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【摘要】本案例介绍了一位大学生士官，因失恋而引起头通、失眠，情绪低落等心理问题及生理表现，通过对求助者一般状态的观察，主诉及收集到的资料进行综合分析，给予明确的诊断，并运用了适当的咨询方法，使求助者逐渐摆脱了心理问题，从而走出压抑和忧伤，恢复了快乐和自信，重新开始了新的生活。
【关键词】失恋;压抑;情绪低落; 头痛;心理问题
【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0333-011一般资料
求助者，邹彤，男，27岁，沈阳大学学生，大二时入伍，现为某部二级士官。系独生子，父亲为军人，母亲为教师，家庭和睦，经济条件优越。与高中女同学叶晓玫（化名）在高二上半学期起就开始谈恋爱，入伍后环境封闭，一个月前女朋友突然提出分手，感觉窝囊、心里闷闷不乐，失眠、多梦，工作劲头不足，交际圈也逐渐缩小。通过自述优缺点，发现对自己评价偏低。联系方式133********。来访时，情绪低落，精神不振，表情忧郁，不时紧锁眉头，语速较缓，思维正常，衣着整洁得体，无异常行为，主动求助。
2个人成长史
求助者少年时，因父亲部队常常换防他也跟着经常转学，学习成绩中游。初中时父亲工作相对稳定，学习成绩不断提升，经常受到家长和教师的表扬。高中时谈恋爱，高考时考入沈阳大学三本计算机管理专业，感觉不理想。求助者自己认为，高考失利主要是因谈恋爱导致精力不够，特别是入伍后女友提出分手，自己由自信变得非常自卑，性格上改变较大，与身边战友、家人和朋友渐渐疏远。
3主诉
因受失恋导致“情绪低落，压抑、失眠、饮食减少近四周”。
4个人陈诉
6年前，他与叶晓玫同台演出了一场小品，当时在学校很轰动，不久两人开始谈恋爱。遭双方父母反对，老师批评和同学规劝，但两人全然不把这些放在眼里，经常课余在一起，为此许多好朋友、同学疏远了他们。高考时两人同时考取了一所大学，这时双方家长才算睁一只眼闭一只眼的允许他们交往。高二上学期，邹彤由于受父辈思想的影响，加上从小在军营长大，对军装有着浓浓的情结，他想参军，当时遭女友的反对，通过多渠道和多手段劝解，女友勉强同意他报名，他顺利通过政审和体检很快拿到了《入伍通知书》。部队生活紧张火热，训练任务繁重，但只要有空闲时间，邹彤就给小叶打电话，部队不让士兵使用手机，他就在训练间隙或夜里挑灯给女友写信。两年半的时光，他写给女友的信摞起来能有半人高。但却因两年没能见面，交流机会少致使女友忍受不了孤独寂寞而提出分手并且告诉他已经有了男友，双方见了家长，全家都很满意。事已至此，邹彤想尽快摆脱心理困扰，然后轻装上阵，重新开始新的生活。
求助者自小生活在军营，伴随军号声长大，对自己要求严格，好交朋友，小学多次转学但成绩没落下来，初中成绩优秀，社交能力强，与同学和朋友相处很好。高中交往单一，高考时成绩不理想，为了能和女友在一所大学上学，又不得不选择一个不太理想的专业，从此心里感觉总有一片乌云罩在头上。想通过在部队大熔炉锻炼成长成才改变命运。训练刻苦、工作努力，连续两年被评为优秀士兵，不久前入了党。本来兜里揣着优秀士兵奖章准备向女友汇报却收到女友“绝交信”，感觉被女友抛弃，遭老师、同学非议，脸面无光，更对不起父母曾经的苦苦劝诫，自己付出了2000多日的心血精心培育的爱情之花竟如此脆弱和凋零，心里郁闷。
发病以来，大小便正常，饮食差，睡眠不好，有头痛症状。
平素体健，无重大疾病史，否认家族性精神病遗传病史和传染病史。
求助者思维正常，动作协调，无幻觉和妄想，主动求助，资料真实可信。
5诊断与鉴别诊断
5.1诊断与诊断依据：
（1）根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。
（2）根据许友新内心冲突的性质，该求助者的内心冲突是因为失恋，属于常形，既具有现实意义和道德色彩，所以可排除神经症。
（3）根据求助者病程不超过一个月，痛苦程度中度，社会功能影响轻度，无泛化（不影响训练工作），所以可排除严重心理问题。
（4）根据求助者主要症状特征：既情绪低落，失眠，压抑，思维等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题，表现为抑郁情绪。
5.2鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：
（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。
（2）与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能仅轻度受损，内心的痛苦程度为中度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。
（3）与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。
6制定咨询方案
6.1咨询的具体方法和原理
（1）具体方法：针对该求助者的问题特征采用合理情绪疗法。
（2）理论依据：合理情绪疗法简称RET，又叫理性情绪疗法，是美国著名心理学家挨利斯于20世纪50年代首创的心理治疗理论和方法，该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是个体对事件的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。
（3）治疗原理：用这种方法是通过纯理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性的观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该案例正是因为失恋、社会压力等，产生了心理問题和困扰，
6.2双方的权利和义务
6.2.1咨询过程中求助者的权利和义务：
（1）权利：可以根据个人意愿选择咨询师；了解咨询师的受训背景和执业资格；对咨询方案有知情权、协商权和选择权；了解咨询的具体方法、过程和原理；提出转介或中止咨询。
（2）义务：遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案；努力完成咨询师布置的家庭作业；应尊重咨询师，遵守预约时间，如有情况提前告知。
6.2.2咨询过程中咨询师的权利和义务：
（1）权利：选择合适的求助者；了解求助者的心理问题和相关资料；本着对求助者负责的态度，提出转介或中断咨询。
（2）义务：介绍自己的受训背景，出示相关证件；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有情况提前告知。
6.2.3次数与时间安排：每周一次，一次一个小时50分钟。
6.2.4咨询的费用：0元（免费）。
7咨询效果的评价
7.1求助者自己的评价：情绪状态好转，睡眠质量改善，提高了自信心。
7.2咨询师的评价：求助者情绪与精神面貌得到了明显的改观，对自己有了新的认识，并做出了有效的行为，达到了预期的目标。
7.3父母、老师、同学、战友的评价：求助者重新恢复了自信心，正投入紧张训练，准备在军区大比武中取得好成绩。
8总结
通过对本案例的咨询，本人的体会是：建立良好的咨求关系是决定咨询效果的首要前提；其次，正确运用合理的咨询技术，是决定咨询顺利进行的重要因素；另外，对求助者问题的正确诊断和灵活运用咨询方法则是取得良好咨询效果最的“宝剑”。因部队心理咨询室条件有限，电话咨询多，没做心理技术测试，建议遇到类似个案时应用心理测量技术。
【关键词】失恋;压抑;情绪低落; 头痛;心理问题
【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0333-011一般资料
求助者，邹彤，男，27岁，沈阳大学学生，大二时入伍，现为某部二级士官。系独生子，父亲为军人，母亲为教师，家庭和睦，经济条件优越。与高中女同学叶晓玫（化名）在高二上半学期起就开始谈恋爱，入伍后环境封闭，一个月前女朋友突然提出分手，感觉窝囊、心里闷闷不乐，失眠、多梦，工作劲头不足，交际圈也逐渐缩小。通过自述优缺点，发现对自己评价偏低。联系方式133********。来访时，情绪低落，精神不振，表情忧郁，不时紧锁眉头，语速较缓，思维正常，衣着整洁得体，无异常行为，主动求助。
2个人成长史
求助者少年时，因父亲部队常常换防他也跟着经常转学，学习成绩中游。初中时父亲工作相对稳定，学习成绩不断提升，经常受到家长和教师的表扬。高中时谈恋爱，高考时考入沈阳大学三本计算机管理专业，感觉不理想。求助者自己认为，高考失利主要是因谈恋爱导致精力不够，特别是入伍后女友提出分手，自己由自信变得非常自卑，性格上改变较大，与身边战友、家人和朋友渐渐疏远。
3主诉
因受失恋导致“情绪低落，压抑、失眠、饮食减少近四周”。
4个人陈诉
6年前，他与叶晓玫同台演出了一场小品，当时在学校很轰动，不久两人开始谈恋爱。遭双方父母反对，老师批评和同学规劝，但两人全然不把这些放在眼里，经常课余在一起，为此许多好朋友、同学疏远了他们。高考时两人同时考取了一所大学，这时双方家长才算睁一只眼闭一只眼的允许他们交往。高二上学期，邹彤由于受父辈思想的影响，加上从小在军营长大，对军装有着浓浓的情结，他想参军，当时遭女友的反对，通过多渠道和多手段劝解，女友勉强同意他报名，他顺利通过政审和体检很快拿到了《入伍通知书》。部队生活紧张火热，训练任务繁重，但只要有空闲时间，邹彤就给小叶打电话，部队不让士兵使用手机，他就在训练间隙或夜里挑灯给女友写信。两年半的时光，他写给女友的信摞起来能有半人高。但却因两年没能见面，交流机会少致使女友忍受不了孤独寂寞而提出分手并且告诉他已经有了男友，双方见了家长，全家都很满意。事已至此，邹彤想尽快摆脱心理困扰，然后轻装上阵，重新开始新的生活。
求助者自小生活在军营，伴随军号声长大，对自己要求严格，好交朋友，小学多次转学但成绩没落下来，初中成绩优秀，社交能力强，与同学和朋友相处很好。高中交往单一，高考时成绩不理想，为了能和女友在一所大学上学，又不得不选择一个不太理想的专业，从此心里感觉总有一片乌云罩在头上。想通过在部队大熔炉锻炼成长成才改变命运。训练刻苦、工作努力，连续两年被评为优秀士兵，不久前入了党。本来兜里揣着优秀士兵奖章准备向女友汇报却收到女友“绝交信”，感觉被女友抛弃，遭老师、同学非议，脸面无光，更对不起父母曾经的苦苦劝诫，自己付出了2000多日的心血精心培育的爱情之花竟如此脆弱和凋零，心里郁闷。
发病以来，大小便正常，饮食差，睡眠不好，有头痛症状。
平素体健，无重大疾病史，否认家族性精神病遗传病史和传染病史。
求助者思维正常，动作协调，无幻觉和妄想，主动求助，资料真实可信。
5诊断与鉴别诊断
5.1诊断与诊断依据：
（1）根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。
（2）根据许友新内心冲突的性质，该求助者的内心冲突是因为失恋，属于常形，既具有现实意义和道德色彩，所以可排除神经症。
（3）根据求助者病程不超过一个月，痛苦程度中度，社会功能影响轻度，无泛化（不影响训练工作），所以可排除严重心理问题。
（4）根据求助者主要症状特征：既情绪低落，失眠，压抑，思维等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题，表现为抑郁情绪。
5.2鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：
（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。
（2）与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能仅轻度受损，内心的痛苦程度为中度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。
（3）与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。
6制定咨询方案
6.1咨询的具体方法和原理
（1）具体方法：针对该求助者的问题特征采用合理情绪疗法。
（2）理论依据：合理情绪疗法简称RET，又叫理性情绪疗法，是美国著名心理学家挨利斯于20世纪50年代首创的心理治疗理论和方法，该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是个体对事件的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。
（3）治疗原理：用这种方法是通过纯理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性的观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该案例正是因为失恋、社会压力等，产生了心理問题和困扰，
6.2双方的权利和义务
6.2.1咨询过程中求助者的权利和义务：
（1）权利：可以根据个人意愿选择咨询师；了解咨询师的受训背景和执业资格；对咨询方案有知情权、协商权和选择权；了解咨询的具体方法、过程和原理；提出转介或中止咨询。
（2）义务：遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案；努力完成咨询师布置的家庭作业；应尊重咨询师，遵守预约时间，如有情况提前告知。
6.2.2咨询过程中咨询师的权利和义务：
（1）权利：选择合适的求助者；了解求助者的心理问题和相关资料；本着对求助者负责的态度，提出转介或中断咨询。
（2）义务：介绍自己的受训背景，出示相关证件；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有情况提前告知。
6.2.3次数与时间安排：每周一次，一次一个小时50分钟。
6.2.4咨询的费用：0元（免费）。
7咨询效果的评价
7.1求助者自己的评价：情绪状态好转，睡眠质量改善，提高了自信心。
7.2咨询师的评价：求助者情绪与精神面貌得到了明显的改观，对自己有了新的认识，并做出了有效的行为，达到了预期的目标。
7.3父母、老师、同学、战友的评价：求助者重新恢复了自信心，正投入紧张训练，准备在军区大比武中取得好成绩。
8总结
通过对本案例的咨询，本人的体会是：建立良好的咨求关系是决定咨询效果的首要前提；其次，正确运用合理的咨询技术，是决定咨询顺利进行的重要因素；另外，对求助者问题的正确诊断和灵活运用咨询方法则是取得良好咨询效果最的“宝剑”。因部队心理咨询室条件有限，电话咨询多，没做心理技术测试，建议遇到类似个案时应用心理测量技术。