【摘要】 目的 探讨甲状腺功能减退患者肝功能检测的临床价值。方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月本院内分泌科收治的10例甲减患者的肝功能检测结果及临床价值。结果 10例甲减患者中血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）均降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），谷氨酰转肽酶（r-GT），碱性磷酸酶（AKP）及乳酸脱氢酶（LDH）等肝功能指标均升高，肝功能均出现不同轻重程度的损害症状。结论 甲减患者肝功能容易损害，在治疗时应及时的检测，同时肝功能指标对甲减疾病具有一定辅助诊断的临床价值。
　　【关键词】 甲减；肝功能；检测；临床；价值
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.761 文章编号：1004-7484（2013）-09-5409-02
　　甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺腺体本身病变所致血清甲状腺激素不足而引起的全身性内分泌疾病[1]，临床表现出多系统受损，消化系统则表现为纳差、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠、甚至出现麻痹性肠梗阻，不少患者出现胃酸缺乏，甚至无胃酸；肝功能检测指标呈增高趋势，但甲减导致肝功能损害的病例临床诊疗中不多见[2]，容易出现误诊误治现象。本文就本院内分泌科收治的10例甲减患者的肝功能检测结果分析报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 10例甲减病例资料选自2010年1月至2012年10月本院内分泌科收治住院患者，其中男4例，女6例，年龄（23-55）岁，平均年龄46.2岁；病程（1-4）年。符合甲状腺功能减退（甲减）诊断标准[3]。排除乙肝、丙肝、甲肝等病毒性肝炎，自身免疫性肝炎及胆道疾病等其他疾病史。
　　1.2 方法
　　1.2.1 方法与仪器 所有患者入院后行血、尿、便三大常规，肝功能中血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），碱性磷酸酶（AKP），谷氨酰转肽酶（r—GT）及乳酸脱氢酶（LDH）生化指标，同时检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）均降低及促甲状腺激素（TSH）增高。所有生化检测指标及试剂选用德国罗氏MODULAR生化仪及配套试剂，甲功组合选用德国罗氏电化学发光仪及配套试剂。
　　1.2.2 临床表现 10例甲减病例资料显示，患者均有不同程度的疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退，注意力不集中，怕冷、无汗及低体温等基础代谢率症状。同时胃纳不振，厌食，腹胀及肝功能损害等消化系统症状。
　　1.3 治疗 患者给予左甲状腺素钠，第1周25μg/d，随病情症状增加至维持量（75-150）μg/d，硫普罗宁保肝药物，100-200mg/次，每日3次，饭后口服。同时采取对症治疗等措施。治疗2周后8例甲减患者症状有所好转，2例延长1周治疗，1月后肝功能恢复正常，10例甲减患者病情稳定。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件分析，两组比较计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组分析表显示測定值与参考值均有统计学差异性（P<0.05），见表1、表2。
　　3 讨论
　　甲状腺功能减退是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所引起的全身性的低代谢内分泌综合征，其典型的临床症状表现为精神萎靡，疲乏无力、怕冷浮肿、动作缓慢、反应迟钝、胃胀，食少纳差、腹胀便秘消化道症状、月经不调或闭经，严重时会出现昏迷、甲减危象、电解质紊乱等。临床检验结果多有贫血、高脂血症，对肝肾功能损伤在认识不足。近年来随着对甲减的进一步认识，众多文献报道甲减对肝功能损伤原因可能是由于甲状腺激素降低引起肝细胞内透明质酸、粘多糖、硫酸软骨素和水分等成分变化，产生肝脏粘液性水肿，引起肝细胞损伤，导致肝功能异常甲减合并肝肾损伤越来越多[4]。而且临床上甲状腺机能减退症患者较常见，伴有肝功转氨酶增高临床较少见。本组10例甲减病例资料均显示肝功能检测指标存在升高，肝功能有不同程度的损害，符合有关学者研究报道。因此，甲减中肝功能损害的作用机理有待明确，但肝功能指标对甲减具有一定辅助诊断的临床价值。
　　参考文献
　　[1] 刘新民.实用内分泌学[M].3版.北京：人民军医出版社，2004：669.
　　[2] 周卫华，刘桂红，袁彩欣，等.以肝损害为主要表现的原发性甲状腺功能减退症56例临床分析[J].疑难病杂志，2009，8（9）：562-563.
　　[3] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2002：1159-1166.
　　[4] 刘德荣，闫新政.甲状腺功能减退症致肝功能损害四例[J].中国全科医学，2009，12（10）：1916-1917.