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【摘 要】目的：分析和探讨难治性产后大出血的患者应用子宫切除术的临床效果。 方法 选择我院2011年2月至2012年2月接收治疗的80例难治性产后大出血患者，将其随机分成观察组和对照组，每组患者40例；观察组患者采用子宫切除术进行治疗，对照组患者采用子宫腔纱布填塞进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果 观察组患者的抢救成功率例为62.5%（12/40），观察组患者的抢救成功率为100%（40/40），两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的输血量为2297.39±56.64，对照组患者的输血量为1761.38±48.28，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05.结论 采用子宫切除术治疗难治性产后大出血效果显著，在临床治疗中值得推广应用。
【关键字】难治性；产后大出血；临床治疗
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0129—02
难治性产后出血是由于在分娩过程中，产妇子宫收缩乏力导致出血不止，且经各种常规止血手段，均达不到显著止血效果，产妇出血量超过1000ml的情况[1]。难治性产后大出血会引发不同程度的并发症，是孕妇在是分娩过程中产妇出现死亡的主要原因[2]。产妇在分娩过程中一旦出现难治性产后大出血会严重威胁到患者的生命健康，降低患者的生活质量，因此，产后出血的有效治疗对患者的生命健康的保证具有重要意义。本研究主要以我院2011年2月至2012年2月接收治疗的80例难治性产后大出血患者为研究对象，分析了探讨难治性产后大出血的患者应用子宫切除术的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月-2011年1月接收治疗的产后出血因宫收缩乏力难以治愈的产妇80例。患者年龄分布23-43岁，平均年龄29岁，所有产妇均为足月生产，其中有35例为经产妇，有45例为初产妇；年龄超过35岁的产妇有13例；剖宫产34例，顺产56例；将所有患者随机分成对照组和实验组，每组患者40例。两组患者在年龄、家庭环境、病情、病理特征上差异不显著，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用宫腔纱布进行填塞治疗。剖腹产患者：将纱布对患者宫腔从上到下进行有序填塞，直到宫腔塞满为止，缝合患者子宫切口，并在中间打结。阴道分娩患者：医生用手探入患者宫腔进行纱布填塞。填塞术结束后，严格检测患者提问、血压、心率以及阴道出血量等情况。
1.2.2观察组患者采用子宫切除术进行治疗。采用常规步骤将患者的子宫做全部切除。分别观察两组患者止血效果、输血量等临床治疗疗效。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P<0.05 表示具有统计学意义。
2 结果
两组患者的输血量及抢救成功率情况比较，见表1.
由表中结果可知，观察组患者的抢救成功率例为62.5%（12/40），观察组患者的抢救成功率为100%（40/40），两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的输血量为2297.39±56.64，对照组患者的输血量为1761.38±48.28，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
难治性产后大出血主要是指产妇在分娩后有大量出血的症状，且采用各种保守方法治疗后仍然无法控制病情，产妇出血量达到1500ml以上的情况[3]。孕妇在生产过程中发生宫缩乏力性产后出血的情况会对产妇身体造成极大的伤害，严重威胁产妇的生命安全[4]。近年来，随着高龄产妇数量的增多，在生产中发生难治性出血的病例越来越多。常规宫腔纱布填塞术止血效果不理想且容易引发并发症，因此，对生产中发生宫缩性乏力产后打出血的患者，如何有效抢患者，及时止血成为医学界亟待解决的问题[5]。子宫切除对难治性产后大出血患者的止血效果显著，但是子宫切除会使患者卵巢血液供给量明显减少，造成患者营养不良，同时还会引发盆腔粘连等并发症，但子宫切除术的临床价值不可忽视。因此，在实际治疗过程中，医生需要严格根据患者的出血量情况进行评估[6]。
本研究结果显示，观察组患者的抢救成功率例为62.5%（12/40），观察组患者的抢救成功率为100%（40/40），两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的输血量为2297.39±56.64，对照组患者的输血量为1761.38±48.28，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05.综上所述，采用子宫切除术治疗难治性产后大出血效果显著，该方法止血迅速，可以有效缩短手术时间以及阴道流血天数，对患者病情缓解具有重要意义，从而提高患者的生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献：
[1] 谢家凤，张锦英，梁文钊.髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床效果[J].临床和实验医学杂志，2010，6（1）：65-66.
[2] 王志偉，元虎，李康杰，等.后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫 [J]. 中国医药导刊，2011，27（18）：65.
[3] 王志伟，元虎，李康杰，等.后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫[J].中国医药导刊，2011（1）：1602-1603.
[4] 冷燕奎，陈有芬，朱家骏，等.经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究[J].实用骨科杂志，2012，13（12）：66.
[5] 张志，高梁斌，李健，等.经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折[J].实用医学杂志，2010，26（13）：636-637.
[6] 梁文钊.髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析[J].当代医学，（学术版），2011，7（12）：89-90.
【关键字】难治性；产后大出血；临床治疗
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0129—02
难治性产后出血是由于在分娩过程中，产妇子宫收缩乏力导致出血不止，且经各种常规止血手段，均达不到显著止血效果，产妇出血量超过1000ml的情况[1]。难治性产后大出血会引发不同程度的并发症，是孕妇在是分娩过程中产妇出现死亡的主要原因[2]。产妇在分娩过程中一旦出现难治性产后大出血会严重威胁到患者的生命健康，降低患者的生活质量，因此，产后出血的有效治疗对患者的生命健康的保证具有重要意义。本研究主要以我院2011年2月至2012年2月接收治疗的80例难治性产后大出血患者为研究对象，分析了探讨难治性产后大出血的患者应用子宫切除术的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月-2011年1月接收治疗的产后出血因宫收缩乏力难以治愈的产妇80例。患者年龄分布23-43岁，平均年龄29岁，所有产妇均为足月生产，其中有35例为经产妇，有45例为初产妇；年龄超过35岁的产妇有13例；剖宫产34例，顺产56例；将所有患者随机分成对照组和实验组，每组患者40例。两组患者在年龄、家庭环境、病情、病理特征上差异不显著，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用宫腔纱布进行填塞治疗。剖腹产患者：将纱布对患者宫腔从上到下进行有序填塞，直到宫腔塞满为止，缝合患者子宫切口，并在中间打结。阴道分娩患者：医生用手探入患者宫腔进行纱布填塞。填塞术结束后，严格检测患者提问、血压、心率以及阴道出血量等情况。
1.2.2观察组患者采用子宫切除术进行治疗。采用常规步骤将患者的子宫做全部切除。分别观察两组患者止血效果、输血量等临床治疗疗效。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P<0.05 表示具有统计学意义。
2 结果
两组患者的输血量及抢救成功率情况比较，见表1.
由表中结果可知，观察组患者的抢救成功率例为62.5%（12/40），观察组患者的抢救成功率为100%（40/40），两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的输血量为2297.39±56.64，对照组患者的输血量为1761.38±48.28，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
难治性产后大出血主要是指产妇在分娩后有大量出血的症状，且采用各种保守方法治疗后仍然无法控制病情，产妇出血量达到1500ml以上的情况[3]。孕妇在生产过程中发生宫缩乏力性产后出血的情况会对产妇身体造成极大的伤害，严重威胁产妇的生命安全[4]。近年来，随着高龄产妇数量的增多，在生产中发生难治性出血的病例越来越多。常规宫腔纱布填塞术止血效果不理想且容易引发并发症，因此，对生产中发生宫缩性乏力产后打出血的患者，如何有效抢患者，及时止血成为医学界亟待解决的问题[5]。子宫切除对难治性产后大出血患者的止血效果显著，但是子宫切除会使患者卵巢血液供给量明显减少，造成患者营养不良，同时还会引发盆腔粘连等并发症，但子宫切除术的临床价值不可忽视。因此，在实际治疗过程中，医生需要严格根据患者的出血量情况进行评估[6]。
本研究结果显示，观察组患者的抢救成功率例为62.5%（12/40），观察组患者的抢救成功率为100%（40/40），两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的输血量为2297.39±56.64，对照组患者的输血量为1761.38±48.28，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05.综上所述，采用子宫切除术治疗难治性产后大出血效果显著，该方法止血迅速，可以有效缩短手术时间以及阴道流血天数，对患者病情缓解具有重要意义，从而提高患者的生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献：
[1] 谢家凤，张锦英，梁文钊.髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床效果[J].临床和实验医学杂志，2010，6（1）：65-66.
[2] 王志偉，元虎，李康杰，等.后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫 [J]. 中国医药导刊，2011，27（18）：65.
[3] 王志伟，元虎，李康杰，等.后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫[J].中国医药导刊，2011（1）：1602-1603.
[4] 冷燕奎，陈有芬，朱家骏，等.经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究[J].实用骨科杂志，2012，13（12）：66.
[5] 张志，高梁斌，李健，等.经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折[J].实用医学杂志，2010，26（13）：636-637.
[6] 梁文钊.髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析[J].当代医学，（学术版），2011，7（12）：89-90.