【摘 要】
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目的 探讨甲状腺结节手术人群中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与甲状腺癌发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺手术的3996例患者的临床资料进行回顾性分析，其中女2846例（71.2%），男1150例（28.8%），甲状腺癌3414例（85.4%），良性结节582例（14.6%）。按HDL-C水平从低到高等分为五分位数组（Q1-Q5），比
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目的 探讨甲状腺结节手术人群中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与甲状腺癌发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺手术的3996例患者的临床资料进行回顾性分析，其中女2846例（71.2%），男1150例（28.8%），甲状腺癌3414例（85.4%），良性结节582例（14.6%）。按HDL-C水平从低到高等分为五分位数组（Q1-Q5），比较5组患者的临床特征，采用多因素logistic回归分析HDL-C水平与甲状腺癌风险的相关性，建立限制性立方样条logistic回归模型分析其剂量-反应关系。结果 与最低HDL-C五分位数（Q1）的研究人群相比，随着HDL-C水平升高（Q2-Q5），女性的构成比逐渐增高，甲状腺癌的构成比、体重指数（BMI）、三酰甘油水平、空腹血糖水平逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，调整年龄、性别、BMI、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素（FT3/FT4）等相关混杂因素后，HDL-C水平仍是甲状腺癌的独立危险因素（OR=0.52,95%CI0.37～0.72,P＜0.001），且HDL-C从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义（P趋势＜0.001），敏感性分析显示E值=2.119；亚组分析显示，TgAb和TPOAb均阴性（OR=0.41,95%CI0.28～0.60,P＜0.001）的研究人群与任一抗体阳性（OR=1.12,95%CI0.51～2.46,P=0.777）的研究人群相比，前者HDL-C与甲状腺癌风险的相关性更明显（P交互=0.014）。限制性立方样条模型分析显示，男性或女性的HDL-C水平与甲状腺癌风险均不存在非线性关系。结论 因甲状腺结节行手术的人群中，高HDL-C水平与甲状腺癌风险降低相关，在TgAb及TPOAb均阴性的患者中该相关性更明显。
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