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目的
分析儿童大肠埃希菌血流感染的易患因素、临床特点、转归及细菌耐药性。
方法以2012年1月至2014年5月首都医科大学附属北京儿童医院血培养为大肠埃希菌的112例患儿为研究对象，男66例(58.9%)，女46例(41.1%)，年龄2 d～16岁，其中新生儿43例(38.4%)，>28 d～1岁19例(17.0%)，>1～3岁14例(12.5%)，>3岁36例(32.1%)。对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。
结果血液科46例(41.1%)，新生儿中心42例(37.5%)，内科9例(8.0%)，外科8例(7.1%)，重症监护室(PICU) 7例(6.3%)。有基础疾病的65例(58.0%)。发热为最常见首发症状，共91例(81.3%)。呼吸系统损害52例(46.4%)，其中肺炎43例，呼吸衰竭3例，上呼吸道感染3例，肺出血2例，支气管炎1例，严重脓毒血症26例(23.2%)，化脓性脑膜炎26例(23.2%)，泌尿系统感染14例(12.5%)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)73株(65.2%)，其中阿米卡星耐药6株(8.2%)，耐碳青霉烯类10株(13.7%)。其他抗菌药物耐药率为64.6%～100%。转归：痊愈及好转92例(82.1%)，未愈及死亡20例(17.9%)。预后不良的相关因素为产ESBLs菌株感染(χ2＝6.609，P＝0.010)、并发严重脓毒血症(χ2＝40.253，P＝0.000)及机械通气(χ2＝34.441，P＝0.000)。
结论有基础疾病者、新生儿是大肠埃希菌血流感染的易患因素。产ESBLs菌株感染、严重脓毒血症及机械通气者预后差。碳青霉烯类可作为产ESBLs菌株感染的经验性用药，疗效不佳时，需警惕耐药菌。