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【摘 要】 目的：研究CT三维重建技术对肩胛骨骨折诊断的价值。方法：选取2010年7月～2014年7月间在建湖县人民医院接受手术治疗的肩胛骨骨折患者34例，采用X线及螺旋CT三维重建两种方法对34例肩胛骨骨折患者进行诊断，比较两种方法对肩胛骨骨折分型诊断的准确率。结果：经过手术证实，A组34例肩胛骨骨折患者中，27例肩胛骨骨折患者分型正确，其余7例肩胛骨骨折患者分型错误或不能够正确分型，A组肩胛骨骨折患者分型正确率为79.41%；B组34例肩胛骨骨折患者中，33例肩胛骨骨折患者分型正确，其余1例患者分型错误，B组肩胛骨骨折患者分型正确率为97.06%，两种检查方式在分型正确率方面具有显著性差异（P<0.05）。结论：CT三维重建技术对肩胛骨骨折患者的诊断和治疗具有非常重要的指导价值。
【关键词】 CT 三维重建技术 肩胛骨骨折 诊断价值
在临床中，肩胛骨骨折患者较为少见，约占肩部骨折的3%～5%，占全身骨折的0.5%～1.0%，高能量的直接暴力，是造成肩胛骨骨折的主要原因[1]。由于在临床中肩胛骨合并损伤大多较为严重，加之在临床中对其缺乏足够的重视和认识，以及肩胛骨解剖结构重叠、复杂等多种因素，从而导致在X线检查过程中容易出现误诊和漏诊[2]。传统的X线检查通常具有局限性，从而导致对骨折、骨碎片以及移位程度不能够很好的显示出来，从而对骨折的分型及治疗方案造成了很大的影响[3]。此次研究选取2010年7月～2014年7月间在建湖县人民医院接受手术治疗的肩胛骨骨折患者34例，采用X线及螺旋CT三维重建两种方法对34例肩胛骨骨折患者进行诊断，比较两种方法对肩胛骨骨折分型诊断的准确率，从而研究CT三维重建技术对肩胛骨骨折诊断的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月～2014年7月间在建湖县人民医院接受手术治疗的肩胛骨骨折患者34例，34例肩胛骨骨折患者中，男性患者20例，女性患者14例，年龄27～72岁，平均年龄（38.64±8.83）岁。34例肩胛骨骨折患者中，19例患者为右肩胛骨骨折，15例患者为左肩胛骨骨折。34例肩胛骨骨折患者均接受X线片检查，并接受肩关节螺旋CT扫描及三维重建。
1.2 方法
34例肩胛骨骨折患者均采用相同的全身螺旋CT扫描机进行检查，患者采取俯卧位进行扫描，扫描范围从胛关节上缘开始，下界至盂肱关节下缘，或根据患者实际骨折范围进行扫描。扫描参数：120kV，200～280mA，扫描层厚控制在2.5～5.0mm，螺距设为1，重建间距为1～2mm，三维重建阈值设置为150HU。在对患者进行检查时，将原始二维图像在工作站采用表面遮盖显示（SSD）以及容积再现技术（VRT）对患者进行三维重建，在重建过程中，为了能够更好的将观察角顯示出来，从而将图像的X、Y、Z轴进行旋转，采用关节解体技术，将无用的组织结构及软组织切除，从而更好的获得各个面的立体图像，主要记录的图像有单独肩胛骨骨折近端图像、俯视位像、斜位像、仰视位像、外侧位像、前后位像、后前位像，并与多平面重建术（MPR）进行结合，然后从冠状面、矢状面或任意平面对骨折的细节进行了解。
1.3 比较X线片和螺旋CT三维重建对肩胛骨骨折患者分型的正确情况
以手术中所见作为确定骨折分型的金标准，然后采用两种不同的影像学方法，对肩胛骨骨折患者的骨折情况进行分型：A组为普通X线组，B组为螺旋CTSSD、MPR以及原始二维横切面图像。采用Miller分型[4]及Hardegger分型[5]对肩胛骨骨折患者骨折情况进行分型。
1.4 统计学方法
肩胛骨骨折患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当p<0.05时，两种检查方式之间的数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
经过手术证实，A组34例肩胛骨骨折患者中，27例肩胛骨骨折患者分型正确，其余7例肩胛骨骨折患者分型错误或不能够正确分型，A组肩胛骨骨折患者分型正确率为79.41%；B组34例肩胛骨骨折患者中，33例肩胛骨骨折患者分型正确，其余1例患者分型错误，B组肩胛骨骨折患者分型正确率为97.06%，两种检查方式在分型正确率方面具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
肩胛骨是一块扁宽形不规则骨，位于胸廓上方两侧偏后，在肩关节的活动中具有非常重要的作用。肩胛骨上附有较多层的肌肉，从而能够很好的缓冲外伤暴力，并且能够很好的保护肩胛骨免受低能量损伤，高能量的直接暴力，是造成肩胛骨骨折的主要原因，在临床中，肩胛骨骨折并不多见。在临床中对肩胛骨骨折的诊治，通常得不到足够的重视，从而对治疗时机造成延误，从而导致患者肩关节和上肢功能出现障碍。对于不同的骨折类型，应给予不同的治疗方法，因此，给予患者正确的骨折分型具有非常重要的作用，传统X线对肩胛骨骨折患者进行检查，具有费用低、方便、简单等优点，但是对骨折的评估不足。
此次研究，采用CT三维重建技术对肩胛骨骨折患者进行诊断，研究结果显示，普通X线组肩胛骨骨折患者分型正确率为79.41%；螺旋CT三维重建肩胛骨骨折患者分型正确率为97.06%，两种检查方式在分型正确率方面具有显著性差异，从而充分说明螺旋CT三维重建肩胛骨骨折患者的诊断效果较好。
综上所述，CT三维重建技术对肩胛骨骨折患者的诊断和治疗具有非常重要的指导价值。
参考文献
[1]孙保和，苏锦鑫，李春辉等.双排螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折及肩关节外伤中的47例研究报告[J].中外健康文摘，2012，（50）：29-30.
[2]陈武新.16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的应用价值研究[J].中国卫生产业，2014，（5）：105-106.
[3]向政华.64排螺旋CT三维重建技术对胸廓骨折的诊断价值[J].吉林医学，2014，（20）：4483-4484.
[4]李学金，许杰，刘颖等.三维重建结合钛板或拉力螺钉微创修复复杂肩胛骨骨折[J].中国组织工程研究，2014，（26）：4142-4147.
[5]吕荷荣，刘克昌.16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值[J].中医正骨，2014，26（10）：40-42.
【关键词】 CT 三维重建技术 肩胛骨骨折 诊断价值
在临床中，肩胛骨骨折患者较为少见，约占肩部骨折的3%～5%，占全身骨折的0.5%～1.0%，高能量的直接暴力，是造成肩胛骨骨折的主要原因[1]。由于在临床中肩胛骨合并损伤大多较为严重，加之在临床中对其缺乏足够的重视和认识，以及肩胛骨解剖结构重叠、复杂等多种因素，从而导致在X线检查过程中容易出现误诊和漏诊[2]。传统的X线检查通常具有局限性，从而导致对骨折、骨碎片以及移位程度不能够很好的显示出来，从而对骨折的分型及治疗方案造成了很大的影响[3]。此次研究选取2010年7月～2014年7月间在建湖县人民医院接受手术治疗的肩胛骨骨折患者34例，采用X线及螺旋CT三维重建两种方法对34例肩胛骨骨折患者进行诊断，比较两种方法对肩胛骨骨折分型诊断的准确率，从而研究CT三维重建技术对肩胛骨骨折诊断的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月～2014年7月间在建湖县人民医院接受手术治疗的肩胛骨骨折患者34例，34例肩胛骨骨折患者中，男性患者20例，女性患者14例，年龄27～72岁，平均年龄（38.64±8.83）岁。34例肩胛骨骨折患者中，19例患者为右肩胛骨骨折，15例患者为左肩胛骨骨折。34例肩胛骨骨折患者均接受X线片检查，并接受肩关节螺旋CT扫描及三维重建。
1.2 方法
34例肩胛骨骨折患者均采用相同的全身螺旋CT扫描机进行检查，患者采取俯卧位进行扫描，扫描范围从胛关节上缘开始，下界至盂肱关节下缘，或根据患者实际骨折范围进行扫描。扫描参数：120kV，200～280mA，扫描层厚控制在2.5～5.0mm，螺距设为1，重建间距为1～2mm，三维重建阈值设置为150HU。在对患者进行检查时，将原始二维图像在工作站采用表面遮盖显示（SSD）以及容积再现技术（VRT）对患者进行三维重建，在重建过程中，为了能够更好的将观察角顯示出来，从而将图像的X、Y、Z轴进行旋转，采用关节解体技术，将无用的组织结构及软组织切除，从而更好的获得各个面的立体图像，主要记录的图像有单独肩胛骨骨折近端图像、俯视位像、斜位像、仰视位像、外侧位像、前后位像、后前位像，并与多平面重建术（MPR）进行结合，然后从冠状面、矢状面或任意平面对骨折的细节进行了解。
1.3 比较X线片和螺旋CT三维重建对肩胛骨骨折患者分型的正确情况
以手术中所见作为确定骨折分型的金标准，然后采用两种不同的影像学方法，对肩胛骨骨折患者的骨折情况进行分型：A组为普通X线组，B组为螺旋CTSSD、MPR以及原始二维横切面图像。采用Miller分型[4]及Hardegger分型[5]对肩胛骨骨折患者骨折情况进行分型。
1.4 统计学方法
肩胛骨骨折患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当p<0.05时，两种检查方式之间的数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
经过手术证实，A组34例肩胛骨骨折患者中，27例肩胛骨骨折患者分型正确，其余7例肩胛骨骨折患者分型错误或不能够正确分型，A组肩胛骨骨折患者分型正确率为79.41%；B组34例肩胛骨骨折患者中，33例肩胛骨骨折患者分型正确，其余1例患者分型错误，B组肩胛骨骨折患者分型正确率为97.06%，两种检查方式在分型正确率方面具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
肩胛骨是一块扁宽形不规则骨，位于胸廓上方两侧偏后，在肩关节的活动中具有非常重要的作用。肩胛骨上附有较多层的肌肉，从而能够很好的缓冲外伤暴力，并且能够很好的保护肩胛骨免受低能量损伤，高能量的直接暴力，是造成肩胛骨骨折的主要原因，在临床中，肩胛骨骨折并不多见。在临床中对肩胛骨骨折的诊治，通常得不到足够的重视，从而对治疗时机造成延误，从而导致患者肩关节和上肢功能出现障碍。对于不同的骨折类型，应给予不同的治疗方法，因此，给予患者正确的骨折分型具有非常重要的作用，传统X线对肩胛骨骨折患者进行检查，具有费用低、方便、简单等优点，但是对骨折的评估不足。
此次研究，采用CT三维重建技术对肩胛骨骨折患者进行诊断，研究结果显示，普通X线组肩胛骨骨折患者分型正确率为79.41%；螺旋CT三维重建肩胛骨骨折患者分型正确率为97.06%，两种检查方式在分型正确率方面具有显著性差异，从而充分说明螺旋CT三维重建肩胛骨骨折患者的诊断效果较好。
综上所述，CT三维重建技术对肩胛骨骨折患者的诊断和治疗具有非常重要的指导价值。
参考文献
[1]孙保和，苏锦鑫，李春辉等.双排螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折及肩关节外伤中的47例研究报告[J].中外健康文摘，2012，（50）：29-30.
[2]陈武新.16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的应用价值研究[J].中国卫生产业，2014，（5）：105-106.
[3]向政华.64排螺旋CT三维重建技术对胸廓骨折的诊断价值[J].吉林医学，2014，（20）：4483-4484.
[4]李学金，许杰，刘颖等.三维重建结合钛板或拉力螺钉微创修复复杂肩胛骨骨折[J].中国组织工程研究，2014，（26）：4142-4147.
[5]吕荷荣，刘克昌.16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值[J].中医正骨，2014，26（10）：40-42.