枕横位和枕后位产妇在生产过程中护理干预效果观察

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  【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)7
  【摘要】 目的:观察分析枕横位和枕后位产妇在生产过程中护理干预的效果。方法:随机抽取2014年6月—2015年6月我院枕横位、枕后位产妇各40例作为研究对象,分别设置为对照组与观察组,其中对照组予以常规护理,观察组予以护理干预,观察比较两组的分娩方式、产程用时、产儿窒息率等。结果:观察组自然分娩率为92.5% (37/40),明显高于对照组67.5%(27/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产程用时、产儿窒息率均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将护理干预应用于枕横位和枕后位产妇生产过程中是非常有必要的,能有效降低手术产率,提高自然分娩率,缩短产
  用时,改善母婴结局,具有极高的临床应用价值。
  【关键词】 枕横位; 枕后位; 护理干预;分娩
  在胎位异常中,枕横位与枕后位在临床中较为多见,是指在分娩时胎儿头部不能向前方转动,甚至在分娩末期依旧位于产妇骨盆侧方或后方[1],导致分娩出现障碍,往往会致使产妇发生继发性宫缩乏力[2],严重时甚至会造成产儿窒息死亡,因此在分娩过程中,采取科学合理的护理措施显得尤为重要。本研究随机抽取2014年6月—2015年6月我院枕横位、枕后位产妇各40例作为研究对象,特对护理干预经验进行了充分说明,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  随机抽取2014年6月—2015年6月我院枕横位、枕后位产妇各40例作为研究对象,分别设置为对照组与观察组,其中观察组产妇年龄为22—36岁,平均年龄(28.1±5.3)岁,孕周38—42周,平均孕周(39.5±7.3)周,初产妇22例,经产妇18例,枕横位27例,枕后位13例;对照组产妇年龄为20—39岁,平均年龄(29.7±4.2)岁,孕周38—42周,平均孕周(40.9±1.3)周,初产妇25例,经产妇15例,枕横位21例,枕后位19例;两组产妇在性别、年龄、孕周等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),分组具有可比性。
  1.2 护理方法
  对照组予以常规护理,观察组予以护理干预,具体护理干预措施如下:(1)产前护理:对产妇进行健康教育指导,告知产妇胎位情况及注意事项,指导产妇在分娩过程中如何与医护人员配合以调整胎位,通过有效沟通增加产妇的信任,消除产妇焦虑、紧张的不良情绪,提高产妇的配合度。(2)产程中护理:如果产妇在潜伏期身体状态良好,可在家属及护理人员的监护下慢走、上下楼梯[3],协助产妇选择座位、卧位,保证产妇舒适;如果产妇出现异常情况,导致产妇立刻平躺,立刻联系医师进行检查,若有必要采取药物处理,护理人员应真诚耐心地疏导其心理,消除产妇恐惧感;详细告知产妇在分娩时可能会出现的情况,让产妇做好心理准备并了解处理方法;按摩产妇腰骶部位,减轻疼痛,尽量满足产妇心理诉求,分散产妇注意力,及时纠正宫缩问题,保障分娩顺利;分娩过程中严格检测产妇及胎儿的生命体征,每15min观察一次宫缩频率、强度等,每1h观察一次宫口开指及胎露状况;指导产妇如何呼吸以减轻疼痛,指导其应该在何时屏气以提高腹压,指导产妇在宫缩间歇期适当休息以恢复体力[4],鼓励产妇坚持不放弃,增加自然分娩的信心;(3)如果需实施手法复位或手术助产,应指导妇产保持合适的体位,并对其进行心理干预,消除产妇负面情绪,保障分娩顺利进行。(3)饮食护理:指导产妇制定合理的食谱,应以维生素丰富、高蛋白、高纤维素的食物为主,尽量避开刺激性强的食物,多食水果蔬菜,补充水分,防止便秘。
  1.3观察指标
  将分娩方式、产程用时、产儿窒息率等纳为观察指标,对两组组进行比较。
  1.4统计学方法
  采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理, P<0.05,比较差异具有统计学意义。
  2.结果
  观察组中自然分娩占92.5% (37/40),产程用时(453.3±138.5)min,产儿窒息占2.5%(1/40),胎儿平均体重3.41kg;对照组中自然分娩占67.5%(27/40),产程用时(659.5±148.1)min,产儿窒息占15%(6/40),胎儿平均体重3.15kg,观察组与对照组比较, P<0.05,比较差异具有统计学意义。详见表一所示。
  3.讨论
  枕横位与枕后位这两种常见的胎位异常极易致使产妇在分娩过程中发生宫缩性乏力,不单延长产程用时,有时还需要实施手术助产,严重时甚至还会损伤到软产道,从而增大产后出血及感染的风险[5]。产程延长后往往会造成产儿发生窒息情况,是导致产儿死亡的直接因素。
  本研究中对观察组予以护理干预,观察组自然分娩率为92.5% (37/40),明显高于对照组67.5%(27/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产程用时、产儿窒息率均低于对照组,比較差异具有统计学意义(P<0.05),由此说明将护理干预应用于枕横位和枕后位产妇生产过程中是非常有必要的,能有效降低手术产率,提高自然分娩率,缩短产程用时,改善母婴结局,具有极高的临床应用价值。
  参考文献:
  [1]张炜,张炯. 综合护理干预对枕横位及枕后位产妇的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2014,12:99-100.
  [2]王锋. 持续性枕横位和枕后位产妇的产程特点及预后[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2014,07:71-73.
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