目的 研究痰涂片对重症监护病房(ICU)耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎(VAP)治疗的临床作用。方法 收集2014年3月至2016年3月间肇庆市第一人民医院ICU呼吸机相关性肺炎患者180例(180份痰液标本)作为研究对象,将痰涂片显示阳性的88例患者采用随机数表法分为观察组43例和对照组45例,观察组患者给予抗革兰阳性球菌治疗,对照组患者等待痰培养结果显示阳性后,再给予抗革兰阳性球菌治疗。观察两组患者的临床疗效、住院时间、住院费用、机器通气时间及抗菌药物使用时间。结果 180份痰液标本,痰培养革兰阳性菌共发现88例,其中痰培养发现耐药革兰阳性球菌84例,敏感菌3例。痰涂片培养出耐药革兰阳性球菌81株,符合率为92.05%;观察组患者的住院时间、住院费用、机器通气时间及抗菌药物使用时间均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后的临床疗效为90.70%(39/43),高于对照组的80.00%(36/45),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 痰涂片对ICU耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎的及早诊断和临床治疗具有较高的指导价值。