【摘 要】
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目的 总结结肠腹膜外穿孔的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月期间苏州大学附属第一医院收治的8例结肠腹膜外穿孔患者的临床资料.结果 8例患者中,1例为溃
【机 构】
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苏州大学附属第一医院普外科 江苏苏州215006
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目的 总结结肠腹膜外穿孔的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月期间苏州大学附属第一医院收治的8例结肠腹膜外穿孔患者的临床资料.结果 8例患者中,1例为溃疡性结肠炎致穿孔,1例为结肠憩室致穿孔,2例为结肠癌致穿孔,4例穿孔病因未明.1例通过CT检查确诊,1例通过CT、MRI及窦道造影检查确诊,1例漏诊,2例误诊为急性阑尾炎,3例术前未明确诊断.所有患者均行手术治疗,其中1例行回肠造口术,术后8h因重度感染性休克死亡,住院时间短于24h;4例行结肠切除吻合术,住院时间为9～53 d(中位数为9.5 d);2例行结肠部分切除、近端肠管造瘘术,二期行造口关闭、肠吻合术,合计住院时间分别为27 d和24 d;1例行结肠穿孔修补、近端肠管造瘘术,住院时间为7 d.7例手术后存活患者均获访,随访时间0.5～ 5.0年,中位数为3.7年.随访期间,3例死亡.结论 结肠腹膜外穿孔的误诊率和漏诊率较高,对高度怀疑病例应结合病史及影像学检查,进行鉴别诊断;对病情危重、无法明确诊断者,应尽早行手术探查.
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