【摘 要】
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目的分析健康体检者结核病筛查结果，研究结核菌素试验(TST)强阳性者10年内发病情况，为TST强阳性人群的化学预防提供理论依据。方法选取无结核病的健康体检者12 598名，其中在校大学生8 896名，农民工2 496名，有活动性肺结核密切接触者1 206名，进行TST，筛查强阳性人群和结核病患者。对强阳性人群行胸部X线检查和痰抗酸杆菌检测，诊断为结核病者给予规范抗结核治疗，对肺部正常未采取异烟肼预
【机 构】
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266003 青岛大学附属医院呼吸科,266003 青岛大学附属医院检验科,266003 青岛大学附属医院呼吸科,266003 青岛大学附属医院呼吸科,266003 青岛大学附属医院呼吸科,青岛市胸科
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目的分析健康体检者结核病筛查结果，研究结核菌素试验(TST)强阳性者10年内发病情况，为TST强阳性人群的化学预防提供理论依据。
方法选取无结核病的健康体检者12 598名，其中在校大学生8 896名，农民工2 496名，有活动性肺结核密切接触者1 206名，进行TST，筛查强阳性人群和结核病患者。对强阳性人群行胸部X线检查和痰抗酸杆菌检测，诊断为结核病者给予规范抗结核治疗，对肺部正常未采取异烟肼预防的强阳性人群429名随访10年，观察3年内和第4~10年结核病发病情况及规范抗结核治疗者复发情况。分析不同人群发病率差异，组间比较使用χ2检验。
结果TST筛查出肺结核病患者37例，检出率为0.29%(37/12 598)。其中大学生、农民工和密切接触者分别为11例(0.12%，11/8 896)、12例(0.48%，12/2 496)和14例(1.16%，14/1 206)，检出率差异有统计学意义（χ2=31.40，P=0.000）；强阳性人数897名，强阳性率7.12%(897/12 598)，其中大学生、农民工和密切接触者强阳性分别为316名(3.55%，316/8 896)、388名(15.54%，388/2 496)和193名(16.00%，193/1 206)，强阳性率差异有统计学意义（χ2=583.04，P=0.000），且大学生低于农民工和密切接触者（χ2=483.51和344.11，P<0.01）。10年内随访429名TST强阳性者，有54名发病，肺结核累积发病率12.58%(54/429)，其中大学生、农民工和密切接触者结核病累积发病率分别为9.21%(14/152)、9.58%(18/188)和24.72%(22/89)，后者高于前两者（χ2=10.63和11.21，P<0.001）。失访75人，失访率17.48%(75/429)，其中大学生、农民工和密切接触者失访率分别为7.89% (12/152)、28.19% (53/188)和11.23%(10/89)，失访率差异有统计学意义（χ2=17.59，P=0.000）。其中3年内，429名被随访者中有31名发病，累积发病率7.23%(31/429)，大学生、农民工和密切接触者累积发病率分别为5.92% (9/152)、5.32%(10/188)和13.48%(12/89)，累积发病率有统计学意义（χ2=6.60，P=0.037）。4~10年内，398名被随访者中有23名发病，累积发病率5.78%(23/398)，与3年内发病率比较差异无统计学意义（χ2=2.50，P=0.37）。大学生、农民工和密切接触者累积发病率分别为3.49%(5/143)、4.49%(8/178)和12.99%(10/77)，密切接触者与大学生和农民工比较累积发病率差异有统计学意义(χ2=7.10和5.91，P<0.001)。37例患者经规范抗结核治疗1年，随访至10年内无一例复发。
结论进城农民工和活动性肺结核密切接触者是结核病高危人群，TST强阳性者易罹患结核病，农民工流动性强，应加强对其管理，定期健康查体。
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