【摘 要】
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目的 通过对住院病案首页填写缺陷进行统计分析,列举相应的数据校验规则,以提高医师病案首页填写质量.方法 从病案质控系统中导出2019年1月1日-2019年12月31日全部30969份住
【机 构】
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珠海市妇幼保健院,广东省,珠海市,519000
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目的 通过对住院病案首页填写缺陷进行统计分析,列举相应的数据校验规则,以提高医师病案首页填写质量.方法 从病案质控系统中导出2019年1月1日-2019年12月31日全部30969份住院病案首页的缺陷登记记录,运用Microsoft Office Excel 2007进行分类统计,回顾性分析住院病案首页填写缺陷,制定数据校验规则.结果 住院病案首页的填写缺陷率为11.71％.缺陷频次共计4247次,其中诊疗信息缺陷占54.86％,住院信息缺陷占24.63％,患者基本信息缺陷占20.08％.结论 住院病案首页填写缺陷主要为漏填、逻辑错误和填写不规范,从填写完整性、逻辑性、有效性等方面,探讨数据校验规则并嵌入到HIS系统,达到提高住院病案首页质量的目的.
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