新宣白承气胶囊抗感染作用的实验研究

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  新宣白承气胶囊是导师在临床多年应用清代吴鞠通《温病条辨》宣白承气汤治疗肺炎(肺热腑实证)的经验方基础上制成的胶囊。本处方在原方生石膏、杏仁、大黄、瓜蒌皮4味药的基础上,加鱼腥草、黄芩组成,具有宣肺承气、通利肠腑、清热化痰、止咳平喘之效,适用于痰热壅肺、腑有热结的肺炎治疗。临床治疗总有效率为90.65%。动物实验表明,新宣白承气胶囊具有良好的宣肺通腑、清热化痰、止咳平喘之效,为进一步探讨其作用机制,我们进行了有关消炎、抗感染作用的实验,现将结果报告如下。
  
  资料与方法
  材料:选用wister大鼠120~150g50只,雌雄兼用,随机分成对照组、阿司匹林组和新宣白承气胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组10只。根据临床用量,按体表面积核算,受试动物每天经灌胃给药1次,连续给药1周。给药剂量分别为:高剂量组3g/kg体重,中剂量组2g/kg体重,低剂量组1g/kg体重,阿司匹林对照组0.5g/kg体重,空白自来水对照组2ml/kg體重。
  方法:鼠足跖肿法。足肿胀的测量:采用容积法,测量右后足跖容积,致炎前后各测量1次。致炎方法:右后足跖皮下注射1%的角叉菜胶0.1ml/只。
  记录方法:致炎后起30分钟、60分钟、120分钟、240分钟、360分钟的足跖容积。
  
  结 果
  比较致炎前后的右后跖容积的变化,即肿胀度。并按下列公式计算出肿胀百分率及肿胀抑制率。各组数据以均数加减标准差表示,组间差异的显著性检验用t检验。
  各组大鼠足跖肿胀率和抑制率的比较(%)(a±s),见表1。
  


  结果表明,新宣白承气胶囊给药(3g/kg体重、2g/kg)大鼠足肿胀度在给药后30、60、120、240分钟观察点上,与对照组比较均有显著差异(P<0.01,0.001)。阳性对照组 (阿司匹林对照组,0.5g/kg体重)在给药后360分钟各观察时点上,足肿胀度明显低于对照组。可见新宣白承气胶囊有较好的消炎作用。
  
  讨 论
  肺炎是由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)引起的肺实质的炎症,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。临床主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等。肺炎四季皆可发病,而多发于冬春两季。青壮年多见,男多于女。本病若及时诊治,预后良好。肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
  病因病理:肺炎的病因常发生于劳倦过度,醉后当风等人体正气不足,表卫不固之时,感受风热之邪或风寒之邪,入里化热所致。病理变化为正气不足,表卫不固,不能御邪于外,邪伤肺卫,风邪束表,卫气郁闭,而见恶寒发热;肺气壅闭,失于宣达而咳嗽;肺不布津,聚而为痰,伤于寒邪则为白稀痰,伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。邪气阻滞肺络,可致胸痛,邪热内盛.灼伤肺络,可见咯血。若邪气过盛,正不胜邪,邪气入里,内传营血,甚则邪热内陷,逆传心包,可致真阴欲竭,阳气虚脱。
  诊断要点:①细菌性肺炎起病急骤,寒战,高热,胸痛,咳嗽,血痰,病变广泛者有气急、紫绀,其他肺炎症状轻。②患侧有湿啰音及呼吸音减弱,叩诊呈浊音。其他肺部可无体征。③痰液检查及培养可区别各类肺炎。④周围血象:白细胞总数增高,中性粒细胞增多,并有核左移或胞质内出现毒性颗粒;支原体肺炎白细胞正常或稍增多;病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低;霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高;克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。⑤X线检查:细菌性肺炎实变时,可见大片均匀致密阴影;病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、片状或均匀阴影;真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。
  肺炎是包括肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染。感染是肺炎发生、发展和病情加剧的关键因素,主要由细菌和病毒感染,呼吸道是主要感染途径。肺炎可累及某一整个肺叶(大叶性肺炎),某一肺叶的某一肺段(段性或小叶性肺炎),邻近支气管的肺泡(支气管肺炎)或间质组织(间质性肺炎)。
  在中医理论中,肺炎当属风温肺热病,为感受风热之邪所引起,四季皆有、以冬春两季多发的急性外感热病,属温病范畴。因此,纠正和提高呼吸道免疫功能,控制感染,改善与修复肺部炎症,是控制肺炎发作的主要手段。
  本研究结果表明,新宣白承气胶囊对肺炎发病密切相关的细菌有显著的抑制作用,对致炎所致的大鼠足跖肿胀具有明显的抗炎作用,且具有抗细菌与病毒感染的持久性、双重性效应,增强呼吸道免疫功能,改善与修复肺泡腔等多种功能,对肺炎的治疗具有较强的针对性和可靠的效用性,并为阐述本胶囊的作用机理提供了多方面的客观依据,为开发新药奠定了基础。
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