【摘 要】
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目的 报道应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果. 方法 对骨折行简单内固定,然后行游离背阔肌皮瓣修复创面.术前做动脉造影检查,了解血管的走向情况.切取背阔肌皮瓣于腋皱纹下缘、背阔肌范围内按需要设计一梭形肌皮瓣.手术时沿切口标线的外下方切开皮肤皮下组织,在背阔肌的深面逐渐向上解剖,在近腋窝处即可见胸背动脉及其伴行的静脉、神经.完全游离背阔肌皮瓣.受区准备:上肢部位要解剖
【机 构】
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523945,广东省东莞市厚街医院手外科,523945,广东省东莞市厚街医院手外科,523945,广东省东莞市厚街医院介入科,523945,广东省东莞市厚街医院手外科,523945,广东省东莞市厚街医
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目的 报道应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果. 方法 对骨折行简单内固定,然后行游离背阔肌皮瓣修复创面.术前做动脉造影检查,了解血管的走向情况.切取背阔肌皮瓣于腋皱纹下缘、背阔肌范围内按需要设计一梭形肌皮瓣.手术时沿切口标线的外下方切开皮肤皮下组织,在背阔肌的深面逐渐向上解剖,在近腋窝处即可见胸背动脉及其伴行的静脉、神经.完全游离背阔肌皮瓣.受区准备:上肢部位要解剖正中神经、尺动脉、头静脉;下肢解剖出胫前动静脉、大隐静脉备用.按照先吻接动脉后吻接静脉的原则用10-0的无损伤缝针作端端吻合,上肢以尺动脉与胸背动脉做端端吻合或端侧吻合,胸背静脉与头静脉吻接,下肢胫前动脉与胸背动脉吻接,胫前静脉或大隐静脉与胸背静脉吻接.前臂前侧合并有肌腱缺损者,将游离的背阔肌卷成条状,两端与屈指肌腱吻合.合并神经损伤者,将正中神经和胸背神经在手术显微镜下作外膜缝合.切取皮瓣的面积范围16 cm×8cm～22 cm×13 cm. 结果 1例出现静脉危象,经处理后远端表皮坏死,经换药而愈.6例切口甲级愈合.1例因皮瓣臃肿行皮瓣、肌皮瓣修整术.1例屈指肌腱缺损以游离背阔肌重建患者肌力从1级恢复到3级.其余病例肢体功能大部分恢复且外形满意. 结论 在动脉造影的指导下,应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损可取得较好的疗效.根据缺损的不同部位、范围和性质,选择不同的手术方法进行修复,可获得满意的临床效果。
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目的 报道带远侧1/2末节趾骨的(足母)甲瓣修复拇指脱套伤的手术方法和临床效果.方法对于拇指脱套伤常规截骨去除末节指骨的远2/3,保留基底拇长伸、屈肌腱的止点,切取同侧带远1/2末节趾骨(足母)甲瓣移植修复,指、趾骨准确对位克氏针纵穿固定,继而吻合神经、血管.结果术后随访6个月～2年,临床应用14例,(足母)甲瓣全部成活,无发生血管危象,术后感觉运动恢复良好,拇指外形及指甲发育良好,足部创面一期愈
患者男,32岁.因左股部中上段创伤性截肢遗留残端创面2周入院,检查:左股部中上段残端软组织缺损创面8cm×19cm,伴有2cm左右股骨断端外露.手术方法:先行受区创面清创.然后,依创面大小从耻骨联合至同侧肩胛下角连线上设计9cm×24cm大小的皮瓣,术前用Doppler在轴线靠近脐旁处探及1支较粗的穿支点,将此点设计在皮瓣的中下部。
目的 探讨治疗腕舟骨骨不愈合的手术方法.方法根据桡骨远端血液供应的解剖学基础,设计带桡动脉茎突支蒂的桡骨瓣推进转位治疗23例腕舟骨骨不愈合.结果有18例获术后5～28个月随访,骨折全部愈合,腕关节功能完全恢复正常.结论桡动脉茎突支蒂桡骨瓣,解剖恒定、血供可靠、不损伤主要血管,手术操作简单,是治疗腕舟骨骨不愈合的一种有效手术方法。
自2002年10月至2005年10月,我们采用背阔肌肌皮瓣游离移植混合自体中厚皮修复下肢大面积软组织缺损6例,取得了良好的效果。
目的 探讨对环、小指中末节软组织缺损的修复方法 .方法 应用手背尺侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复环、小指中末节软组织缺损.结果 临床应用6例皮瓣全部成活,所修复的手指术后外形、功能良好.结论 手背尺侧皮神经营养血管皮瓣具有血供恒定、操作简便、不损伤主要血管,对手的损伤小等优点,是修复环小指中末节软组织缺损的适宜皮瓣之一。
目的 报道应用前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的临床效果.方法 对手指掌侧皮肤软组织缺损,应用游离前臂骨间背动脉皮瓣修复5例.切取皮瓣面积最大为6.0 cm×3.0cm,最小为2.5 cm×3.0 cm.结果 5例皮瓣全部成活.术后随访1年,皮瓣外形满意,手指功能恢复良好.结论 应用游离前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损可获得良好的临床效果。
目的 报道应用显微外科技术治疗手部严重挤压伤,恢复拇指功能的临床疗效. 方法 应用开大虎口、第一趾蹼皮瓣游离移植修复手部严重挤压伤22例,以及采用掌腕关节固定(3例),环指指浅屈肌腱转位(12例)、小指固有伸肌腱转位(3例)、尺侧伸腕肌腱转位(4例)重建拇指的对掌功能. 结果 22例皮瓣均成活,术后经5～12个月的随访,拇指功能优良率达86.4%. 结论 采用第一趾蹼皮瓣游离移植及拇指对掌功能重建
目的 探讨半指尖缺损的治疗方法及疗效。方法 对单指半指尖缺损11例，采用带趾甲指趾腓侧皮瓣游离移植半指尖再造。结果 11例皮瓣全部存活，术后随访3～13个月，再造指尖均再生出完整新甲，指尖外观、感觉恢复满意。结论 带趾甲指趾腓侧皮瓣游离移植半指尖再造是治疗半指尖缺损的有效方法。
股前外侧皮瓣已在临床上应用多年,但吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外侧筋膜瓣移植的使用经验报道相对较少.2000年以来,我们将此筋膜瓣移植修复手足软组织缺损创面11例,获得较好的临床效果。