论文部分内容阅读
如果说“让眼睛更大一点，下巴更尖一点，鼻梁更挺一点……”如水晶鞋之于灰姑娘，是锦上添花的美好愿望，那么“抚平瘢痕”则是真正触及了爱美者的内心伤痛。
正是它——瘢痕，一个听起来很残忍的词，却是美容整形外科门诊中最常见、最麻烦的问题之一。好在经过医学专家的努力，“非手术治疗瘢痕”如一道柔光给受到瘢痕创痛的人带来了希望。今天，跟着我们一起约见专家，来谈谈关于赶走瘢痕的非残忍话题。
瘢痕来了，为什么？
瘢痕其实是皮肤创伤愈合的正常结缔纤维组织，是伤口愈合的必然结果，因为没有瘢痕伤口就不会愈合。
根据瘢痕的成因可分为以下两大类：
第一类是由手术切除愈合而形成的，它会因个体差异等使瘢痕显得或宽或细。
第二类是由外伤、烧烫伤、感染等原因所致。如果伤口愈合过程良好，瘢痕就会随着时间的推移而淡化，如小时候受伤留下的瘢痕，长大时往往只留下淡淡的痕迹。但如果伤口在初期没有处理好，或本人为瘢痕体质，就有可能形成各种形态的瘢痕增生。
瘢痕无疑是整形手术的头号敌人，好的整形效果往往会被术后瘢痕彻底破坏。幸而现代整形技术强调小而隐蔽的伤口，各种防止瘢痕变得明显的手术技巧令整形手术已相对接近“无疤”的境界。有趣的是，有些美容手术正是利用瘢痕的形成来达到美容目的的，如人为地造成瘢痕粘连，以塑造出双眼皮和酒窝来。
瘢痕治疗，手术·非手术
由于每道瘢痕取决于伤口的成因、位置、大小、深浅、伤口的护理及缝合方法、个人体质等因素而呈现不同的形态，因此每道瘢痕的处理都是对专业整形外科医师的挑战，需要病人和医师配合，并量身订制治疗计划。
目前，瘢痕的治疗在临床上大致分为手术疗法和非手术疗法两大类。
手术疗法：是指将瘢痕组织切除缝合，对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损、创面不能直接缝合的情况，可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
而随着医学技术的不断发展，瘢痕治疗已不再局限于单一的手术方法了，各种原因形成的瘢痕都可通过非手术方法进行治疗。
非手术疗法常见的有：
◎ 类固醇激素瘢痕内注射法。将类固醇注入增生性瘢痕内，可抑制胶原纤维的合成，使增生的瘢痕变平，痛痒感减轻或消失。
◎ 局部冷冻疗法。通过冷冻直接破坏瘢痕组织的细胞和血管，使之坏死、脱落。治疗时需反复冻融2～3次。对于一些较小的瘢痕或用激素注射疗效不理想时，可配合使用冷冻疗法，然后再进行瘢痕内注射，有一定的效果。
◎ 局部放射疗法。一般采用X射线或镭或钴60局部照射，对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效好，能使之变平，并让新增生的血管消失。
◎ 激光治疗。激光多年来一直用于治疗瘢痕疙瘩，最近有医师采用脉冲染料激光与糖皮质类固醇局部注射联合应用的方法取得了很好的临床效果，不过一般不主张应用二氧化碳激光，因为用它治疗容易复发，而且有可能加重病情。
◎ 局部外用药物治疗。这类外用药物较多，外用硅酮凝胶对瘢痕疙瘩有一定的效果，但不能治愈该病。有学者外用维甲A酸治疗瘢痕疙瘩，12周后可使皮损缩小。
◎ 其他如压迫疗法、中药等。用弹力绷带或弹力网罩压迫局部1～3个月，对预防和治疗瘢痕疙瘩有一定效果。
非手术治疗瘢痕的优点
◎ 非手术治疗既具有整形美容外科的操作精细、无创伤及特别注重外形美观的优势，同时针对异常瘢痕也提出了一整套非手术治疗方案，如无创面光子、无创伤激光、冷疗、压力、物理、放射、西药、中药、体育、康复等治疗方法。
◎ 克服了手术植皮拆东补西和色素不均等缺点。
◎ 解除了扩张器手术治疗的痛苦，避免了扩张器可能形成的新瘢痕。
◎ 方法简单、无痛苦、无副作用，患者生理心理上都更容易接受。
◎ 效果明显、肯定，治疗一次即可见到很好的疗效。
◎ 经非手术瘢痕治疗后，大部分患者能恢复正常容貌或接近正常，基本上不会留下难看的痕迹。
◎ 医药费低，一般同等病例其治疗费用只是手术费用的60%。
非手术瘢痕治疗，先进仪器的用武之地
非手术治疗瘢痕的方法有很多种，其中先进的仪器设备所起的作用是举足轻重的。目前，这些仪器与现有的非手术方法相结合，在治疗瘢痕上得到了患者的认可，也给追求美的人们带来了新的希望。
光子瘢痕治疗仪：预防瘢痕增生
原理是在伤口刚刚愈合而瘢痕尚未形成时，将适当的强脉冲光作用于愈合的早期创面，阻断即将形成的瘢痕血供，断其“粮草”，这样瘢痕就无法形成了；另一方面，又可使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复皮肤弹性，促进整体表皮外观的平整化，恢复光滑靓丽的肌肤。
其最大的优点是治疗过程无需麻醉，无光敏反应，无任何副作用，术后无需特别护理和休息，对正常生活和工作无任何干扰。
585激光机：有效消除红血丝和表浅瘢痕红色素
利用特定波长发射的585nm激光穿透表皮，使创伤部位异常增生的毛细血管选择性吸收并转化为热能，从而快速封闭血管，让皮肤毛细血管充血状态得到改善。
COOLTOUCH激光深层无损瘢痕治疗仪：改善凹陷的瘢痕组织
通过特定波长的激光直接刺激胶原组织，并使紊乱的胶原纤维有序排列，直到皮肤组织恢复正常水平，从而使凹陷的瘢痕组织（如痤疮瘢痕、表浅划痕、妊娠纹）和皱纹得到显著改善。
1320激光机是通过1320nm激光照射加热真皮上半层的胶原蛋白组织中的水分，利用人体自身修复机能刺激胶原组织再生重组，并通过TQ10冷却组件有效保护表皮不受任何损伤。该系统独有的热传感装置可有效感应皮肤温度以进行安全治疗，其最大贡献是对身体的任何一个部位的瘢痕、皱纹均能进行治疗，特别是对痤疮瘢痕、颈横纹、妊娠纹等效果都很好。
光子嫩肤仪：对瘢痕引起的色素沉着疗效显著
此为光动力疗法的一种，它主要是通过产生一种连续的强脉冲光子，作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用：一方面使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复弹性，同时使血管组织功能增强、循环改善，令面部皮肤皱纹减轻、毛孔缩小；另一方面，强脉冲的光子能够穿透皮肤，被组织中的色素团及其血管选择性吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血液凝固，色素团和色素细胞被破坏、分解。
Relume光疗仪：治疗妊娠纹、术后瘢痕、烧、烫伤瘢痕的色素脱失
利用脉冲染料强光发射的290~320nm范围的波长，治疗任何皮肤类型、任何部位的色素减退、白纹和色素减退性瘢痕，对早期红色的皮肤膨胀纹效果更加显著。研究表明，对色素减退性瘢痕经过7周的治疗，色素会随着时间的延长而逐步恢复到正常水平的75%~100%。
表皮分离机：治疗瘢痕形成的黑色素脱失
利用表皮色素细胞移植技术，在计算机控制下进行表皮细胞分离，根据不同年龄、性别、部位采用不同程序，然后在皮损处进行黑色素细胞移植。其一次成功率高达96%。
表皮分离机是利用负压和温度双重控制的原理，使表皮在基层呈绒毛状分离。而在分离过程中，患者几乎没有什么感觉，就像挑破普通水疱一样轻松。这种皮肤分离速度快、层次准确、厚度均匀、不伤真皮，不管是取皮部位还是移植部位都不会形成瘢痕，治疗非常安全。
光子痤疮治疗仪：治疗痤疮瘢痕
这种光子痤疮治疗仪采用独特的光子痤疮治疗技术，它会发出一种特殊的波长范围在400~420nm的窄谱光，能快速有效地抑制炎症。在痤疮形成过程中，主要是痤疮丙酸杆菌在作怪，而光子痤疮治疗仪发出的蓝光可在对正常皮肤组织毫无损伤的情况下高效地破坏这种细菌，最大限度地减少痤疮的生成，在短于4周的时间段内使炎症期的痤疮明显减少乃至痊愈。
关于瘢痕，我问专家答
美容整形术会留下难看的瘢痕吗？
无论什么手术，只要用刀切开皮肤，就会留下刀痕。不少的人以为美容整形术不会留下瘢痕，这是不现实的。整形美容医生只能尽可能减小瘢痕，但不能完全消除瘢痕。
只用药物可以彻底消除瘢痕吗？
目前，瘢痕治疗技术需要整体、多学科、综合治疗才能取得好的疗效。我们还没有发现国内外有口服的特效药来治疗瘢痕，因此单靠简单的口服药品和外用药品涂抹不可能取得很好的疗效，特别是不能盲目邮购药品，以防上当受骗。辨别此类医疗技术的真假，只需到当地大医院整形科咨询医生即可。
瘢痕采用非手术治疗后，还需要再进行植皮或磨削吗？
不需要！经非手术疗法治疗后，瘢痕会完全恢复光滑平整，痛痒症状消失，色素也会在血液循环恢复正常后自然消褪。所以无须再用其他任何方法治疗。
我是上班族，如果去门诊用非手术疗法治疗瘢痕，会影响正常的工作和生活吗？
不会。非手术疗法治疗期间无需住院、包扎，无痛苦，完全可以在不影响工作和学习的情况下进行治疗。
瘢痕治疗费用是如何计算的？
瘢痕治疗费用是根据采用的药品药费和使用仪器设备的治疗费核算的。治疗瘢痕采用何种药品或哪种仪器来治疗，要根据瘢痕的类型、大小、部位而决定。
我按电视广告购买了一瓶“XX瘢痕灵”，用后没有效果，你能告诉我怎样辨认治疗瘢痕的药物和选择什么样的医院就诊吗？
电视或报刊中经常会出现诸如“XX瘢痕精华液，不知不觉消除瘢痕，免除开刀之苦”、“进口高科技特效瘢痕药，让你快速消除瘢痕，不留痕迹”......这些华丽的广告语在很大程度上蒙骗了许多消费者。
从科学角度讲，瘢痕组织和正常的皮肤组织在组织结构和生理功能上是不一样的。临床上应用很有效的一些药物，也要在几个月后才能对瘢痕组织有明显的治疗作用。还有，瘢痕因病因、病程及年龄的不同，在治疗上针对性很强，因此选择瘢痕药物一定要在医生的建议下购买。
在选择医院就诊时，应优先考虑正规的医疗机构、医师有较长的临床经验及大量的治愈病例、收费标准合理。千万不要轻信一些不实的广告宣传。
关于瘢痕，一些你应该知道的事
◎ 与其治疗瘢痕，不如预防瘢痕的产生。
◎ 受创伤越严重的伤口，发炎反应越强烈的伤口，将来所形成的瘢痕也就越显著。
◎ 外伤后的伤口若反复感染发炎，则愈合后的瘢痕较明显。
◎ 接受手术后最好减少活动，否则会影响伤口愈合而刺激瘢痕产生。这是四肢关节处瘢痕通常较明显的原因。
◎ 年轻的皮肤因弹性较强、张力较大，所以产生的瘢痕也较肥厚，易发红、变硬，且消退较慢；而老年人正相反，由于其表皮张力松弛，所以产生的瘢痕反而较不明显。
◎ 术后，伤口应适时拆线，同时避免日晒及使用护肤化妆品，以减少色素沉着及刺激瘢痕形成。
◎ 为避免不良瘢痕的产生，伤口必须适当加压按摩或采用有压迫性的粘贴物（如硅胶片），且运动时不可用力过猛，否则易使伤口开裂。
文/宛儿 专家指导/北京炮司瘢痕门诊孙便友主任
正是它——瘢痕，一个听起来很残忍的词，却是美容整形外科门诊中最常见、最麻烦的问题之一。好在经过医学专家的努力，“非手术治疗瘢痕”如一道柔光给受到瘢痕创痛的人带来了希望。今天，跟着我们一起约见专家，来谈谈关于赶走瘢痕的非残忍话题。
瘢痕来了，为什么？
瘢痕其实是皮肤创伤愈合的正常结缔纤维组织，是伤口愈合的必然结果，因为没有瘢痕伤口就不会愈合。
根据瘢痕的成因可分为以下两大类：
第一类是由手术切除愈合而形成的，它会因个体差异等使瘢痕显得或宽或细。
第二类是由外伤、烧烫伤、感染等原因所致。如果伤口愈合过程良好，瘢痕就会随着时间的推移而淡化，如小时候受伤留下的瘢痕，长大时往往只留下淡淡的痕迹。但如果伤口在初期没有处理好，或本人为瘢痕体质，就有可能形成各种形态的瘢痕增生。
瘢痕无疑是整形手术的头号敌人，好的整形效果往往会被术后瘢痕彻底破坏。幸而现代整形技术强调小而隐蔽的伤口，各种防止瘢痕变得明显的手术技巧令整形手术已相对接近“无疤”的境界。有趣的是，有些美容手术正是利用瘢痕的形成来达到美容目的的，如人为地造成瘢痕粘连，以塑造出双眼皮和酒窝来。
瘢痕治疗，手术·非手术
由于每道瘢痕取决于伤口的成因、位置、大小、深浅、伤口的护理及缝合方法、个人体质等因素而呈现不同的形态，因此每道瘢痕的处理都是对专业整形外科医师的挑战，需要病人和医师配合，并量身订制治疗计划。
目前，瘢痕的治疗在临床上大致分为手术疗法和非手术疗法两大类。
手术疗法：是指将瘢痕组织切除缝合，对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损、创面不能直接缝合的情况，可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
而随着医学技术的不断发展，瘢痕治疗已不再局限于单一的手术方法了，各种原因形成的瘢痕都可通过非手术方法进行治疗。
非手术疗法常见的有：
◎ 类固醇激素瘢痕内注射法。将类固醇注入增生性瘢痕内，可抑制胶原纤维的合成，使增生的瘢痕变平，痛痒感减轻或消失。
◎ 局部冷冻疗法。通过冷冻直接破坏瘢痕组织的细胞和血管，使之坏死、脱落。治疗时需反复冻融2～3次。对于一些较小的瘢痕或用激素注射疗效不理想时，可配合使用冷冻疗法，然后再进行瘢痕内注射，有一定的效果。
◎ 局部放射疗法。一般采用X射线或镭或钴60局部照射，对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效好，能使之变平，并让新增生的血管消失。
◎ 激光治疗。激光多年来一直用于治疗瘢痕疙瘩，最近有医师采用脉冲染料激光与糖皮质类固醇局部注射联合应用的方法取得了很好的临床效果，不过一般不主张应用二氧化碳激光，因为用它治疗容易复发，而且有可能加重病情。
◎ 局部外用药物治疗。这类外用药物较多，外用硅酮凝胶对瘢痕疙瘩有一定的效果，但不能治愈该病。有学者外用维甲A酸治疗瘢痕疙瘩，12周后可使皮损缩小。
◎ 其他如压迫疗法、中药等。用弹力绷带或弹力网罩压迫局部1～3个月，对预防和治疗瘢痕疙瘩有一定效果。
非手术治疗瘢痕的优点
◎ 非手术治疗既具有整形美容外科的操作精细、无创伤及特别注重外形美观的优势，同时针对异常瘢痕也提出了一整套非手术治疗方案，如无创面光子、无创伤激光、冷疗、压力、物理、放射、西药、中药、体育、康复等治疗方法。
◎ 克服了手术植皮拆东补西和色素不均等缺点。
◎ 解除了扩张器手术治疗的痛苦，避免了扩张器可能形成的新瘢痕。
◎ 方法简单、无痛苦、无副作用，患者生理心理上都更容易接受。
◎ 效果明显、肯定，治疗一次即可见到很好的疗效。
◎ 经非手术瘢痕治疗后，大部分患者能恢复正常容貌或接近正常，基本上不会留下难看的痕迹。
◎ 医药费低，一般同等病例其治疗费用只是手术费用的60%。
非手术瘢痕治疗，先进仪器的用武之地
非手术治疗瘢痕的方法有很多种，其中先进的仪器设备所起的作用是举足轻重的。目前，这些仪器与现有的非手术方法相结合，在治疗瘢痕上得到了患者的认可，也给追求美的人们带来了新的希望。
光子瘢痕治疗仪：预防瘢痕增生
原理是在伤口刚刚愈合而瘢痕尚未形成时，将适当的强脉冲光作用于愈合的早期创面，阻断即将形成的瘢痕血供，断其“粮草”，这样瘢痕就无法形成了；另一方面，又可使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复皮肤弹性，促进整体表皮外观的平整化，恢复光滑靓丽的肌肤。
其最大的优点是治疗过程无需麻醉，无光敏反应，无任何副作用，术后无需特别护理和休息，对正常生活和工作无任何干扰。
585激光机：有效消除红血丝和表浅瘢痕红色素
利用特定波长发射的585nm激光穿透表皮，使创伤部位异常增生的毛细血管选择性吸收并转化为热能，从而快速封闭血管，让皮肤毛细血管充血状态得到改善。
COOLTOUCH激光深层无损瘢痕治疗仪：改善凹陷的瘢痕组织
通过特定波长的激光直接刺激胶原组织，并使紊乱的胶原纤维有序排列，直到皮肤组织恢复正常水平，从而使凹陷的瘢痕组织（如痤疮瘢痕、表浅划痕、妊娠纹）和皱纹得到显著改善。
1320激光机是通过1320nm激光照射加热真皮上半层的胶原蛋白组织中的水分，利用人体自身修复机能刺激胶原组织再生重组，并通过TQ10冷却组件有效保护表皮不受任何损伤。该系统独有的热传感装置可有效感应皮肤温度以进行安全治疗，其最大贡献是对身体的任何一个部位的瘢痕、皱纹均能进行治疗，特别是对痤疮瘢痕、颈横纹、妊娠纹等效果都很好。
光子嫩肤仪：对瘢痕引起的色素沉着疗效显著
此为光动力疗法的一种，它主要是通过产生一种连续的强脉冲光子，作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用：一方面使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复弹性，同时使血管组织功能增强、循环改善，令面部皮肤皱纹减轻、毛孔缩小；另一方面，强脉冲的光子能够穿透皮肤，被组织中的色素团及其血管选择性吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血液凝固，色素团和色素细胞被破坏、分解。
Relume光疗仪：治疗妊娠纹、术后瘢痕、烧、烫伤瘢痕的色素脱失
利用脉冲染料强光发射的290~320nm范围的波长，治疗任何皮肤类型、任何部位的色素减退、白纹和色素减退性瘢痕，对早期红色的皮肤膨胀纹效果更加显著。研究表明，对色素减退性瘢痕经过7周的治疗，色素会随着时间的延长而逐步恢复到正常水平的75%~100%。
表皮分离机：治疗瘢痕形成的黑色素脱失
利用表皮色素细胞移植技术，在计算机控制下进行表皮细胞分离，根据不同年龄、性别、部位采用不同程序，然后在皮损处进行黑色素细胞移植。其一次成功率高达96%。
表皮分离机是利用负压和温度双重控制的原理，使表皮在基层呈绒毛状分离。而在分离过程中，患者几乎没有什么感觉，就像挑破普通水疱一样轻松。这种皮肤分离速度快、层次准确、厚度均匀、不伤真皮，不管是取皮部位还是移植部位都不会形成瘢痕，治疗非常安全。
光子痤疮治疗仪：治疗痤疮瘢痕
这种光子痤疮治疗仪采用独特的光子痤疮治疗技术，它会发出一种特殊的波长范围在400~420nm的窄谱光，能快速有效地抑制炎症。在痤疮形成过程中，主要是痤疮丙酸杆菌在作怪，而光子痤疮治疗仪发出的蓝光可在对正常皮肤组织毫无损伤的情况下高效地破坏这种细菌，最大限度地减少痤疮的生成，在短于4周的时间段内使炎症期的痤疮明显减少乃至痊愈。
关于瘢痕，我问专家答
美容整形术会留下难看的瘢痕吗？
无论什么手术，只要用刀切开皮肤，就会留下刀痕。不少的人以为美容整形术不会留下瘢痕，这是不现实的。整形美容医生只能尽可能减小瘢痕，但不能完全消除瘢痕。
只用药物可以彻底消除瘢痕吗？
目前，瘢痕治疗技术需要整体、多学科、综合治疗才能取得好的疗效。我们还没有发现国内外有口服的特效药来治疗瘢痕，因此单靠简单的口服药品和外用药品涂抹不可能取得很好的疗效，特别是不能盲目邮购药品，以防上当受骗。辨别此类医疗技术的真假，只需到当地大医院整形科咨询医生即可。
瘢痕采用非手术治疗后，还需要再进行植皮或磨削吗？
不需要！经非手术疗法治疗后，瘢痕会完全恢复光滑平整，痛痒症状消失，色素也会在血液循环恢复正常后自然消褪。所以无须再用其他任何方法治疗。
我是上班族，如果去门诊用非手术疗法治疗瘢痕，会影响正常的工作和生活吗？
不会。非手术疗法治疗期间无需住院、包扎，无痛苦，完全可以在不影响工作和学习的情况下进行治疗。
瘢痕治疗费用是如何计算的？
瘢痕治疗费用是根据采用的药品药费和使用仪器设备的治疗费核算的。治疗瘢痕采用何种药品或哪种仪器来治疗，要根据瘢痕的类型、大小、部位而决定。
我按电视广告购买了一瓶“XX瘢痕灵”，用后没有效果，你能告诉我怎样辨认治疗瘢痕的药物和选择什么样的医院就诊吗？
电视或报刊中经常会出现诸如“XX瘢痕精华液，不知不觉消除瘢痕，免除开刀之苦”、“进口高科技特效瘢痕药，让你快速消除瘢痕，不留痕迹”......这些华丽的广告语在很大程度上蒙骗了许多消费者。
从科学角度讲，瘢痕组织和正常的皮肤组织在组织结构和生理功能上是不一样的。临床上应用很有效的一些药物，也要在几个月后才能对瘢痕组织有明显的治疗作用。还有，瘢痕因病因、病程及年龄的不同，在治疗上针对性很强，因此选择瘢痕药物一定要在医生的建议下购买。
在选择医院就诊时，应优先考虑正规的医疗机构、医师有较长的临床经验及大量的治愈病例、收费标准合理。千万不要轻信一些不实的广告宣传。
关于瘢痕，一些你应该知道的事
◎ 与其治疗瘢痕，不如预防瘢痕的产生。
◎ 受创伤越严重的伤口，发炎反应越强烈的伤口，将来所形成的瘢痕也就越显著。
◎ 外伤后的伤口若反复感染发炎，则愈合后的瘢痕较明显。
◎ 接受手术后最好减少活动，否则会影响伤口愈合而刺激瘢痕产生。这是四肢关节处瘢痕通常较明显的原因。
◎ 年轻的皮肤因弹性较强、张力较大，所以产生的瘢痕也较肥厚，易发红、变硬，且消退较慢；而老年人正相反，由于其表皮张力松弛，所以产生的瘢痕反而较不明显。
◎ 术后，伤口应适时拆线，同时避免日晒及使用护肤化妆品，以减少色素沉着及刺激瘢痕形成。
◎ 为避免不良瘢痕的产生，伤口必须适当加压按摩或采用有压迫性的粘贴物（如硅胶片），且运动时不可用力过猛，否则易使伤口开裂。
文/宛儿 专家指导/北京炮司瘢痕门诊孙便友主任