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目的
探讨分化型甲状腺癌(DTC)的超声钙化形态学类型与肿瘤生物学特性及其变异的相关性与临床诊断价值。
方法回顾性分析经超声、手术和临床病理学诊断的598例DTC钙化患者的临床资料。参照2017版美国放射学院(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)标准，根据DTC超声钙化形态学特点分为5种类型，应用Spearman法分析DTC超声钙化形态学类型与肿瘤生物学特性及其变异的相关性。
结果598例患者中经典型甲状腺乳头状癌(PTC)527例(88.13%)；经典型甲状腺滤泡状癌(FTC)27例(4.52%)；DTC变异型44例(7.36%)，包括滤泡型25例，高细胞型9例，透明细胞型6例和嗜酸细胞型4例。TI-RADSⅠ～Ⅲ类44例(7.36%)，细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)Ⅳ类179例(29.93%)，Ⅴ类375例(62.71%)。超声与临床病理学诊断符合率为92.64%(554/598)。554例DTC超声钙化形态学类型：Ⅰ型微钙化416例(75.09%)，Ⅱ型钙化71例(12.82%)，Ⅲ型钙化41例(7.40%)，Ⅳ型钙化20例(3.61%)，Ⅴ型钙化6例(1.08%)。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超声钙化形态学类型与DTC肿瘤生物学特性及其变异亚型之间存在相关性(r＝0.634，0.592，0.479；均P＝0.01)。
结论TI-RADSⅣ～Ⅴ类＋Ⅱ～Ⅲ级Adler彩色血流信号对超声诊断DTC具有较高实用价值，对Ⅳ类可疑DTC者可行FNAC检查。Ⅰ～Ⅲ型超声钙化形态学类型为DTC肿瘤生物学特性及其变异的主要类型，对超声诊断DTC具有重要临床价值，为指导FNAC、选择手术方式、术后随访和预后判断提供重要参考依据。