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摘 要 目的：观察推拿治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：推拿组２８例，采用手法推拿治疗。成药组２２例采用常用成药治疗，观察２组症状及胃镜疗效。结果：推拿组症状及胃镜观察疗效均优于西药组。结论：扳拿治疗浅表性胃炎疗效确切。
关键词 浅表性胃炎 慢性 推拿治疗
慢性浅表性胃炎是消化系统常见病、多发病之一。临床常以中西医单独或结合治疗，但治疗时间长，疗效不甚理想。笔者采用推拿治疗慢性浅表性胃炎４２例，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２８例患者，男２１例，女７１例；年龄２８～５８岁，病程１～１５年，另设成药组２２例。
１．２ 诊断标准 参照１９８９年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会在南昌会议上制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》（以下简称《试行方案》）标准。胃脘隐痛；喜按喜暖；食后胀闷，痞满；纳呆少食；便溏或腹泻；乏力，四肢酸软。舌质淡红或有齿痕，苔薄白或白；脉沉细。纤维胃镜检查见：胃黏膜红白相间以白为主；黏液稀薄而多）。具备主症３项，舌脉基本符合；或具备主症２项和次症１项，舌脉基本符合，即可确定。
２ 治疗方法
２．１ 推拿组
２．１．１ 胃脘部操作 取穴：中脘、上脘、下脘、气海、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚；手法用摩、按、揉、一指禅推法。患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，以活血祛瘀。然后按、揉上脘、中脘、下脘、气海、天枢等穴，同时配合足三里、上巨虚、下巨虚以补益脾胃，温通经络；另在腹部上正中线及脐两旁用拇指平推，至皮肤发红为度，时间１０ｍｉｎ。
２．１．２ 背部操作 先松弛背部软组织，再从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下，至三焦俞，重点在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。手法用一指禅推、按、揉、掖法。患者俯卧位，用一指禅推法、掖法从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返４～５次，然后用较重的按、揉法于肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，最后直擦背部督脉，横擦左侧背部（Ｔ７～Ｔ１２）及腰部肾俞、命门穴。以透热为度，以达到温通经络、疏肝理气、滋补肾水的目的。许多患者于膀胱经（Ｔ７～Ｔ１２）处可触及筋结等物或胸椎紊乱现象，宜将筋结推散并整复其紊乱之胸椎，时间约２０ｍｉｎ。随后用分压法，或冲压法治疗，对于年老体弱者，宜用悬吊摇摆复位法治疗。
①餐前或餐后按摩上腹部：胃酸多餐前半小时按摩，胃酸少餐后按摩。沿中脘、天枢、气海穴顺、逆时针方向各按摩３０转。②晚睡前、晨起前按摩上腹部，沿中脘、天枢、气海穴顺、逆时针方向各按摩１２０次（每３０次用拇指按压上述穴位各３～５次后转换按摩方向）。
辨证加减：对寒邪犯胃痛甚者，加擦两侧膀胱经。食积胃痛者，重点在中脘、天枢、气海穴用摩法，顺时针方向摩１５ｍｉｎ。肝气犯胃痛者加摩期门、章门穴５ｍｉｎ。
２．２ 西药组 以吗叮啉或丽珠得乐、胃复春等为主药，常规治疗，３０日为１个疗程，共服３个疗程，疗程间休息３～５日。随症选用６５４－Ⅱ、干酵母片，以该症状消失或改善为度。
以上２组患者在治疗期间均不再服用其它药物，治疗后２周内进行胃镜复查。
２．３ 疗效评定标准 近期临床治愈：临床主要症状消失；胃镜复查黏膜病变消失。显效：临床主要症状消失；胃镜复查黏膜病变消失；好转：主要症状明显减轻；胃镜检查黏膜病变范围缩小１ ／ ２以上；无效：达不到有效标准，但未恶化者；恶化：有下列指标之一：①主要症状明显加重；②胃镜黏膜病变范围扩大１ ／ ２以上，或病变表现有所加重，或伴发其他病变。
３ 结 果
２组胃镜疗效比较，见表１。
４ 体 会
手法治疗胃脘痛，具有见效快、疗效好、无副作用和利于推广等优点。根据临床辨证分型，点、面、线相结合，合理地选用推拿手法，以督脉、任脉、膀胱经的经脉腧穴为主，辨证论治。如拇指推肝俞、胆俞，具有利肝胆、调气滞的作用；如用指掐法，可和胃理气、止痛、宽膈。手法操作要温和、轻柔、均匀、持久、有力，避免粗暴，防止医源性损伤。
《灵枢》指出：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”说明内脏与经穴之间存在着特异的功能联系。内脏与俞募穴的功能联系尤为密切。俞穴是脏腑经气输注于背腰部的俞穴。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的俞穴。由于俞穴、募穴之气通达于体表的部位与脏腑的生理病理反应密切，脏腑受邪多反映于俞募穴，临床上通常用俞募穴治疗内脏病，旨在调节内脏功能，调和脏腑阴阳［３］。慢性浅表性胃炎是临床多发病、常见病之一，以慢性胃痛，或上腹部疼痛为特点，古代文献亦有“心痛”之称。若治疗得当，病变可逆转，炎症消退，胃黏膜恢复正常，反之则可发展为萎缩性胃炎。推拿对慢性浅表性胃炎不失为一种简单易行而患者又容易接受的一种疗法，但在治疗中的患者一定要注意饮食有节，避免情志所伤，合理安排日常的工作与生活，避免服用对胃黏膜有刺激的药物。
参考文献
［１］ 魏晓东．推拿辨证治疗慢性胃炎７７例．按摩与导引，２００４，２０（１）：９－１０
［２］ 李春芳．以推拿为主治疗慢性胃炎．按摩与导引，２００３，１９（１）：１５
［３］ 张韵．６３例慢性胃炎按摩疗效分析与胃电图观察．按摩与导引，１９９６；（３）：３
关键词 浅表性胃炎 慢性 推拿治疗
慢性浅表性胃炎是消化系统常见病、多发病之一。临床常以中西医单独或结合治疗，但治疗时间长，疗效不甚理想。笔者采用推拿治疗慢性浅表性胃炎４２例，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２８例患者，男２１例，女７１例；年龄２８～５８岁，病程１～１５年，另设成药组２２例。
１．２ 诊断标准 参照１９８９年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会在南昌会议上制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》（以下简称《试行方案》）标准。胃脘隐痛；喜按喜暖；食后胀闷，痞满；纳呆少食；便溏或腹泻；乏力，四肢酸软。舌质淡红或有齿痕，苔薄白或白；脉沉细。纤维胃镜检查见：胃黏膜红白相间以白为主；黏液稀薄而多）。具备主症３项，舌脉基本符合；或具备主症２项和次症１项，舌脉基本符合，即可确定。
２ 治疗方法
２．１ 推拿组
２．１．１ 胃脘部操作 取穴：中脘、上脘、下脘、气海、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚；手法用摩、按、揉、一指禅推法。患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，以活血祛瘀。然后按、揉上脘、中脘、下脘、气海、天枢等穴，同时配合足三里、上巨虚、下巨虚以补益脾胃，温通经络；另在腹部上正中线及脐两旁用拇指平推，至皮肤发红为度，时间１０ｍｉｎ。
２．１．２ 背部操作 先松弛背部软组织，再从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下，至三焦俞，重点在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。手法用一指禅推、按、揉、掖法。患者俯卧位，用一指禅推法、掖法从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返４～５次，然后用较重的按、揉法于肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，最后直擦背部督脉，横擦左侧背部（Ｔ７～Ｔ１２）及腰部肾俞、命门穴。以透热为度，以达到温通经络、疏肝理气、滋补肾水的目的。许多患者于膀胱经（Ｔ７～Ｔ１２）处可触及筋结等物或胸椎紊乱现象，宜将筋结推散并整复其紊乱之胸椎，时间约２０ｍｉｎ。随后用分压法，或冲压法治疗，对于年老体弱者，宜用悬吊摇摆复位法治疗。
①餐前或餐后按摩上腹部：胃酸多餐前半小时按摩，胃酸少餐后按摩。沿中脘、天枢、气海穴顺、逆时针方向各按摩３０转。②晚睡前、晨起前按摩上腹部，沿中脘、天枢、气海穴顺、逆时针方向各按摩１２０次（每３０次用拇指按压上述穴位各３～５次后转换按摩方向）。
辨证加减：对寒邪犯胃痛甚者，加擦两侧膀胱经。食积胃痛者，重点在中脘、天枢、气海穴用摩法，顺时针方向摩１５ｍｉｎ。肝气犯胃痛者加摩期门、章门穴５ｍｉｎ。
２．２ 西药组 以吗叮啉或丽珠得乐、胃复春等为主药，常规治疗，３０日为１个疗程，共服３个疗程，疗程间休息３～５日。随症选用６５４－Ⅱ、干酵母片，以该症状消失或改善为度。
以上２组患者在治疗期间均不再服用其它药物，治疗后２周内进行胃镜复查。
２．３ 疗效评定标准 近期临床治愈：临床主要症状消失；胃镜复查黏膜病变消失。显效：临床主要症状消失；胃镜复查黏膜病变消失；好转：主要症状明显减轻；胃镜检查黏膜病变范围缩小１ ／ ２以上；无效：达不到有效标准，但未恶化者；恶化：有下列指标之一：①主要症状明显加重；②胃镜黏膜病变范围扩大１ ／ ２以上，或病变表现有所加重，或伴发其他病变。
３ 结 果
２组胃镜疗效比较，见表１。
４ 体 会
手法治疗胃脘痛，具有见效快、疗效好、无副作用和利于推广等优点。根据临床辨证分型，点、面、线相结合，合理地选用推拿手法，以督脉、任脉、膀胱经的经脉腧穴为主，辨证论治。如拇指推肝俞、胆俞，具有利肝胆、调气滞的作用；如用指掐法，可和胃理气、止痛、宽膈。手法操作要温和、轻柔、均匀、持久、有力，避免粗暴，防止医源性损伤。
《灵枢》指出：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”说明内脏与经穴之间存在着特异的功能联系。内脏与俞募穴的功能联系尤为密切。俞穴是脏腑经气输注于背腰部的俞穴。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的俞穴。由于俞穴、募穴之气通达于体表的部位与脏腑的生理病理反应密切，脏腑受邪多反映于俞募穴，临床上通常用俞募穴治疗内脏病，旨在调节内脏功能，调和脏腑阴阳［３］。慢性浅表性胃炎是临床多发病、常见病之一，以慢性胃痛，或上腹部疼痛为特点，古代文献亦有“心痛”之称。若治疗得当，病变可逆转，炎症消退，胃黏膜恢复正常，反之则可发展为萎缩性胃炎。推拿对慢性浅表性胃炎不失为一种简单易行而患者又容易接受的一种疗法，但在治疗中的患者一定要注意饮食有节，避免情志所伤，合理安排日常的工作与生活，避免服用对胃黏膜有刺激的药物。
参考文献
［１］ 魏晓东．推拿辨证治疗慢性胃炎７７例．按摩与导引，２００４，２０（１）：９－１０
［２］ 李春芳．以推拿为主治疗慢性胃炎．按摩与导引，２００３，１９（１）：１５
［３］ 张韵．６３例慢性胃炎按摩疗效分析与胃电图观察．按摩与导引，１９９６；（３）：３