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【摘要】 目的 对骨科手术之后下肢出现静脉血栓进行防治方法的分析和探究。方法 对2009年5月至2012年5月在我院接受治疗的50例患者的临床治疗进行了分析，对患者下肢深静脉形成血栓的情况进行观察。结果 50例患者经过抬高患肢、卧床休息、溶栓、抗栓等一些比较积极的防治措施之后，患者临床的各项检查指标均已经正常，全部患者均已经健康出院，没有脑栓塞和下肢坏死的状况发生。结论 骨科患者发生下肢深静脉血栓的情况比较常见。对患者进行合理用药，加紧进行必要的功能锻炼能够起到预防下肢深静脉血栓的作用。医院的医护人员要对患者实施必要的宣讲，增强患者对于疾病的认识，采取合理的预防措施能够比较有效地降低患者在手术后下肢发生深静脉血栓的概率，提升疾病的治疗效果。
【关键词】 骨科手术；下肢深静脉；血栓防治
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306173 文章编号：1004-7484（2013）-06-2954-02
下肢的深静脉血栓主要是指血液在静脉内存在不正常的凝结现象，阻塞了静脉腔而导致静脉回流发生障碍，一般比较常见于下肢，一旦发生很有可能会影响到组织器官发生各种功能的障碍，严重的时候还可能会引发脑栓塞、肺血栓等疾病，对患者的生命造成一定的威胁。近年来，伴随着交通事故所引发的骨科手术的不断增加，下肢深静脉血栓的发病率也呈现出不断上升的趋势。所以开展早期的预防对于下肢神静脉血栓的形成具有非常重要的意义。本文将2009年5月至2012年5月在我院接受治疗的50例患者的临床治疗进行了分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本文选取了2009年5月至2012年5月在我院接受治疗的50例发现下肢深静脉血栓患者的临床治疗进行分析。50例患者中男性患者27例，女性患者23例。患者年龄36-78岁，平均年龄48岁。其中左下肢深静脉血栓28例，右下肢深静脉血栓22例。开展手术分别包含了股骨干骨折手术15例，股骨胫骨骨折手术21例，膝关节置换术4例，髋关节置换术1例，胫腓骨骨折手术9例。患者中合并心脑血管的患者11例，合并糖尿病的患者8例。患者的主要临床症状为皮肤发亮、患者的初期症状不够明确，并表现为患者下肢不简单的发生肿胀的现象，伴随着患者病情的不断加重，患者出现行走困难等一些临床症状。
12 对患者的治疗方法 患者的病情进行确诊以后，医生嘱患者卧床休息，抬高患者的患肢，对患者进行低分子右旋糖酐和尿激素霉静脉的滴注，双嘧达莫及阿司匹林口服。患者在3-4周之后进行必要的功能康复训练。患者的康复训练运动主要包含了踝关节的旋转、屈曲等方面，要求患者每天进行15min左右的锻炼。
2 结 果
本组的50例患者经过我院的精心治疗，各项生命体征和检查指标都已经恢复了正常，没有发生其他严重的并发症或者是患者下肢软组织发生坏死的情况。全部患者经过治疗之后均已经完全治愈出院。
3 讨 论
31 骨科手术之后形成下肢深静脉血栓的主要病理因素分析 血管壁损伤是产生深静脉血栓的重要原因，血小板之所以可以进行正常的凝聚主要是因为有正常的血管壁作为支撑。除了直接损伤之外，手术和各类创伤也是造成血管壁发生损伤的重要原因。当血管壁发生损伤的时候，血小板则会粘附其上发生凝聚现象，进而释放出生物活性物质，促进血小板的凝聚。手术创伤的影响，使得相关组织遭受到破坏分解，引发血小板增高的情况，另一方面，因为患者自身经常会伴有一些合并症，比如体质虚弱、肥胖、糖尿病等都是可以使得患者自身的肌体处在一种相对高凝的状态。另外骨科手术之后患者长期卧床，活动量大大减少，这些也会使得患者下肢的血液处在一种相对滞缓的状态。
32 患者手术后下肢深静脉血栓的防治措施分析 骨科手术患者一旦发生下肢静脉血栓，如果得不到很好的治疗，患者的病情容易恶化，严重的还会导致患者的肢体坏死，如果还并发有肺栓塞则会导致患者出现一些生命危险，因此必须要做好骨科手术患者下肢深静脉血栓的防治工作。首先在手术之前要做好必要的宣传工作，主要是下肢静脉血栓形成的原因以及后果给患者讲解，让患者对于疾病有更加深刻的认识。另外还要对患者的饮食情况进行指导，食用多维生素以及粗纤维的清淡食物，保持适当的饮水以确保大便能够顺畅。另外为了最大限度地避免尼古丁对的刺激引发患者的血管收缩，造成患者血管壁细胞的损伤应当禁止患者吸烟。在手术进行的过程中，要选择比较合适的麻醉方式，在实施的过程中要细心也要相对的柔和，避免对患者内膜组织造成一定的损伤，对患者的伤口进行及时地清洗，同时做好相应的引流工作。在手术结束之后要进行预防性的注射低分子的肝素钠，快速完成对患者伤口的缝合工作。为了可以更好地促进患者的下肢静脉血回流，应当抬升患者的患肢20°，使得患者下肢的远端处高于尽端处，还要阻止患者进行膝下垫枕的行为，以防止因为过度的屈曲而影响到患者的静脉回流情况。对于患者的脉搏、血压和深呼吸等状况要严格地进行检查，为了可以避免因为受冷而导致血管发生痉挛的状况要对患者的患肢做好相应的保暖工作。最后指导患者加强功能性的锻炼，在手术之后合理的时间开展踝关节的运动以及患者上下肢肌肉的收缩训练。
总而言之，患者在骨科手术之后下肢因为术后制动和麻醉术后牵引使得血管静脉舒张，所以比较容易造成患者下肢的深静脉血栓，伴随着人们对于下肢深静脉血栓认识的不断提升，对于改病的治疗也取得了比较好的效果。在临床上采取科学有效的预防措施，对患者加强早期的功能锻炼，同时开展合理用药是预防患者下肢发生深静脉血栓并且预防深静脉血栓发生病变的重要措施。
参考文献
[1] 叶向柳脊髓损伤后康复护理进展[J]齐齐哈尔医学院学报，2010年13期
[2] 陈爱群脊髓损伤的早期康复护理进展[J]齐齐哈尔医学院学报，2012年04期
[3] 马海生，李福平，张伟曾，高扬骨科手术后下肢深静脉血栓形成原因探讨[J]实用骨科杂志，2007年10期
[4] 李新建，劉党胜骨科手术后下肢深静脉血栓形成的诊治体会[J]实用骨科杂志，2011年02期
[5] 蔡国强，李爱民，孔祥清，吴同申，高峰多节段开窗减压椎体间融合治疗退变性腰椎管狭窄症[J]济宁医学院学报，2009年03期
【关键词】 骨科手术；下肢深静脉；血栓防治
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306173 文章编号：1004-7484（2013）-06-2954-02
下肢的深静脉血栓主要是指血液在静脉内存在不正常的凝结现象，阻塞了静脉腔而导致静脉回流发生障碍，一般比较常见于下肢，一旦发生很有可能会影响到组织器官发生各种功能的障碍，严重的时候还可能会引发脑栓塞、肺血栓等疾病，对患者的生命造成一定的威胁。近年来，伴随着交通事故所引发的骨科手术的不断增加，下肢深静脉血栓的发病率也呈现出不断上升的趋势。所以开展早期的预防对于下肢神静脉血栓的形成具有非常重要的意义。本文将2009年5月至2012年5月在我院接受治疗的50例患者的临床治疗进行了分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本文选取了2009年5月至2012年5月在我院接受治疗的50例发现下肢深静脉血栓患者的临床治疗进行分析。50例患者中男性患者27例，女性患者23例。患者年龄36-78岁，平均年龄48岁。其中左下肢深静脉血栓28例，右下肢深静脉血栓22例。开展手术分别包含了股骨干骨折手术15例，股骨胫骨骨折手术21例，膝关节置换术4例，髋关节置换术1例，胫腓骨骨折手术9例。患者中合并心脑血管的患者11例，合并糖尿病的患者8例。患者的主要临床症状为皮肤发亮、患者的初期症状不够明确，并表现为患者下肢不简单的发生肿胀的现象，伴随着患者病情的不断加重，患者出现行走困难等一些临床症状。
12 对患者的治疗方法 患者的病情进行确诊以后，医生嘱患者卧床休息，抬高患者的患肢，对患者进行低分子右旋糖酐和尿激素霉静脉的滴注，双嘧达莫及阿司匹林口服。患者在3-4周之后进行必要的功能康复训练。患者的康复训练运动主要包含了踝关节的旋转、屈曲等方面，要求患者每天进行15min左右的锻炼。
2 结 果
本组的50例患者经过我院的精心治疗，各项生命体征和检查指标都已经恢复了正常，没有发生其他严重的并发症或者是患者下肢软组织发生坏死的情况。全部患者经过治疗之后均已经完全治愈出院。
3 讨 论
31 骨科手术之后形成下肢深静脉血栓的主要病理因素分析 血管壁损伤是产生深静脉血栓的重要原因，血小板之所以可以进行正常的凝聚主要是因为有正常的血管壁作为支撑。除了直接损伤之外，手术和各类创伤也是造成血管壁发生损伤的重要原因。当血管壁发生损伤的时候，血小板则会粘附其上发生凝聚现象，进而释放出生物活性物质，促进血小板的凝聚。手术创伤的影响，使得相关组织遭受到破坏分解，引发血小板增高的情况，另一方面，因为患者自身经常会伴有一些合并症，比如体质虚弱、肥胖、糖尿病等都是可以使得患者自身的肌体处在一种相对高凝的状态。另外骨科手术之后患者长期卧床，活动量大大减少，这些也会使得患者下肢的血液处在一种相对滞缓的状态。
32 患者手术后下肢深静脉血栓的防治措施分析 骨科手术患者一旦发生下肢静脉血栓，如果得不到很好的治疗，患者的病情容易恶化，严重的还会导致患者的肢体坏死，如果还并发有肺栓塞则会导致患者出现一些生命危险，因此必须要做好骨科手术患者下肢深静脉血栓的防治工作。首先在手术之前要做好必要的宣传工作，主要是下肢静脉血栓形成的原因以及后果给患者讲解，让患者对于疾病有更加深刻的认识。另外还要对患者的饮食情况进行指导，食用多维生素以及粗纤维的清淡食物，保持适当的饮水以确保大便能够顺畅。另外为了最大限度地避免尼古丁对的刺激引发患者的血管收缩，造成患者血管壁细胞的损伤应当禁止患者吸烟。在手术进行的过程中，要选择比较合适的麻醉方式，在实施的过程中要细心也要相对的柔和，避免对患者内膜组织造成一定的损伤，对患者的伤口进行及时地清洗，同时做好相应的引流工作。在手术结束之后要进行预防性的注射低分子的肝素钠，快速完成对患者伤口的缝合工作。为了可以更好地促进患者的下肢静脉血回流，应当抬升患者的患肢20°，使得患者下肢的远端处高于尽端处，还要阻止患者进行膝下垫枕的行为，以防止因为过度的屈曲而影响到患者的静脉回流情况。对于患者的脉搏、血压和深呼吸等状况要严格地进行检查，为了可以避免因为受冷而导致血管发生痉挛的状况要对患者的患肢做好相应的保暖工作。最后指导患者加强功能性的锻炼，在手术之后合理的时间开展踝关节的运动以及患者上下肢肌肉的收缩训练。
总而言之，患者在骨科手术之后下肢因为术后制动和麻醉术后牵引使得血管静脉舒张，所以比较容易造成患者下肢的深静脉血栓，伴随着人们对于下肢深静脉血栓认识的不断提升，对于改病的治疗也取得了比较好的效果。在临床上采取科学有效的预防措施，对患者加强早期的功能锻炼，同时开展合理用药是预防患者下肢发生深静脉血栓并且预防深静脉血栓发生病变的重要措施。
参考文献
[1] 叶向柳脊髓损伤后康复护理进展[J]齐齐哈尔医学院学报，2010年13期
[2] 陈爱群脊髓损伤的早期康复护理进展[J]齐齐哈尔医学院学报，2012年04期
[3] 马海生，李福平，张伟曾，高扬骨科手术后下肢深静脉血栓形成原因探讨[J]实用骨科杂志，2007年10期
[4] 李新建，劉党胜骨科手术后下肢深静脉血栓形成的诊治体会[J]实用骨科杂志，2011年02期
[5] 蔡国强，李爱民，孔祥清，吴同申，高峰多节段开窗减压椎体间融合治疗退变性腰椎管狭窄症[J]济宁医学院学报，2009年03期