险因素,再用ROC曲线计算曲线下面积和最
目的探讨应用不同消化道重建术式的胃癌远端胃切除手术对于患者恢复及生存质量的影响。方法108例患者随机分为3组:BillrothⅠ式吻合组(B-Ⅰ组),BillrothⅡ式联合Braun吻合组(B-ⅡB组),Roux-en-Y吻合组(Roux组)。比较其手术相关指标、术后的恢复和预后情况。结果3组各有36例患者纳入研究,其一般情况无统计学差异(均P>0.05);手术相关指标中B-Ⅰ组手术时间短于B-ⅡB组和Roux组(P=0.016);术后恢复指标中,术后胃瘫发生率B-Ⅰ组高于其他两组(P=0.030
脓毒症是感染导致机体宿主反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,在全球有较高的发病率与病死率。脓毒症的重要特征是炎症反应,剧烈炎症反应产生的细胞因子会激活中性粒细胞,引起活性氧(ROS)的过量生成,从而造成组织器官损伤,并进一步发展为器官功能障碍和衰竭。铁死亡是近些年发现的一种铁依赖性的全新的细胞死亡方式,其主要机制为二价铁诱导的细胞内脂质过氧化与抗氧化体系〔谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶4
目的探讨心内直视术中对永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)的外科处理方法。方法回顾性分析江门市中心医院2007年7月至2019年10月21例先天性心脏病合并PLSVC患者的临床资料,其中合并继发孔型房间隔缺损12例,室间隔缺损3例,部分型房室间隔缺损2例,法洛四联症2例,房间隔缺损合并部分性肺静脉异位连接2例。术中依据PLSVC回流终点的不同,分别采用术中临时阻断或者插直角静脉引流管的方式保证术野的清晰。心内手术完成后,去除临时阻断保留PLSV