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目的:评估外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者病情及预后的相关性.方法:选择2018年1月至2019年1月在我院心内科就诊的STEMI患者共287例,均行冠状动脉(冠脉)造影检查.收集基线资料、冠心病危险因素,入院24 h内血常规、生化、心肌损伤标志物,左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)水平,冠脉造影结果,住院期间恶性心律失常、心力衰竭(心衰)、心源性休克、室壁瘤、心脏破裂、支架内血栓形成及住院期间死亡发生情况,1年内再发心肌梗死、心衰、心源性死亡情况.按NLR中位数分为A组(<6.0),B组(≥6.0),比较上述各指标间的变化.结果:A组143例,B组144例.其中,A组平均收缩压高于B组[(124.2±21.1)比(117.1±18.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.05],平均心率低于B组[(79.6±15.1)比(85.2±17.3)次/min,P<0.05].A组LVEF中位数高于B组(53.5％比48.0％,P<0.05),肌钙蛋白I(troponin I,TNI)中位数低于B组(23.6μg/L比30μg/L,P<0.05).A组左前降支(left anterior descending branch,LAD)为“罪犯”血管者少于B组(37.8％比50.7％,P<0.05),冠脉SYNTAX评分低于B组(16比19,P<0.05),恶性心律失常、心衰、心源性休克发生比例低于B组(4.2％比12.5％,9.8％比21.5％,2.1％比11.1％,P<0.05).A组1年内再发心衰者低于B组(1.5％比8.3％,P<0.05).Logistic回归结果示NLR、血糖、收缩压、心功能Ⅱ级以上是住院期间预后影响因素;NLR、血糖、收缩压是1年内预后影响因素.NLR预测住院期间不良事件的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.690,以6.66为界值,灵敏度为68.1％,特异度为62.4％;预测1年内再发心衰的AUC为0.799,以7.22为界值,灵敏度为84.6％,特异度为64.3％.结论:NLR更高者心肌受累面积更广,病情更重,住院期间出现恶性心律失常、心衰、心源性休克比例更高,1年内再发心衰比例升高.NLR与患者短期及长期预后均明显相关,对远期不良事件的预测价值优于对短期不良事件的预测价值.