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医院感染管理水平是评价医院综合医疗质量和患者安全的重要内容.将系统管理理论应用于医院感染管理,建立了基于系统管理理论五大要素的医院感染综合防控管理系统,包括组织架构子系统、制度建设子系统、教育培训子系统、风险管理子系统、指标监测子系统、监督审查子系统、支持保障子系统以及绩效考核子系统.通过探索与实践,各项感染防控质量指标呈现逐年改善趋势,取得了显著成效.该系统可作为院感管理部门参照执行的管理范本,推广至其他医院.