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摘要：目的 探讨消渴中医护理方案在临床护理实践中的应用效果。方法 将消渴病按照辩证分型采用中医护理治疗总结 结论 护理结果、满意度、依从性提高
关键词：消渴；护理方案；中医护理技术
1.基本情况：2013年我科深入开展中医护理工作，按照中医护理方案进一步规范中医护理在临床中的应用，通过应用和观察把护理效果、及护理依从性及满意度进行统计总结分析，2013年共收治消渴患者520例，应用中医辨证520例。
辩证分型统计：
与《诊疗方案》一致的病例数 520 例，其中气阴两虚证390 例、肝胃郁热证78 例、胃肠湿热证20 例、上热下寒证 5例、阴虚火旺证27 例。
临床运用辩证施护方法：
饮食饮水指导、观察饮水量、尿量、频次、口腔皮肤护理、体重，记录身高、腰臀围监测、运动指导、眼部护理、安全防护、情志护理。
实施中医技术操作者应用情况统计：491例包括：穴位隔姜灸使用190例，耳穴贴压89例，中药熏洗79例，拔火罐46例，中药外敷36例，中药灌肠29例，中药化腐治疗22例。
2.护理效果：
好转467例，较43好例，一般10例。
患者对护理的依从性：依从 452例，部分15 例，不依从0例。
患者对护理的满意度：满意461例，一般6例，不满意0例。
中医护理技术应用频率较高的项目是穴位隔姜灸、耳穴贴压治疗，其次是中药熏洗、拔火罐、中药外敷、中药灌肠、中药化腐治疗。分析其原因这些中医护理治疗无创伤，患者易于接受，缩短住院天数，国家医保新农合保险政策支持，所以患者依从性满意度较高，护士在实施《中医护理方案》的过程中，对于疾病的常见症状护理、中医中药、护理中医护理健康教育中明确专科应该做什么、如何护理、避免以往护理工作的盲目性、随机性，更加专业、统一，《方案》中各项护理操作关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等明确简便，使中医护理技术的应用更加规范科学，护士主动性高，护患沟通观察病情疗效细致，从而赢得患者的信任，对于指导护士的中医护理技术能力具有实用性。
3.效果分析
对消渴的主要症状口渴、尿量增多、疼痛、腰膝酸软、失眠、伴随症状癃闭、尿失禁、多食善饥、皮肤瘙痒、足部坏死等。开展辩证护理方法及护理技术（包括应用次数、天数）后的效果进行评价将症状护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。主要关键点为以症状改善及健康教育反馈效果为主要评价指标。
主要症状 病例数（人） 护理效果（%）
好 较好 一般 差
口渴多饮 49 39（79.6%） 8（16.3%） 2（4.1%）
疼痛 75 55（73.3%） 19（25.3%） 1（1.4%）
腰膝酸软 60 40（66.7%） 18（30%） 2（3.3%）
失眠 29 25（86.2%） 2（6.9%） 2（6.9%）
尿量增多 98 70（71.4%） 24（24.5%） 4（4.1%）
癃闭 21 18（85.7%） 2（9.5%） 1（10.8%）
尿失禁 17 15（88.2%） 2（11.8%）
多食易饥 49 40（81.6%） 7（14.3%） 2（4.1%）
皮肤骚痒 27 20（74.1%） 4（14.8%） 3（11.1%）
下腹部
不适 12 11（91.7%） 1（8.3%）
湿疹 22 17（77.2%） 3（13.6%） 2（9.2%）
便秘 22 20（90.9%） 1（4.5%） 1（4.5%）
眩晕 17 14（82.4%） 2（11.8%） 1（5.9%）
足部坏死 22 18（82%） 2（9%） 2（9%）
通过开展辩证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，70%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善消渴的主要不适症状有良好的护理效果，对改善患者的临床症状，预防并发症的发生，提高生活质量有一定作用。
由于执行方案的 例消渴患者病情较轻，未发生输液外渗及年老体弱所致皮肤压疮患者。所以本次报告中对方案中护理难点进行分析汇报：
1.减少夜尿，促进患者良好睡眠，夜尿多是指夜尿量大于白天尿量。伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，重者可达10次以上，导致患者睡眠不足、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡。这些又可成为血糖难以控制的原因，糖尿病引起夜尿增多的治疗分一般性治疗和特殊性治療。一般性治疗是消除诱因，如睡前少饮水；服利尿剂时，应在早晨一次性服用；尽量避免下午或睡前静脉输液等。另外，可适当服用安定类药物或中药，以改善患者的睡眠质量，必要时可配合抗焦虑药物治疗。
2特殊性治疗，就是对因治疗。长年糖尿病极易导致肾气亏损，而使开阖失司，夜尿增多。因此夜尿多往往以虚证为主，而久病又常常伴有淤血证，所以治疗应以补肾活血为主要原则，并适当动用收涩之法，如中医用的穴位艾灸。
参考文献：
[1]13个病种中医护理方案，国家中医药管理局医政司，2013年
[2]陈建章，顾红伟，中医护理，人民卫生出版社2011年2月第1版
关键词：消渴；护理方案；中医护理技术
1.基本情况：2013年我科深入开展中医护理工作，按照中医护理方案进一步规范中医护理在临床中的应用，通过应用和观察把护理效果、及护理依从性及满意度进行统计总结分析，2013年共收治消渴患者520例，应用中医辨证520例。
辩证分型统计：
与《诊疗方案》一致的病例数 520 例，其中气阴两虚证390 例、肝胃郁热证78 例、胃肠湿热证20 例、上热下寒证 5例、阴虚火旺证27 例。
临床运用辩证施护方法：
饮食饮水指导、观察饮水量、尿量、频次、口腔皮肤护理、体重，记录身高、腰臀围监测、运动指导、眼部护理、安全防护、情志护理。
实施中医技术操作者应用情况统计：491例包括：穴位隔姜灸使用190例，耳穴贴压89例，中药熏洗79例，拔火罐46例，中药外敷36例，中药灌肠29例，中药化腐治疗22例。
2.护理效果：
好转467例，较43好例，一般10例。
患者对护理的依从性：依从 452例，部分15 例，不依从0例。
患者对护理的满意度：满意461例，一般6例，不满意0例。
中医护理技术应用频率较高的项目是穴位隔姜灸、耳穴贴压治疗，其次是中药熏洗、拔火罐、中药外敷、中药灌肠、中药化腐治疗。分析其原因这些中医护理治疗无创伤，患者易于接受，缩短住院天数，国家医保新农合保险政策支持，所以患者依从性满意度较高，护士在实施《中医护理方案》的过程中，对于疾病的常见症状护理、中医中药、护理中医护理健康教育中明确专科应该做什么、如何护理、避免以往护理工作的盲目性、随机性，更加专业、统一，《方案》中各项护理操作关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等明确简便，使中医护理技术的应用更加规范科学，护士主动性高，护患沟通观察病情疗效细致，从而赢得患者的信任，对于指导护士的中医护理技术能力具有实用性。
3.效果分析
对消渴的主要症状口渴、尿量增多、疼痛、腰膝酸软、失眠、伴随症状癃闭、尿失禁、多食善饥、皮肤瘙痒、足部坏死等。开展辩证护理方法及护理技术（包括应用次数、天数）后的效果进行评价将症状护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。主要关键点为以症状改善及健康教育反馈效果为主要评价指标。
主要症状 病例数（人） 护理效果（%）
好 较好 一般 差
口渴多饮 49 39（79.6%） 8（16.3%） 2（4.1%）
疼痛 75 55（73.3%） 19（25.3%） 1（1.4%）
腰膝酸软 60 40（66.7%） 18（30%） 2（3.3%）
失眠 29 25（86.2%） 2（6.9%） 2（6.9%）
尿量增多 98 70（71.4%） 24（24.5%） 4（4.1%）
癃闭 21 18（85.7%） 2（9.5%） 1（10.8%）
尿失禁 17 15（88.2%） 2（11.8%）
多食易饥 49 40（81.6%） 7（14.3%） 2（4.1%）
皮肤骚痒 27 20（74.1%） 4（14.8%） 3（11.1%）
下腹部
不适 12 11（91.7%） 1（8.3%）
湿疹 22 17（77.2%） 3（13.6%） 2（9.2%）
便秘 22 20（90.9%） 1（4.5%） 1（4.5%）
眩晕 17 14（82.4%） 2（11.8%） 1（5.9%）
足部坏死 22 18（82%） 2（9%） 2（9%）
通过开展辩证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，70%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善消渴的主要不适症状有良好的护理效果，对改善患者的临床症状，预防并发症的发生，提高生活质量有一定作用。
由于执行方案的 例消渴患者病情较轻，未发生输液外渗及年老体弱所致皮肤压疮患者。所以本次报告中对方案中护理难点进行分析汇报：
1.减少夜尿，促进患者良好睡眠，夜尿多是指夜尿量大于白天尿量。伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，重者可达10次以上，导致患者睡眠不足、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡。这些又可成为血糖难以控制的原因，糖尿病引起夜尿增多的治疗分一般性治疗和特殊性治療。一般性治疗是消除诱因，如睡前少饮水；服利尿剂时，应在早晨一次性服用；尽量避免下午或睡前静脉输液等。另外，可适当服用安定类药物或中药，以改善患者的睡眠质量，必要时可配合抗焦虑药物治疗。
2特殊性治疗，就是对因治疗。长年糖尿病极易导致肾气亏损，而使开阖失司，夜尿增多。因此夜尿多往往以虚证为主，而久病又常常伴有淤血证，所以治疗应以补肾活血为主要原则，并适当动用收涩之法，如中医用的穴位艾灸。
参考文献：
[1]13个病种中医护理方案，国家中医药管理局医政司，2013年
[2]陈建章，顾红伟，中医护理，人民卫生出版社2011年2月第1版