【摘 要】 目的 统一使用和管理护理过程中的各类安全标识，确保临床基础护理工作的落实，使护理管理安全有效。 方法 自行设计并制作统一、醒目的护理安全标识，并在临床中统一使用，同时纳入护理质控目标并对全院护理标识系统进行动态监控管理。 结果 统一使用护理安全标识并对其管理后，临床护理不良事件发生率明显下降，患者及护士满意度明显提高。 结论 统一管理护理安全标识有效地规范了护理行为，明显减少护理不良事件的发生，提高患者和护士的满意度，确保护理安全，从而提高护理质量。
　　【关键词】 护理标识 安全 统一管理 护理管理
　　护理标识能给患者和护理人员一种警示信息，保证护理工作安全、有序的进行，因此科学、合理、有针对性、有目的地使用护理标识，对防范护理缺陷的发生有重要作用[1]。随着医疗事故管理条例、举证倒置等与医疗相关法律文件的出台，如何提高医疗护理安全质量，减少医患纠纷，也越来越受到关注。自20世纪90年代末，作为“系统”形成标识文化，医院标识逐渐显露出独特重要的功能[2]。在临床工作中，护士如何快速识别各种标识，为病人提供高效、安全的护理措施，是护理管理者需要解决的问题。为进一步增强护理人员的安全意识，有效控制不良事件的发生，增加病人和护士的满意率，我院自行设计了护理安全标识规范，并在临床上统一使用，严格监控管理。这套标识规范有助于护理人员在繁忙的工作中快速识别，确保了护理的安全，收到满意的效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　我院护理部根据江西省护理安全管理规范要求，结合本院实际情况，制定本院护理安全标识规定，并自行设计并制作了色彩鲜明、简洁明了、规范统一的护理安全标识资料，于2009年1月在全院推广使用。将护理安全标识规定以护理制度形式下发至全院各护理单元，护理部组织各科护士长学习，再由护士长组织全体护士学习并掌握各种标识的使用标准，按照需要使用规范、统一的护理安全标识。将护理安全标识的使用情况纳入护理质量管理中，并动态监督护理标识的使用和运行情况。
　　1.2 护理标识的设计和方法
　　我院护理部遵循规范、醒目、美观、实用的原则，将标识设计为色彩鲜明的带文字或图画的硬纸板标识和PVC塑料标识，在护理服务使用中体现方便、快捷、实用的优点。
　　1.2.1 患者腕部标识带
　　为加强护理安全管理，我院制定了腕带识别制度，根据不同的患者，在“腕带”的颜色上进行区分。腕带由无毒无味的PVC塑料制成，形似手表，分红、粉红、蓝3种颜色。①蓝色：手术患者使用；②红色：药物过敏患者使用；③粉红色：易跌倒、昏迷、神志不清、失语、ICU、老年、有精神症状的、急诊抢救的、新生儿、儿童及无自主能力的重症患者等使用。外科手术患者在病人手术苏醒并度过危险期后摘除蓝色腕带。入院第1天由责任护士根据患者情况选用不同颜色腕带，并按规定注明患者的相关信息，包括科室、姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、药物过敏等基本信息，“腕带”项目内容填写完毕后，由两人核对无误签名后，再系到患者皮肤完整的腕部后锁扣，并确保松紧适宜。医护人员在进行诊疗操作前，必须主动、认真核对腕带内容。患者出院时由责任护士将腕带取下。
　　1.2.2 各种引流管标识
　　在临床护理工作中，护士如何快速识别各种引流管道，为病人提供安全的护理措施，是护理管理者需解决的问题。为进一步增强护士的风险意识，防止不良事件的发生，我院护理部设计了醒目、简洁的引流管标识。凡进入体腔引流管使用红色标识带；凡出体腔引流管使用黄色标识带。引流管标识由置管护士用黑色防水笔填写相关内容：包括置管时间、引流管名称、引流种类、置管护士签名、备注，再将标识统一横贴于引流袋接口上端5cm处。字迹模糊或标识脱落及时更换，更换导管同时更换标识。
　　1.2.3 糖尿病患者使用糖尿病患者专用卡随身携带
　　糖尿病患者标识卡为粉红色硬纸板，内容分正反两面，正面包括患者的姓名、病室、联系电话、现用药物名称、家属姓名及联系电话；反面有糖尿病即将发病时的知识及温馨提示。
　　1.2.4 输液控制滴速患者标识
　　此标识使用红色硬纸板牌，统一挂在输液架上。
　　1.2.5 床头牌标识
　　床头牌标识包括饮食、护理级别标识及患者的基本信息，统一挂在床尾。①全院护士站有统一床头卡，住院患者入院时，由责任护士填写好正确信息后插入患者床头牌里；②病危、病重、分级护理标识采用硬纸板材质制作而成，病危、特级护理用红竖条；一级护理用红三角形；病重、二级护理用蓝长条形；三级护理不用标识，根据病情需要以插卡方式插于床头牌上相应栏内。
　　1.2.6 防止意外标识
　　根据不同警示制成不同颜色的长条形硬纸牌标识。①易跌倒、坠床患者使用黄色牌挂在床尾；②防导管脱落患者使用紫色牌挂在床尾；③压疮高危患者使用绿色牌挂在床尾；④青霉素药物过敏患者使用红色牌挂在床尾等标识。
　　1.3 统计方法
　　对应用前后护理不良事件包括护理差错率、意外事故发生率；患者及护士的满意度采用检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。本研究所有统计分析均使用统计分析软件进行处理。
　　2 结果
　　2.1 使用护理安全标识前后，护理差错及意外情况（见表1）
　　2.2 使用护理安全标识前后，患者及护士满意度（见表2）
　　3 讨论
　　3.1 在护理服务中规范护理安全标识的是保证护理安全的重要途径
　　我院护理工作各环节的标识管理中，特别强调关键点的安全标识的使用，制作成简洁、醒目、统一的标识，便于护士领会。由表1可见，使用护理安全标识的2年多以来，临床护理差错发生率比使用标识前下降6.91%，意外事故发生率下降了2.74%，护理人员的风险意识不断增强，护士在工作中有章可循、有据可依，达到护理行为规范化，从而确保了病人的护理安全。 　　3.2 应用护理标识，提高了患者及护士满意度
　　表2显示，使用护理安全标识后患者满意度由85.20%提高至97.00%，护士满意度由87.33%提高至96.88%。护士每天工作量大、工作内容繁杂，思维极易发生错乱[3]，特别是在疲乏、劳累、紧张等注意力不集中时，可导致常用程序产生失误[4]。各种护理安全标识的有效使用明显减少了因标识不明确造成的工作忙乱、无序的现象，减轻了护士工作量，规范了护士行为，理顺了护士的工作流程，使护士有更多的时间与患者沟通交流，增进了护患关系。标识的使用使患者和家属感受到以人为本的服务理念，增加了患者及家属对医院的信任感，提高了患者及家属满意度。
　　4 小结
　　护理安全是护理管理者最为关注的问题，如何提高服务质量，减少不良事件已成为当前医疗卫生行业面临的重要课题[5]。随着社会不断进步，患者自身保护意识及服务要求也越来越高，护理人员工作压力、精神压力、风险程度越来越大。护理安全标识能有效强化护理人员的防范意识，提高患者自我保护意识，加强医患的沟通，能极大地降低医疗差错的及意外事故的发生，能极大提高护理人员和患者的安全保障。腕带识别制度能有效地区分不同风险的患者；引流管的安全标识中进入体腔的用红色标识带以及出体腔的用黄色标识带也都简洁、醒目。护理安全标识的使用后，临床护理差错发生率比使用标识前下降了6.91%，意外事故发生率下降2.74%，患者满意度由85.20%提高至97.0%，护士满意度由87.33%提高至96.88%。经卡方检验，护理差错、意外事故、患者和护士的满意度在标识应用前后的发生率差异有统计学意义，这充分说明护理安全标识是一种具体的管理手段，在实践中发挥较好的作用，值得临床推广使用。
　　参考文献
　　[1]蔡学联，陈爱初，唐晓英，等.护理实务风险管理.北京：军事医学科学出版社，2005：2-3.
　　[2]郑豫珍，李桂芳，杨玉英.护理标志控制规程在临床中的应用.中华护理杂志，2007，42（1）：66-67.
　　[3]黄琼华.护理安全管理探析[J].家庭护士，2006，（12）：68-69.
　　[4]环晓锋，吴玲玉，侯雪琴，等.护理标识系统在安全管理中的用与效果[J].护理管理杂志，2010，10（10）：749-750.
　　[5]杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.
　　作者简介：张荣兰（1978-），女，江西抚州人，护理骨干，主管护师，本科，主要从事护理管理工作。