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摘要：目的：探討同伴教育对1型糖尿病患者规范注射胰岛素的影响。方法 筛选合适的调查对象，遵循知情同意、自愿的原则，将2018年2月至2018年12月在我院内分泌科诊断为1型糖尿病的100例出院患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用普通健康教育方式，观察组采用普通健康教育联合同伴教育方式。结果 同伴教育后，观察组患者对于注射部位的选择、注射部位的轮换、进针角度、针头留置时间、注射器材的规范废弃、针头重复使用的危害等胰岛素规范注射相关知识的掌握显著高于同伴教育前及对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 同伴教育模式有助于提高1型糖尿病患者注射胰岛素的水平。
关键词：同伴教育;糖尿病;胰岛素注射;健康教育
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。研究表明，糖尿病患者自行注射胰岛素的现状堪忧，需积极干预[1]。同伴教育是指将同状态的人群聚集，然后对其中有影响力和号召力者进行深度培训，再有他们向周围人群进行传播，以达到教育的目的[2]。它作为健康教育的重要形式之一，具有效果好、花费少、延续性强、形式多样的优点。本研究就同伴教育对青少年糖尿病患者规范注射胰岛素的影响进行阐述及效果分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用方便取样法，选取2018年2月至2018年12月在我院内分泌科诊断为1型糖尿病的100例出院患者作为研究对象。纳入标准：①年龄18-30岁;②符合1型糖尿病诊断的患者;③具备一定沟通、交流能力。符合上述标准100例，最终获得有效资料者100例，将患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组男32例，女18例，年龄18-30（24.1±2.3）岁。观察组男29例，女21例，年龄18-30（23.8±2.1）岁，两组均为1型糖尿病患者，年龄、性别比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 对照组出院前由责任护士按照常规对患者进行胰岛素注射方法的健康教育，指导患者如何规范的注射胰岛素及胰岛素相关知识培训。出院后定期电话随访，每月1-2次，了解患者健康需求及胰岛素注射现状、血糖控制情况。观察组除以上常规的健康教育外，采取同伴教育健康宣教模式，具体方法如下：①同伴教育者的选择及培训。通过自荐和推荐选拔了5名同伴教育团队成员，。由内分泌科专科护士对同伴教育团队进行胰岛素规范注射相关知识的培训，培训后进行考核，以保证同伴教育者正确掌握规范注射胰岛素的方法。②同伴教育的实施。观察组根据居住地址和兴趣爱好分成5个同伴小组，每组10例，各由一名同伴教育者负责。同伴教育者负责召集成员组织活动，每月一次，每次60-120分钟，持续时间半年，通过面授、观看视频、宣传手册的发放等多种方式进行胰岛素知识的学习，并采取多种联谊活动加强组员感情。
1.2.2 观察指标 分别于干预前、干预后6个月时发放调查问卷进行调查评价。共包括注射部位的选择、注射部位的轮换、进针角度、针头留置时间、注射器材的规范废弃、针头重复使用的危害6个维度，每个维度包涵5个条目，共30个条目，采用Likert5级评分，从1分-5分，分别代表完全不了解、不了解、不确定、了解和熟练掌握，总分130分，得分越高，表明患者的胰岛素注射方法越规范。
1.2.3 统计学方法 所有数据录入计算机进行数据分析，采用描述性分析、X 2检验和百分率比进行计数和统计分析，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 同伴教育前后糖尿病患者对胰岛素注射方法的知识掌握情况分析
同伴教育后，观察组患者对于注射部位的选择、注射部位的轮换、进针角度、针头留置时间、注射器材的规范废弃、针头重复使用的危害等胰岛素规范注射相关知识的掌握显著高于同伴教育前及对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1型糖尿病患者因住院时长受限和接受能力的差异，对如何规范注射胰岛素及其相关知识缺乏。因此，加强此类患者对正确注射胰岛素能力教育，有效控制血糖，提高生活质量十分必要。国外研究显示[3]，许多糖尿病患者不能依靠家庭和朋友来帮助自己获得有效的自我管理。而同伴教育作为一种新型教育模式，因自身的文化适宜性、经济性、可接受性等优点，已经被应用于许多健康方面。同伴教育者有着相似的经历、价值观、生活目标，所以就很容易可以建立起关系，出于同病相怜可以使组员更愿意接受同伴的支持和劝说，组员的乐观、自信和病情改观等都会起到渲染组内积极气氛的作用，可以有效避免和护理人员的交流障碍[4]，更好地提高1型糖尿病患者规范注射胰岛素的技术和血糖管理水平。我国在糖尿病病人中开展同伴教育应借鉴国外相关研究，同时立足我国医疗现状不断完善并发展，以推动和促进糖尿病健康教育事业的进一步发展[5]。
参考文献：
[1]韦洁.糖尿病自行注射胰岛素的现状分析及研究[J].心理医生，2018年11月第24卷33期.
[2]李明月，唐艳华，曾艳，等.同伴支持教育在糖尿病教育管理中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：106;109.
[3]ichele Heisler.Different models to mobilize peer support to improve diabetes selfinat/ageinet}t and clinical outcomes：evidence，logistics，e valuation considerations and needs for future research[J].MHeisler Family practice，2010，27：i23i32.
[4]杨玺.同伴教育对血透患者的影响[J].养生保健指南，2019年1月
[5]牛林艳，黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2014，49（1）：7982
关键词：同伴教育;糖尿病;胰岛素注射;健康教育
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。研究表明，糖尿病患者自行注射胰岛素的现状堪忧，需积极干预[1]。同伴教育是指将同状态的人群聚集，然后对其中有影响力和号召力者进行深度培训，再有他们向周围人群进行传播，以达到教育的目的[2]。它作为健康教育的重要形式之一，具有效果好、花费少、延续性强、形式多样的优点。本研究就同伴教育对青少年糖尿病患者规范注射胰岛素的影响进行阐述及效果分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用方便取样法，选取2018年2月至2018年12月在我院内分泌科诊断为1型糖尿病的100例出院患者作为研究对象。纳入标准：①年龄18-30岁;②符合1型糖尿病诊断的患者;③具备一定沟通、交流能力。符合上述标准100例，最终获得有效资料者100例，将患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组男32例，女18例，年龄18-30（24.1±2.3）岁。观察组男29例，女21例，年龄18-30（23.8±2.1）岁，两组均为1型糖尿病患者，年龄、性别比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 对照组出院前由责任护士按照常规对患者进行胰岛素注射方法的健康教育，指导患者如何规范的注射胰岛素及胰岛素相关知识培训。出院后定期电话随访，每月1-2次，了解患者健康需求及胰岛素注射现状、血糖控制情况。观察组除以上常规的健康教育外，采取同伴教育健康宣教模式，具体方法如下：①同伴教育者的选择及培训。通过自荐和推荐选拔了5名同伴教育团队成员，。由内分泌科专科护士对同伴教育团队进行胰岛素规范注射相关知识的培训，培训后进行考核，以保证同伴教育者正确掌握规范注射胰岛素的方法。②同伴教育的实施。观察组根据居住地址和兴趣爱好分成5个同伴小组，每组10例，各由一名同伴教育者负责。同伴教育者负责召集成员组织活动，每月一次，每次60-120分钟，持续时间半年，通过面授、观看视频、宣传手册的发放等多种方式进行胰岛素知识的学习，并采取多种联谊活动加强组员感情。
1.2.2 观察指标 分别于干预前、干预后6个月时发放调查问卷进行调查评价。共包括注射部位的选择、注射部位的轮换、进针角度、针头留置时间、注射器材的规范废弃、针头重复使用的危害6个维度，每个维度包涵5个条目，共30个条目，采用Likert5级评分，从1分-5分，分别代表完全不了解、不了解、不确定、了解和熟练掌握，总分130分，得分越高，表明患者的胰岛素注射方法越规范。
1.2.3 统计学方法 所有数据录入计算机进行数据分析，采用描述性分析、X 2检验和百分率比进行计数和统计分析，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 同伴教育前后糖尿病患者对胰岛素注射方法的知识掌握情况分析
同伴教育后，观察组患者对于注射部位的选择、注射部位的轮换、进针角度、针头留置时间、注射器材的规范废弃、针头重复使用的危害等胰岛素规范注射相关知识的掌握显著高于同伴教育前及对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1型糖尿病患者因住院时长受限和接受能力的差异，对如何规范注射胰岛素及其相关知识缺乏。因此，加强此类患者对正确注射胰岛素能力教育，有效控制血糖，提高生活质量十分必要。国外研究显示[3]，许多糖尿病患者不能依靠家庭和朋友来帮助自己获得有效的自我管理。而同伴教育作为一种新型教育模式，因自身的文化适宜性、经济性、可接受性等优点，已经被应用于许多健康方面。同伴教育者有着相似的经历、价值观、生活目标，所以就很容易可以建立起关系，出于同病相怜可以使组员更愿意接受同伴的支持和劝说，组员的乐观、自信和病情改观等都会起到渲染组内积极气氛的作用，可以有效避免和护理人员的交流障碍[4]，更好地提高1型糖尿病患者规范注射胰岛素的技术和血糖管理水平。我国在糖尿病病人中开展同伴教育应借鉴国外相关研究，同时立足我国医疗现状不断完善并发展，以推动和促进糖尿病健康教育事业的进一步发展[5]。
参考文献：
[1]韦洁.糖尿病自行注射胰岛素的现状分析及研究[J].心理医生，2018年11月第24卷33期.
[2]李明月，唐艳华，曾艳，等.同伴支持教育在糖尿病教育管理中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：106;109.
[3]ichele Heisler.Different models to mobilize peer support to improve diabetes selfinat/ageinet}t and clinical outcomes：evidence，logistics，e valuation considerations and needs for future research[J].MHeisler Family practice，2010，27：i23i32.
[4]杨玺.同伴教育对血透患者的影响[J].养生保健指南，2019年1月
[5]牛林艳，黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2014，49（1）：7982