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（山东省滨州市中心医院 山东 滨州 251700）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：观察硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛的效果。方法：资料选取本院2008年4月-2012年4月收治的经桡动脉冠状造影与介入治疗的冠心病患者共100例，随机分为研究组与对照组；研究组50例予硝酸甘油与利多卡因混合液局麻，对照组50例予利多卡因混合液局麻；观察两组手术情况及相关并发症发病率。结果：研究组桡动脉痉挛的发生率显著低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）；研究组桡动脉路径手术失败率显著低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论：硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛效果显著，具临床应用价值。
【关键词】硝酸甘油；利多卡因混合液；冠心病；桡动脉痉挛
在冠心病介入治疗中，经桡动脉入路已成为首选径路，但由于桡动脉直径较小，在进行静脉穿刺具一定难度，易发生桡动脉痉挛[1]。本研究观察硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛的效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2008年4月-2012年4月收治的经桡动脉冠状造影与介入治疗的冠心病患者共100例，按随机数字表法分为研究组与对照组。研究组50例，男女比例28：22，年龄38-71岁，平均（54.48±2.65）岁；对照组50例，男女比例29：21，年龄41-73岁，平均（56.17±1.74）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予1-2mL利多卡因（盐酸利多卡因注射液，上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31020751）局麻[2]。研究组取5mg硝酸甘油（硝酸甘油注射液，山东圣鲁制药有限公司，国药准字：H20058649），5mL浓度2%盐酸利多卡因注射液加入5mL氯化钠溶液中混合，取5mL混合液局麻。穿刺成功后对两组患者予30mg利多卡因、100μg硝酸甘油及3000IU肝素钠治疗。
1.3观察指标
观察两组患者手术中桡动脉痉挛的发生率；观察两组患者桡动脉路径冠状造影手术改股动脉路径，及改侧桡动脉路径的发生率[3-4]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，P<0.05表示比较具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者桡动脉痉挛发生率
研究组患者共出现桡动脉痉挛2例（4.00%），显著低于对照组患者的14例（28.00%），比较差异具统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者手术相关情况
研究组患者桡动脉路径冠状造影手术未成功2例（4.00%），显著低于对照组的11例（22.00%），比较差异具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病患者应用桡动脉冠状造影术治疗，能够弥补经股动脉穿刺治疗并发症、假性动脉瘤、局部血肿发生率较高的缺陷，具一定安全性。但同时桡动脉的直径较细，且对儿茶酚胺较敏感，易在进行穿刺及导管、动脉鞘管操作时发生桡动脉痉挛，影响手术效果[5]。由此本研究选取冠心病患者100例，将其随机分为研究组与对照组各50例，其中对研究组予硝酸甘油与利多卡因混合液局麻，相关研究资料表明硝酸甘油能够扩张桡动脉直径，利多卡因混合液则具局部浸润的麻醉作用，利于桡动脉穿刺。本研究采用上述方法进行局部麻醉，取得理想疗效。
观察两组患者的桡动脉痉挛的发生率，可得研究组患者出现桡动脉痉挛2例（4.00%），显著低于对照组患者的14例（28.00%），说明硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防该并发症效果显著。上述结果与硝酸甘油的注射时机相关，术前经鞘管注射硝酸甘油后虽然能够迅速起效，但持续时间较短，当硝酸甘油逐渐代谢完成时，再予皮下注射100μg硝酸甘油，实现本品的持续桡动脉扩张作用，有效降低桡动脉痉挛率。观察两组患者桡动脉路径冠状造影手术的进行情况，可得研究组患者的手术成功率显著高于对照组患者，表明硝酸甘油与利多卡因混合液局麻能够有效提升手术效果。分析原因：硝酸甘油对患者血管内皮细胞具直接作用，能够促进其内源性CO的释放，舒张血管的平滑肌，扩张血管直径，利于穿刺，从而有效避免因桡动脉发生痉挛导致手术路径变更。为增加手术过程平稳性，医护人员还应控制硝酸甘油与利多卡因的使用剂量，减少其对患者机体外循环的影响，进一步保障治疗效果。
综上所述，硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛效果显著，具临床应用价值。
参考文献
[1]林良烽，李维维，陈国桢.经桡动脉冠状动脉介入防治中桡动脉痉挛的疗效评估[J].现代医药卫生，2012，28（13）：1988-1989.
[2]沈迎，朱天奇，张奇，等.应用利多卡因外擦导管减少桡动脉痉挛的临床观察[J].临床心血管病杂志，2012，28（07）：522-524.
[3]张子云，邢志娟，李予文.硝酸甘油与利多卡因混合液行局部麻醉预防桡动脉痉挛的临床观察[J].临床医学，2011，31（08）：50-51.
[4]宋伟，李京悻，汪川，等.不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏表面应用小剂量硝酸甘油和利多卡因的干预作用[J].心肺血管病杂志，2013，32（04）：475-478.
[5]林波，宁秀莲，冯朝莲，等.地尔硫卓与硝酸甘油联用预防桡动脉痉挛的临床研究[J].2014，36（02）：215-217，221.
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：观察硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛的效果。方法：资料选取本院2008年4月-2012年4月收治的经桡动脉冠状造影与介入治疗的冠心病患者共100例，随机分为研究组与对照组；研究组50例予硝酸甘油与利多卡因混合液局麻，对照组50例予利多卡因混合液局麻；观察两组手术情况及相关并发症发病率。结果：研究组桡动脉痉挛的发生率显著低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）；研究组桡动脉路径手术失败率显著低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论：硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛效果显著，具临床应用价值。
【关键词】硝酸甘油；利多卡因混合液；冠心病；桡动脉痉挛
在冠心病介入治疗中，经桡动脉入路已成为首选径路，但由于桡动脉直径较小，在进行静脉穿刺具一定难度，易发生桡动脉痉挛[1]。本研究观察硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛的效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2008年4月-2012年4月收治的经桡动脉冠状造影与介入治疗的冠心病患者共100例，按随机数字表法分为研究组与对照组。研究组50例，男女比例28：22，年龄38-71岁，平均（54.48±2.65）岁；对照组50例，男女比例29：21，年龄41-73岁，平均（56.17±1.74）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予1-2mL利多卡因（盐酸利多卡因注射液，上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31020751）局麻[2]。研究组取5mg硝酸甘油（硝酸甘油注射液，山东圣鲁制药有限公司，国药准字：H20058649），5mL浓度2%盐酸利多卡因注射液加入5mL氯化钠溶液中混合，取5mL混合液局麻。穿刺成功后对两组患者予30mg利多卡因、100μg硝酸甘油及3000IU肝素钠治疗。
1.3观察指标
观察两组患者手术中桡动脉痉挛的发生率；观察两组患者桡动脉路径冠状造影手术改股动脉路径，及改侧桡动脉路径的发生率[3-4]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，P<0.05表示比较具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者桡动脉痉挛发生率
研究组患者共出现桡动脉痉挛2例（4.00%），显著低于对照组患者的14例（28.00%），比较差异具统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者手术相关情况
研究组患者桡动脉路径冠状造影手术未成功2例（4.00%），显著低于对照组的11例（22.00%），比较差异具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病患者应用桡动脉冠状造影术治疗，能够弥补经股动脉穿刺治疗并发症、假性动脉瘤、局部血肿发生率较高的缺陷，具一定安全性。但同时桡动脉的直径较细，且对儿茶酚胺较敏感，易在进行穿刺及导管、动脉鞘管操作时发生桡动脉痉挛，影响手术效果[5]。由此本研究选取冠心病患者100例，将其随机分为研究组与对照组各50例，其中对研究组予硝酸甘油与利多卡因混合液局麻，相关研究资料表明硝酸甘油能够扩张桡动脉直径，利多卡因混合液则具局部浸润的麻醉作用，利于桡动脉穿刺。本研究采用上述方法进行局部麻醉，取得理想疗效。
观察两组患者的桡动脉痉挛的发生率，可得研究组患者出现桡动脉痉挛2例（4.00%），显著低于对照组患者的14例（28.00%），说明硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防该并发症效果显著。上述结果与硝酸甘油的注射时机相关，术前经鞘管注射硝酸甘油后虽然能够迅速起效，但持续时间较短，当硝酸甘油逐渐代谢完成时，再予皮下注射100μg硝酸甘油，实现本品的持续桡动脉扩张作用，有效降低桡动脉痉挛率。观察两组患者桡动脉路径冠状造影手术的进行情况，可得研究组患者的手术成功率显著高于对照组患者，表明硝酸甘油与利多卡因混合液局麻能够有效提升手术效果。分析原因：硝酸甘油对患者血管内皮细胞具直接作用，能够促进其内源性CO的释放，舒张血管的平滑肌，扩张血管直径，利于穿刺，从而有效避免因桡动脉发生痉挛导致手术路径变更。为增加手术过程平稳性，医护人员还应控制硝酸甘油与利多卡因的使用剂量，减少其对患者机体外循环的影响，进一步保障治疗效果。
综上所述，硝酸甘油与利多卡因混合液局麻对预防冠心病患者桡动脉痉挛效果显著，具临床应用价值。
参考文献
[1]林良烽，李维维，陈国桢.经桡动脉冠状动脉介入防治中桡动脉痉挛的疗效评估[J].现代医药卫生，2012，28（13）：1988-1989.
[2]沈迎，朱天奇，张奇，等.应用利多卡因外擦导管减少桡动脉痉挛的临床观察[J].临床心血管病杂志，2012，28（07）：522-524.
[3]张子云，邢志娟，李予文.硝酸甘油与利多卡因混合液行局部麻醉预防桡动脉痉挛的临床观察[J].临床医学，2011，31（08）：50-51.
[4]宋伟，李京悻，汪川，等.不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏表面应用小剂量硝酸甘油和利多卡因的干预作用[J].心肺血管病杂志，2013，32（04）：475-478.
[5]林波，宁秀莲，冯朝莲，等.地尔硫卓与硝酸甘油联用预防桡动脉痉挛的临床研究[J].2014，36（02）：215-217，221.