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【中图分类号】 R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】探讨糖尿病视网膜病变最佳治疗时期。方法：回顾分析2012年2月-2013年12月在我院住院治疗糖尿病视网膜病变患者169例疗效。结果：糖尿病视网膜病变各期视网膜损害程度不同、选择治疗时期不同则预后不同。结论：糖尿病视网膜病变早期治疗不仅可以提高视功能，控制病情发展，还可降低并发症的发生，提高患者生活质量。
【关键词】糖尿病视网膜病变；治疗；疗效
随着社会经济水平的发展，人们的生活方式、饮食习惯发生了变化，糖尿病患病率明显增多，我国糖尿病的发病率约为4%，糖尿病视网膜病变是糖尿病并发眼底微血管病变和神经病变的总称，发病率为糖尿病患者的44%，是成年人致盲的重要原因之一；如糖尿病视网膜病变错过最佳治疗时期，常会导致患者视力不会恢复或视力丧失。
1 临床资料
1.1 资料
我院2012年2月～2013年12月糖尿病性视网膜病变住院治疗患者169病例，其中男性83例，女性86例，年龄35～76岁。
2 检查程序和诊断标准
2.1 检查程序
2.1.1 糖尿病病史明确，病程不等，最短病程2年，最长16年，平均病程8.5年。
2.1.2 眼科常规检查 视力、裂隙灯检查、散瞳眼底检查。
2.1.3 屈光间质清晰者，除肾功严重受损、尿蛋白+2，血糖高于10mmol/L、严重心脏病患者外，均进行眼底荧光血管造影检查。
2.1.4 针对屈光间质混浊，无法窥清眼底病变者，进行眼科超声检查，了解玻璃体、视网膜状况。
2.1.5 对黄斑区水肿者，进行OCT检查，了解黄斑区病变范围、程度，帮助判断预后。
2.1.6 常规眼压检查，发现早期青光眼，便于及时治疗。
2.2 诊断标准
169例糖尿病视网膜病变患者均是在综合医院确诊是糖尿病，因视力明显下降来我院就诊，经检眼镜检查并眼底荧光造影检查显示（1）视网膜出血斑或散在点状出血；（2）“軟性”或“硬性”渗出斑；（3）视网膜黄斑水肿；（4）新生血管出现，微血管瘤形成或玻璃体出血；（5）视网膜动脉硬化或闭锁，静脉管腔狭窄。
3 治疗方法
3.1 病因治疗
首先积极治疗糖尿病，注意监测血糖血压，提倡平稳控制血糖、避免波动，合理
饮食。
3.2 光凝治疗
我院均使用美国产532激光，针对糖尿病视网膜病变不同时期进行光凝治疗。
3.3 药物对症治疗
给予改善网膜微循环、营养视神经、活血化瘀的药物治疗，如口服羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、阿司匹林、肌注安妥碘等。
3.4 眼部川芎嗪注射液或葛根素注射液直流电药物离子导入疗法通过改善血循环、营养神经治疗，改善患者临床症状。
3.5 玻璃体切割术
玻璃体出血长期不吸收和/或有视网膜脱离时考虑玻璃体切割术。
4 治疗效果
4.1 疗效判定
显效：原视力指数以下，治疗后提高到0.02以上；或原视力0.01治疗后提高到0.1以上；或原视力0.1，治疗后视力提高3行或以上，玻璃体或眼底出血、视网膜渗出、水肿等有两项以上减轻。有效：原视力指数以下，治疗后提高到0.01；或原视力0.01，治疗后提高到0.05；或原视力0.1，治疗后视力提高1～2行，玻璃体或眼底出血、视网膜渗出、水肿等有一项减轻。无效：视力无改善或下降，玻璃体或眼
底变化无改变或加重。
4.2 结果
经治疗后，显效61例；有效85例；无效23例；总有效率86.39%；
5 结论
糖尿病视网膜病变并不可怕，可怕的是疏于预防并错过最佳的诊疗时期。目前国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖尿病视网膜病变的早期治疗可有效提高视功能，降低并发症的发生。通过我院2012年～2013年临床诊治糖尿病视网膜病变169例疗效观察，得出结论：糖尿病一旦确诊每半年需散瞳查眼底，并进行必要的干预性治疗，如口服改善微循环药物，一旦发现糖尿病视网膜病变，要及时对症治疗，阻止病情的进一步发展，糖尿病视网膜病变最佳治疗时期Ⅰ期-Ⅲ期。由此可知：1.糖尿病视网膜病变将随糖尿病病程逐步发展，不及早进行医疗诊疗、干预，一般3～5年即可晋级；2.定期检查眼底，及早发现并及时进行早期干预和正确的治疗是恢复和保存较好视力的主要措施；3.对糖尿病患者的视力保护、预防并发糖尿病视网膜病变和及时治疗的科普宣传尚缺位，需加大这方面工作。
参考文献
[1]
王倩倩，于珮，周赛君，于德民.糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展[J]. 中华临床医师杂志（电子版）. 2012（03）
[2] 徐凤芹.观察糖尿病视网膜病变早期干预治疗效果[J]. 现代预防医学. 2013（05）
[3] 江红，杨玉芝，段滨红，杜馥曼，冯琨，王丹.2型糖尿病患者氧化应激与糖尿病视网膜病变的关系[J]. 黑龙江医药. 2013（01）
【摘要】探讨糖尿病视网膜病变最佳治疗时期。方法：回顾分析2012年2月-2013年12月在我院住院治疗糖尿病视网膜病变患者169例疗效。结果：糖尿病视网膜病变各期视网膜损害程度不同、选择治疗时期不同则预后不同。结论：糖尿病视网膜病变早期治疗不仅可以提高视功能，控制病情发展，还可降低并发症的发生，提高患者生活质量。
【关键词】糖尿病视网膜病变；治疗；疗效
随着社会经济水平的发展，人们的生活方式、饮食习惯发生了变化，糖尿病患病率明显增多，我国糖尿病的发病率约为4%，糖尿病视网膜病变是糖尿病并发眼底微血管病变和神经病变的总称，发病率为糖尿病患者的44%，是成年人致盲的重要原因之一；如糖尿病视网膜病变错过最佳治疗时期，常会导致患者视力不会恢复或视力丧失。
1 临床资料
1.1 资料
我院2012年2月～2013年12月糖尿病性视网膜病变住院治疗患者169病例，其中男性83例，女性86例，年龄35～76岁。
2 检查程序和诊断标准
2.1 检查程序
2.1.1 糖尿病病史明确，病程不等，最短病程2年，最长16年，平均病程8.5年。
2.1.2 眼科常规检查 视力、裂隙灯检查、散瞳眼底检查。
2.1.3 屈光间质清晰者，除肾功严重受损、尿蛋白+2，血糖高于10mmol/L、严重心脏病患者外，均进行眼底荧光血管造影检查。
2.1.4 针对屈光间质混浊，无法窥清眼底病变者，进行眼科超声检查，了解玻璃体、视网膜状况。
2.1.5 对黄斑区水肿者，进行OCT检查，了解黄斑区病变范围、程度，帮助判断预后。
2.1.6 常规眼压检查，发现早期青光眼，便于及时治疗。
2.2 诊断标准
169例糖尿病视网膜病变患者均是在综合医院确诊是糖尿病，因视力明显下降来我院就诊，经检眼镜检查并眼底荧光造影检查显示（1）视网膜出血斑或散在点状出血；（2）“軟性”或“硬性”渗出斑；（3）视网膜黄斑水肿；（4）新生血管出现，微血管瘤形成或玻璃体出血；（5）视网膜动脉硬化或闭锁，静脉管腔狭窄。
3 治疗方法
3.1 病因治疗
首先积极治疗糖尿病，注意监测血糖血压，提倡平稳控制血糖、避免波动，合理
饮食。
3.2 光凝治疗
我院均使用美国产532激光，针对糖尿病视网膜病变不同时期进行光凝治疗。
3.3 药物对症治疗
给予改善网膜微循环、营养视神经、活血化瘀的药物治疗，如口服羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、阿司匹林、肌注安妥碘等。
3.4 眼部川芎嗪注射液或葛根素注射液直流电药物离子导入疗法通过改善血循环、营养神经治疗，改善患者临床症状。
3.5 玻璃体切割术
玻璃体出血长期不吸收和/或有视网膜脱离时考虑玻璃体切割术。
4 治疗效果
4.1 疗效判定
显效：原视力指数以下，治疗后提高到0.02以上；或原视力0.01治疗后提高到0.1以上；或原视力0.1，治疗后视力提高3行或以上，玻璃体或眼底出血、视网膜渗出、水肿等有两项以上减轻。有效：原视力指数以下，治疗后提高到0.01；或原视力0.01，治疗后提高到0.05；或原视力0.1，治疗后视力提高1～2行，玻璃体或眼底出血、视网膜渗出、水肿等有一项减轻。无效：视力无改善或下降，玻璃体或眼
底变化无改变或加重。
4.2 结果
经治疗后，显效61例；有效85例；无效23例；总有效率86.39%；
5 结论
糖尿病视网膜病变并不可怕，可怕的是疏于预防并错过最佳的诊疗时期。目前国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖尿病视网膜病变的早期治疗可有效提高视功能，降低并发症的发生。通过我院2012年～2013年临床诊治糖尿病视网膜病变169例疗效观察，得出结论：糖尿病一旦确诊每半年需散瞳查眼底，并进行必要的干预性治疗，如口服改善微循环药物，一旦发现糖尿病视网膜病变，要及时对症治疗，阻止病情的进一步发展，糖尿病视网膜病变最佳治疗时期Ⅰ期-Ⅲ期。由此可知：1.糖尿病视网膜病变将随糖尿病病程逐步发展，不及早进行医疗诊疗、干预，一般3～5年即可晋级；2.定期检查眼底，及早发现并及时进行早期干预和正确的治疗是恢复和保存较好视力的主要措施；3.对糖尿病患者的视力保护、预防并发糖尿病视网膜病变和及时治疗的科普宣传尚缺位，需加大这方面工作。
参考文献
[1]
王倩倩，于珮，周赛君，于德民.糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展[J]. 中华临床医师杂志（电子版）. 2012（03）
[2] 徐凤芹.观察糖尿病视网膜病变早期干预治疗效果[J]. 现代预防医学. 2013（05）
[3] 江红，杨玉芝，段滨红，杜馥曼，冯琨，王丹.2型糖尿病患者氧化应激与糖尿病视网膜病变的关系[J]. 黑龙江医药. 2013（01）