华法林联用中药致皮下出血1例

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1例77岁女性房颤患者规律服用华法林钠片(2.5 mg,qd,共17个月),服药期间INR稳定且达标。1周前患者因下肢疼痛于中医科诊断为脉管炎,并服用中药汤剂,服药第6天双侧臂部、腰部、双腿皮肤多处瘀斑瘀点,第7天进展为多处大面积瘀斑,立即入院,查INR 7.35,停用华法林钠片与中药汤剂,给予维生素K1逆转华法林抗凝,3 d后INR降至1.58,重新服用华法林钠2.5 mg·d<sup>-1,12 d后大面积瘀斑明显见吸收,面积缩小一半,予以出院,INR 2.25。出院一周后及两周后随访,患者INR分别为2.45、2.21,瘀斑基本吸收完全。
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